Myopická makulární degenerace (MMD) nebo patologická myopie

Myopická makulární degenerace (MMD) nebo patologická krátkozrakost nastává, když vysoká krátkozrakost (těžká krátkozrakost) natahuje sítnici, což způsobuje příznaky, jako je rozmazané vidění a slepé skvrny.

MMD ovlivňuje až 3% lidí a je po celém světě hlavní příčinou poškození zraku.

Oční lékaři, jako jsou optometristé a Oftalmologovémůže diagnostikovat MMD během oční zkoušky. Neexistuje žádný lék, ale ošetření může pomoci zpomalit progresi MMD a zachovat vidění.

MMD se děje v průběhu času, s příznaky se zhoršují, když se sítnice (tkáň v zadní části oka) stává tenčí a poškozenější. Mnoho lidí s MMD si nejprve všimne jemných změn vidění, například rozmazané vidění.

Jak MMD postupuje, poškození makuly (střed sítnice) může vést k výraznějším problémům se zrakem, například:

• Scotomas (slepá místa): Ztráta zraku ve středu vaší vize, což ztěžuje čtení nebo rozpoznávání tváří
• Metamorfóza (zkreslené vidění): Když se rovné linie zdají zvlněné nebo zkreslené, jako přímý dveřní rámec, který se objevuje ohnuté nebo zakřivené
• Plováky a záblesky: Malé tmavé skvrny nebo tvary podobné pavučiny, které se unášejí přes vaši vizi, nebo vidí náhlé záblesky světla
• Snížená citlivost kontrastu: Obtížnost vidět jemné detaily a jemné rozdíly ve stínování a vzorcích

Lidé s krátkozrakostí mají prodloužené oči. Delší oční bulvy způsobují, že vzdálené objekty vypadají rozmazané, zatímco vidění zblízka zůstává jasné. Čím déle je vaše oko, tím závažnější bude vaše myopie.

MMD se děje v průběhu času, jak se vaše oko táhne a dále se protáhne. Jak se vaše sítnice ztenčí, je pravděpodobnější, že zažije poškození a zjizvení. Abnormální krevní cévy mohou do sítnice růst a proniknout nebo krvácet. Všechny tyto faktory mohou přispět k příznakům MMD, jako jsou slepá místa, zkreslené vidění nebo ztráta zraku.

Rizikové faktory

Lidé s vysokou (těžkou) krátkozrakostí mají nejvyšší riziko MMD, i když ne každý s vysokou krátkozrakostí bude tento stav rozvíjet. Vaše riziko může zvýšit několik faktorů, včetně:

• Předpis korekcí čočky: Síla vašeho předpisu brýlí určuje, kolik korekce potřebujete pro jasné vidění. Lidé s vysokou krátkozrakostí, kteří obvykle potřebují silnější předpisy pro krátkozrakost, mají vyšší riziko vzniku MMD.
• Genetika: Rodinná anamnéza s vysokou krátkozrakostí nebo MMD zvyšuje vaši pravděpodobnost rozvoje stavu.
• Stáří: MMD může ovlivnit lidi všech věkových skupin, i když vaše riziko se s věkem zvyšuje.
• Etnicita: MMD je nejčastější u lidí východní Asie.
• Environmentální faktory: Omezený čas strávený venku během dětství a nadměrné blízké práce (jako je prodloužená doba obrazovky nebo čtení) je spojena s vysokou krátkozrakostí a vyšším rizikem MMD.

Oční lékaři, jako jsou oftalmologové, mohou diagnostikovat MMD pomocí oční zkoušky. Testy vize a zobrazování mohou určit, jak krátkozrakost ovlivňuje vaši vizi a umožňuje vašemu poskytovateli zkontrolovat vzhled, funkci a zdraví vaší sítnice.

Pro diagnostiku MMD si váš oční lékař zhodnotí vaši anamnézu a může provést následující testy:

• Test zrakové ostrosti: Tyto testy Zkontrolujte, jak jasná je vaše vize v každém oku tím, že jste si přečetli písmena na grafu v různých vzdálenostech.
• Dilatační oční zkouška: To zahrnuje umístění kapek do očí k rozšiřování (rozšíření) vašeho žáka, což umožňuje vašemu očnímu lékaři získat jasný pohled na vaši sítnici a hledat známky poškození souvisejících s MMD, jako je zjizvení.
• Optická koherenční tomografie (OCT): Tento neinvazivní zobrazovací test používá světelné vlny k vytvoření podrobných obrazů sítnice, což pomáhá detekovat ztenčení sítnice, zjizvení nebo nahromadění tekutin.
• Fluoresceinová angiografie: Během tohoto testu váš lékař vstříkne barvivo do krevního řečiště žílou v paži. Poté budou vyfotografovat vaše oči, aby zkontrolovali abnormální nebo prosakující krevní cévy v sítnici.

Pro MMD neexistuje žádný lék; Léčba se zaměřuje na zachování vidění a zpomalení vývoje ztráty zraku.

