Trumpova administrativa vydala svůj první hlavní soubor navrhovaných změn v zákoně o dostupné péči v pondělí, že federální úředníci uvedli, že mají za cíl zakročit podvod v programu. Odborníci na politiku uvedli, že pro spotřebitele ztěžují přihlášení ke krytí a potenciálně sníží zápis.
Byly zveřejněny podrobnosti Pondělí po návrhu tiskové zprávy byla neúmyslně zveřejněna dříve.
O 24 milionů Američanů se přihlásilo Pro pojistné plány prodané v rámci ACA, známé jako Obamacare, pro rok 2025. Biden administrativa dosáhla rekordních úrovní zápisu po zvýšení prémiových dotací pro mnoho lidí s nižšími příjmy, což mělo za následek snížení měsíčních nákladů na některé plány na 0 $. Rovněž to usnadnilo některým lidem s velmi nízkými příjmy, aby se zaregistrovali kdykoli v roce, místo čekání na období zápisu každý podzim. Ale program se stal sužován podvodným zápisem V loňském roce generoval asi 274 000 Stížnosti spotřebitelů do srpnaNejvíce se zaměřila na nepoctivé pojišťovací agenty a další špatné aktéry, do Centra pro služby Medicare & Medicaid.
Trumpova správa v pondělí uvedla, že nová nařízení zahrnují „kritické a nezbytné kroky k ochraně lidí před zapsáním do pokrytí trhu bez jejich znalostí nebo souhlasu, podporují stabilní a dostupné trhy zdravotního pojištění a zajistí finanční pomoc daňových poplatníků pouze pro lidi, které ACA stanoví na podporu.“
Odborníci na politiku však uvedli, že změny však ukládají nové zátěže papírování, které pravděpodobně brzdí zápis.
„Pod tímto praporem, který se snaží zakročit za špatné akce některých pojišťovacích makléřů, penalizují spotřebitele, zejména spotřebitele s nízkými příjmy, s více zatěžujícími požadavky a více omezením jejich přístupu k pokrytí,“ uvedla Sabrina Corlette, profesorka výzkumu a spoluzakladatelka centra pro zdravotní pojištění na Georgetownově univerzitě.
Spotřebitelé by mimo jiné nové požadavky museli poskytnout více informací, které prokazují jejich způsobilost ke zvláštním období zápisu a na prémiové dotace, když se připisují. Nařízení by také zkrátilo roční období zápisu o měsíc. A dotýká se sociálních otázek a omezuje způsobilost pro „Dreamers“-přezdívka pro přistěhovalce v zemi nelegálně, kteří sem byli přivezeni jako děti, založené na nikdy přejedlých návrzích v Kongresu s názvem The Dream Act.
Návrh by eliminoval celoroční příležitost pro zvláštní období zápisu pro lidi s velmi nízkými příjmy. Ale také by to stanovilo nové požadavky na zbývající zvláštní období zápisu, která lidem umožňují přihlásit se po velkých životních událostech, například když se jejich příjmy změní, ztratí své zaměstnání založené na zaměstnání, nebo se rozvedou, vdávají se nebo se pohybují. Nyní by museli poskytnout důkazy o své způsobilosti, když se přihlásí v těchto zvláštních situacích.
Lidé, kteří se během běžného období zápisu automaticky vyvinuli do plánů nulového premia, by byla účtována malá měsíční platba, dokud nepotvrdí nebo neaktualizují své informace.
Podle návrhu by tržiště ACA musela hledat další údaje od spotřebitelů, včetně samostatně výdělečně činných nebo pracovníků v oblasti koncertu, kteří odhadují svůj příjem pro nadcházející rok, ale nemají údaje o daňovém přiznání podané u IRS za předchozí roky.
Biden administrativa provedla změny, aby se v loňském roce snížila podvodný zápis, včetně vyžadující třícestné hovory Mezi pojišťovacími makléři, jejich klienty a federálním pojišťovacím trhem, Healthcare.gov, když byly provedeny určité registrace nebo změny krytí.
