Mutace BRCA ostře zvyšují riziko lymfomu spojeného s implantátem

Ženy s rakovinou prsu, které byly také nositeli mutace BRCA1 nebo BRCA2 a obdržely texturované prsní implantáty jako součást jejich rekonstrukční chirurgie po mastektomii, byly 16krát častěji vyvinuté asociované s asociovanou s implantátem prsu, podle anaplastického lymfomu s velkými buňkami (BIA-alcl), což je podle dnešního publikovaného anaplastického lymfomu (BIA-Alcl), což je dnes ve studii, která je dnes zveřejněna, do dnešní Pokroky na krev.

Naše zjištění ukazují, že mutace BRCA1 a BRCA2 jsou významným rizikovým faktorem pro vývoj tohoto typu lymfomu, což potvrzuje dřívější návrhy možné role. Je možné, že lymfom spojený s implantáty je další rakovina, která může vzniknout kvůli nim Genetické mutace“

Paola Ghione, MD, vedoucí výzkumník, specialista na lymfom v Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC)

Dodává, že analýza podtrhuje potřebu žen zahrnout jejich osobní anamnézu mastektomie a implantátů dlouho po přežití rakoviny prsu samotného.

Toto je první velká studie, která se zaměřuje na to, zda je výskyt BIA-ALCL vyšší u žen, které mají mutaci BRCA, která je také zodpovědná za nástup rakoviny prsu v 5-10% případů. Nesení škodlivé mutace v genu BRCA 1 nebo BRCA 2 zvyšuje riziko několika rakovin, včetně rizik prsu, vaječníků, slinivky břišní a kůže.

Dřívější studie prokázaly souvislost mezi texturovanými implantáty a vývojem BIA-ALCL, což vedlo k jejich stažení z evropských a amerických trhů v roce 2019. Bia-Alcl je typ T-buňka lymfom, který vzniká poblíž texturovaných prsních implantátů, buď jako sbírka tekutiny nebo hmoty. Obvykle se vyvíjí sedm až 10 let poté, co ženy podstoupí mastektomii a rekonstrukční chirurgii s implantáty.

V roce 2023 americká správa potravin a léčiv (FDA) vykázala celkem 1 264 případů a 63 úmrtí souvisejících s BIA-ALCL. Zatímco texturované prsní implantáty byly použity v přibližně 12% rekonstrukčních operací v USA, byly to v Evropě, používané až v 95% operací. Implantáty prsu se obecně mění každých 10 až 15 let, takže existuje mnoho žen, které mají tyto implantáty v jejich tělech, vysvětlil Dr. Ghione.

„Když se podíváme na absolutní čísla (viděná v této studii), je to stále docela vzácné, ale důležité je, aby si všimli, že když se podíváme na ženy s touto genetickou predispozicí, v procentech s tímto lymfomem dojde k velkému skoku,“ řekla. Nebyly zjištěny, že další faktory, včetně typu plnění implantátu (fyziologický roztok nebo silikon), věku při chirurgii rakoviny prsu a předchozí léčby rakoviny (záření nebo chemoterapie), nebyly spojeny s vývojem BIA-ALCL.

V této studii Dr. Ghione a její kolegové vytáhli z jedinečné kohorty MSKCC s více než 3 000 ženami, které měly v rámci léčby rakoviny prsu implantáty prsu a v průběhu času jsou sledovány k posouzení komplikací. V této skupině bylo testováno 520 žen na geny BRCA. Srovnali prevalenci mutací BRCA1 nebo BRCA2, potvrzených testováním, mezi ženami, které se po rekonstrukci pouze s texturovanými implantáty nevyvinuly a nevyvinuly BIA-ALCL; Hladká povrchová zařízení není považována za riziko lymfomu, vysvětlil Dr. Ghione.

Ženy byly sledovány mediánem 11,5 let. Z 520 žen s rakovinou prsu testovaných na BRCA, 8,3%nebo 43 pacientů byly nosiče mutací BRCA1 nebo BRCA2. Míra rozvoje BIA-ALCL u žen s mutacemi BRCA1 nebo BRCA2 byla 16krát vyšší než míra BIA-ALCL u žen bez genetické mutace. Vědci také provedli studii kontroly případu s 13 případy BIA-ALCL, které odpovídaly jednomu až třem s 39 kontrolami, což ukázalo, že frekvence mutací BRCA1 nebo BRCA2 v případech BIA-ALCL byla významně vyšší než u kontrol.

„The implants that are put in place now are theoretically safe; however, there are still a lot of women who are living with textured breast implants, so it’s important that women know what implants they have and talk with their doctor and remember to report this surgery as part of their medical history,“ Dr. Ghione said, further advising women to ask about genetic testing, including for BRCA 1 or BRCA 2 mutations, especially if they were diagnosed or have family members diagnostikována rakovina prsu v mladších věcích.

Vzhledem k nízkému riziku BIA-ALCL nedoporučuje FDA odstranit implantáty, pokud ženy mají příznaky. Příznaky mohou zahrnovat bolest, hrudky, otoky nebo neočekávané změny tvaru prsu. Vědci však uvedli, že zjištění studie by měla podnítit ženy, které podstoupily rekonstrukční operaci prsu, protože rakovina prsu vedla otevřené diskuse se svým zdravotnickým týmem o typu prsních implantátů, které mají a jaké kroky mohou podniknout k minimalizaci jakéhokoli rizika. To platí zejména v případě, že jejich plastický chirurg navrhuje, že je čas nahradit implantáty.

Tato studie nezahrnovala ženy s mutacemi BRCA1 nebo BRCA2, které podstoupily profylaktickou chirurgii, aby se zabránilo rakovině prsu.

Dr. Ghione a Team budou i nadále následovat tyto ženy a další v kohortě, které byly odstraněny texturované implantáty. Tato studie je omezená v tom, že pochází z jedné instituce, i když zahrnovala rozmanitou populaci a velmi dlouhé sledování.

Tato studie byla financována Národním ústavem zdravotnického národního institutu pro rakovinu.