Anti-VEGF injekce

Anti-vskulární endoteliální růstový faktor (Anti-VEGF) Léky jsou pro MMD nejběžnějšími možnostmi léčby. VEGF je protein, který způsobuje růst abnormálních, netěsných krevních cév v sítnici, což vede k otoku, krvácení a ztrátě zraku. Anti-VEGF léčiva blokují tento protein a snižují hromadění tekutin a zabraňují dalšímu poškození makuly.

Během léčby váš oční lékař otupí vaše oko anestetickými kapkami, aby se minimalizoval nepohodlí, než vstřikuje lék proti VEGF do skvrnité dutiny-gelový prostor v zadní části oka.

Mezi běžně používané léky proti VEGF patří:

• Osvětlení (ranibizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Avastin (bevacizumab)

Laserová terapie

Laserová terapie zahrnuje použití laseru k nalezení a uzavření abnormálních krevních cév v oku.

Před postupem váš oční lékař použije oční kapky k rozšíření vašeho žáka a otupělé oči, aby se snížilo nepohodlí. Během léčby můžete vidět záblesky světla, když laserové paprsky vstupují do vašeho oka, aby zničily nebo uzavřely úniku krevních cév.

Laserová terapie je méně běžná léčba, ale může to být možnost, pokud jiná léčba nejsou účinná nebo možná. Zatímco někteří lidé zpočátku zažívají zlepšení vidění, důkazy naznačují, že výhody často zmizí během pěti let, přičemž nové neobvyklé krevní cévy se často vytvářejí poblíž léčených oblastí.

Fotodynamická terapie (PDT)

Fotodynamická terapie (PDT) je možností léčby pro MMD, když abnormální krevní cévy úniku a způsobují nahromadění tekutin kolem vaší sítnice. Váš oční lékař může vyzkoušet tuto léčbu spolu s injekcemi anti-VEGF.

PDT zahrnuje injekci VertePorfin (lék citlivý na světlo) do vašeho krevního řečiště, takže cestuje k abnormálním krevním cévám v sítnici. Váš oční lékař použije specializovaný laser k aktivaci léčiva, který rozkládá tyto cévy a snižuje únik, který způsobuje ztrátu zraku.

Váš oční lékař vám poskytne vertetorfin intravenózní (IV) injekcí, otupějte vaše oko očními kapkami a použijte speciální kontaktní čočku, aby pomohl vést laser a aplikovat jej na cílené krevní cévy. Někteří lidé mohou potřebovat několik relací PDT, aby zpomalil ztrátu zraku.

Zdravý návyky a praktiky zdravého životního stylu mohou pomoci snížit riziko MMD nebo zpomalit jeho postup.

Patří sem:

• Pravidelné oční zkoušky: Pravidelné oční zkoušky mohou pomoci detekovat změny vašeho vidění a zdraví očí brzy, což umožňuje rychlou diagnózu a léčbu.
• Čočky krátkozrakosti: Tyto specializované kontaktní čočky nebo brýle jsou navrženy tak, aby zpomalovaly progresi krátkozrakosti a mohou pomoci snížit riziko vzniku MMD později v životě. Čočky mění, jak se světlo zaměřuje na vaši sítnici, což může pomoci kontrolovat prodloužení očí.
• Kapky atropinu: Tyto kapky rozšiřují vaše žáky a dočasně uvolňují svaly, které vaše oči používají k zaostření, což může zpomalit progresi krátkozrakosti a pomoci zabránit MMD.
• Venkovní aktivita: Trávit více času venku, zejména v dětství, může snížit pravděpodobnost rozvoje vysoké krátkozrakosti a MMD.
• Udělejte si přestávky z obrazovek a blízko práce: Postupujte podle pravidla 20-20-20-každý 20 minut, podívejte se na něco nejméně 20 stop po dobu 20 sekund. Vyvarujte se příliš mnoho času na činnosti, které ovlivňují vaši krátkozrakost, jako je čtení nebo používání obrazovky, aby se snížilo napětí očí a potenciálně snížilo riziko vzniku MMD.

MMD může zvýšit vaši pravděpodobnost rozvoje jiných očních podmínek, zejména podmínek spojených s vysokou krátkozrakostí.

Patří sem:

• Oddělení sítnice: Když se sítnice odtáhne od své normální polohy, může způsobit příznaky, jako jsou plováky, světlo bliká v jednom nebo obou očích a tmavou oponu ve vašem zorném poli.
• Glaukom: Tato podmínka poškozuje optický nerv a může vést ke slepotě.
• Katarakty: Tento stav způsobuje oblačnost v přirozené čočce vašeho oka a může vést ke ztrátě zraku.

Ačkoli myopická makulární degenerace může způsobit ztrátu zraku, mnoho lidí s podmínkou může udržovat svůj zrak s léčbou. Pomůcky pro nízké vidění, jako jsou zvětšovače, velké tiskové materiály a technologie hlasového textu, mohou zlepšit denní fungování. Nastavení osvětlení doma a práce může usnadnit každodenní úkoly.

Sledování plánu léčby vám může pomoci zachovat vaši vizi. Váš oční lékař vám může pomoci vyvinout personalizované strategie pro přizpůsobení se změnám v dohledu.