Některé z navrhovaných změn Trumpovy správy by mohly pomoci varovat určité spotřebitele, že byli nevědomky zapsáni do plánu ACA, jako je požadavek, aby někteří zákazníci na i nejméně drahých plánech obdrželi malý, měsíční prémiový účet.
Dodatečné papírování a další požadavky na způsobilost „však budou mít pravděpodobně dopad na zápis,“ uvedla Cynthia Cox, viceprezidentka a ředitelka programu na ACA v KFF, nezisková organizace pro zdraví, která zahrnuje zdravotnické zprávy KFF. „Některé z nich by mohly být chránící se účastníky, kteří byli podvodně přihlášeni, nebo si neuvědomují, že jsou stále zaregistrováni.“
Přesto by to pro některé lidi mohlo být obtížné, pokud nemohou dokumentovat očekávanou změnu příjmu. „Mohli by mít legitimní tvrzení, ale těžko to prokázat,“ řekl Cox.
Každoroční období otevřeného zápisu by skončilo 15. prosince, o měsíc dříve než v tomto roce. Určená období je, když se většina lidí zaregistruje a má za cíl zabránit lidem v čekání, dokud se onemocní, aby se přihlásili, což je krok, který pomáhá zpomalit prémiový růst.
Návrh Trump se také dotýká sociálních otázek.
Změnilo by to politiku správy Biden, která umožňuje Dreamers kvalifikovat se pro dotované pokrytí ACA. Toto rozhodnutí je již předmětem soudní výzvy 19 států, které se to snaží převrátit.
Podle návrhu na Trump by se také nepovažovala péče o potvrzení pohlaví pohlaví, která se nezahrnuje „základní zdravotní přínosy“, které musí všechny plány pokrýt.
Podle FAQ, který doprovázel počáteční tiskovou zprávu navrhovaných předpisů, by toto ustanovení mohlo „vést ke zvýšeným nákladům na mimo kapsu pro jednotlivce vyžadující služby modifikace sexuálních charakterů, protože možná bude muset vyhledat plány, které toto krytí nabízejí jako neehb nebo platit za služby mimo kapsu“.
Jako navrhované pravidlo se opatření nyní před dokončením čelí období veřejného komentáře a potenciální revizi.
„Nic z toho nebude vstoupit v platnost okamžitě,“ řekla Katie Keith, ředitelka Centra pro zdravotní politiku a zákon na Georgetown University. „Otázkou je, kolik se bude v roce 2025 oproti 2026 vztahovat.“
FAQ uznal, že některé z navrhovaných změn, včetně ukončení celoročního zápisu pro lidi s nízkými příjmy, „může zvýšit administrativní zátěž pro spotřebitele spojené s procesy zápisu a ověřování nebo by mohly odradit některé způsobilé jednotlivce s nízkými příjmy od zápisu.“
Pokračovalo však: „Věříme, že zvýšení integrity programu a snižování nesprávných zápisů převažuje nad těmito potenciálními dopady na přístup k pokrytí.“
Někteří zákonodárci a konzervativní skupiny mají poukazoval na obavy o neoprávněném zápisu a roli, pokud existuje, že dotace nebo období zápisu ACA mají problém s tímto problémem.
Například institut pro zdraví Paragon Health Institute, například V červnu vydal zprávu To mimo jiné požadovalo, aby se BIDEN SPRÁVA VYDÁVÁNÍ ZVLÁŠTNÍHO PŘEDPISOVÉHO PŘIJÍMACÍ PŘIJÍMAJÍCÍ PŘIPOJENÍ OBDOBÍ.
„Na burzách ACA je značné množství podvodů a odpadu a Biden Administration prosazoval strategii zápisu ve všech nákladech a byl tolerantní vůči odpadu, podvodům a zneužíváním,“ řekl Brian Blase, bývalý zdravotní asistent během prvního předsednictví Trumpa, který je prezidentem Paragona Health Institute a vliv na současnou Trumpovu administrativu. „Je zřejmé, že je nutný jiný přístup k ochraně legitimních účastníků a daňových poplatníků.“
