Národní iniciativa zvyšuje léčbu srdečního selhání napříč americkými nemocnicemi
Asi 6,7 milionu dospělých v USA žije se srdečním selháním a očekává se, že se tento počet do roku 2030 zvýší na více než 8 milionů.
Nová analýza zveřejněná v Cirkulace: Srdeční selhání Ukazuje nemocnice, které se účastní multiregionální iniciativy American Heart Association Association Association Association Association, výrazně zlepšily dodržování lékařské terapie zaměřené na pokyny u pacientů hospitalizovaných se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HFREF), což je nejčastější typ srdečního selhání.
American Heart Association, globální síla, která mění budoucnost zdraví pro všechny, zahájila v roce 2021 tříletou iniciativu pro zlepšení kvality. Cíl: Zlepšit absorpci čtyřnásobné lékařské terapie a integrovat hodnocení sociálních potřeb souvisejících se zdravím do rutinní péče. Čtyřnásobná lékařská terapie je kombinací čtyř léků založených na důkazech, která se prokázala, že snižuje úmrtnost: inhibitor angiotensin receptor-neprilysin (ARNI), specifický β-blokátor založený na důkazech (BB), mineralokortikoidní antagonista (MRA) a sodík-glukózový kotransporter 2 (SGGT2I). Úsilí zahrnovalo více než 100 nemocnic po celé USA a postavilo se na asociaci s pokyny® – Program srdečního selhání.
Studie zahrnovala údaje od více než 43 000 pacientů v 67 nemocnicích a zjistila:
- Použití všech čtyř tříd léčiv doporučených pro HFREF vzrostlo ze 4,7% na 44,6% při propouštění nemocnice mezi účastníky iniciativy a z 0% na 44,8% do 30 dnů po propuštění;
- Zlepšení péče bylo konzistentní napříč rasou, etnicitou a pohlaví; a
- Nemocnice také dramaticky zvýšily používání nástrojů k posouzení sociálních potřeb pacientů – důležitý krok k spravedlivější péči.
„Tato iniciativa představuje důležitý skok vpřed v uzavření mezery v léčbě při srdečním selhání,“ řekl Andrew Sauer, MD, dobrovolník American Heart Association, hlavní autor výzkumu a kardiolog v Srdeckém institutu střední Ameriky v Kansas City. „Podporou kolaborativního učení a využití údajů v reálném čase Implementu-HF umožnila nemocnicím lépe sloužit pacientům v různých komunitách.“
HFREF postihuje téměř polovinu lidí hospitalizovaných na srdeční selhání a nese 75% pětiletou úmrtnost. Ačkoli klinické studie ukázaly, že čtyřnásobná terapie může významně zlepšit přežití, použití této léčby zůstalo na celostátní úrovni, zejména mezi nedostatečně zastoupenými populacemi.
Vytvořením strukturovaného prostředí „všeho učitele, all-learn“ nabídla iniciativa asociace účastníkům nástroje pro identifikaci mezer v péči, sdílení osvědčených postupů a monitorování výkonnosti na nemocniční i regionální úrovni.
Vylepšení, která jsme viděli prostřednictvím implementu-HF, zdůrazňují sílu spolupráce. Asociace se zavázala transformovat systémy péče, aby zajistila, že každý člověk má přístup k nejvyššímu standardu léčby srdečním selháním, bez ohledu na to, kde žijí. “
Mariell Jessup, MD, hlavní věda a lékař, American Heart Association
