Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je více než 70% úmrtí v zemích skupiny s nízkými a středními příjmy způsobeno nepřenosnými chorobami (NCD). K tomuto číslu přispívají špatný životní styl, kouření, užívání alkoholu, nedostatek cvičení, znečištění ovzduší a další faktory. Je prvořadé důležité zabránit NCD, protože jejich zacházení může být obrovskou zátěží pro rozpočet na zdraví země.
Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších způsobů, jak zabránit NCDS, je snížení spotřeby soli v populaci. Spotřeba soli, říká WHO, by měla být menší než 5 gramů denně ze všech zdrojů: to zahrnuje přírodní zdroje, sůl přidanou při vaření a skrytou sůl ve zpracovaném a zabaleném jídle. Indiáni konzumují cestu nad doporučením při přibližně 8 až 11 gramech denně. Je důležité objasnit zmatek mezi sodíkem a solí. Dva gramy sodíku se rovnají 5 gramům běžné soli.
Vztah mezi solí a krevním tlakem je dobře známý. Vysoký příjem soli vede ke zvýšenému objemu krve, a pokud endotel (obložení krevních cév) nevytvoří oxid dusný, krevní céva nedokáže dilatatovat, což vede k hypertenzi. Tomu se nazývá sůl citlivá nebo rezistentní hypertenze a je geneticky určován. Co však není běžnou znalostí, je to, že hypertenze rezistentní na soli se může v průběhu času stát citlivou na soli. Vysoká sůl v nepřítomnosti hypertenze může také vést k endoteliální dysfunkci.
Všechny NCD mají společnou patologii poškození krevních cév. Špatné účinky hypertenze: Přispívání k infarkcím, úderům a selhání ledvin jsou dobře známy. A tak je nezbytné, aby byl příjem soli sledován na doporučené úrovni i v nepřítomnosti hypertenze.
Co říká výzkum
Existuje více než 100 studií, které prokázaly výhodu snížení soli v populaci. Studie z Japonska, Portugalska a Finska jsou nejstarší. Studie z Velké Británie ukázala snížení úderů o 24% a infarkty o 18%, když byl snížen příjem soli. Nejnovější a největší studie z Číny ukázala značné snížení úderů s použitím náhrad soli s nízkým obsahem sodíku.
Do výhod kontroly soli musí být zahrnuty další špatné účinky soli, jako jsou ledvinové kameny, zhoršení chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD), rakovina žaludku a osteoporóza.
Jak kontrolovat spotřebu soli
Prvním krokem je vytváření povědomí na všech úrovních obecné populace, poskytovatelů zdraví, vlády a výrobců potravin.
Nejlepší způsob, jak zjistit denní spotřebu soli, je odhad sodíku moči po dobu 24 hodin. Obecně je z naší moči odstraněna sůl, kterou jíme. V setačkách nebo potu se ztratí pouze velmi malé množství. Je to běžná mylná představa, že při zvýšeném pocení tělo vyžaduje více soli: je zapotřebí pouze více vody.
Bohužel bylo studováno pouze asi 3 000 lichých lidí pro vylučování močového sodíku, což je nepatrné vzhledem k naší populaci. Studie využívající dietní stažení nejsou však spolehlivé, ale vědění průměrné spotřeby rodiny může pomoci sledovat a odpovídajícím způsobem informovat.
V některých zemích byly použity solné měřiče, ale nepomáhají při určování soli v tradičních indických potravinách. Studie z naší země stále ukazují, že většina soli se při vaření doma přidává. Pravděpodobně se to však změní, protože konzumace a konzumace balených potravin byla na vzestupu.
Průměrný člověk, který vaří doma, musí být vzděláván o dovednosti snižování soli pomocí koření a koření ke zlepšení chuti. K zlepšení chuti není nutné více soli. Naopak, sůl je dominantní chutí a maskuje další příchutě. Salshaker nemusí být zobrazen na stole, protože se často používá bez ochutnávky jídla. Chuť je často získaným zvykem a desenzorizace může s tím pomoci.
Stravování je dalším zdrojem příjmu soli se špatnou kontrolou. To se zvýšilo s malými rodinami a kde oba nebo všichni dospělí pracují. Nadace Sapiens Health Foundation v Chennai, která za posledních 15 let vedla kampaň za nízký příjem soli, úspěšně přesvědčila několik restaurací, aby na stole nezobrazovaly solí.
Veřejné zakázky na jídlo je také oblastí, kde lze ovládat sůl. Důležitým cílem by měla být polední jídla na školách. Výhodou toho může být obrovská, protože zvyk je vštěpován z dětství. Například Spojené království má velmi silnou politiku, kde se jí jídlo ve školách podává bez soli. Existuje také nedostatek povědomí o tom, kolik dětí sůl vyžaduje. Pouze ve věku 12 let musí dosáhnout doporučeného příjmu 5 gramů denně.
Přepravní sektor je důležitým místem pro veřejné zakázky na potraviny. Například cestující nakupují čerstvé jídlo od stánků na železničních stanicích. Většina leteckých společností bohužel podává zabalené jídlo. To jsou oblasti, které je třeba prozkoumat.
Potřeba označování potravin
Vláda hraje velmi důležitou roli při kontrole soli populace. Zde, Označování potravin je zásadní: Štítky pro sodík by měly být povinné. Štítky musí být na přední straně balíčku a musí být jasné a čitelné.
Štítky potravin by měly být označeny pro vysoký obsah soli, protože obyčejný člověk nemusí být schopen interpretovat obsah sodíku. Značecování signálu pomocí červené k označení vysoké soli bylo ve Velké Británii úspěšně použity.
Vláda může také zvýšit daně pro položky s vysokou soli, stejně jako pro cigarety.
Vytváření povědomí v populaci je dalším krokem a mělo by být zahájeno ministerstvem informací a vysílání. Indická úřad pro bezpečnost a standardy potravin zahájil hnutí „Eat Right India“, které je úsilím o spolupráci s více odvětvími. Tyto a více jsou potřebné k vytvoření povědomí o snižování spotřeby soli.
Potravinářský průmysl se musí připravit na přeformulování potravin. Alternativy nízkého soli pro populární občerstvení značky by měly být volně dostupné. Měli bychom vzít list z britské knihy, kde byl po dobu 10 let obsah soli v chlebu pomalu a postupně redukován, aniž by si to většina lidí uvědomila. Přijetí bylo rozšířené.
A konečně, náhražky soli, i když jsou k dispozici v Indii, jsou není populární. Mají různé hladiny sodíku nahrazeny draslíkem. Normálně, až 20% této náhrady, není žádný rozdíl v chuti. Jediným problémem s tím je u lidí s poruchou ledvin, protože může produkovat hyperkalémii nebo vysoký sérový draslík.
Kdo má Nedávno zveřejněné pokyny při použití náhražek soli s nízkým obsahem sodíku. Nízké náhražky sodíkových solí by neměly být zaměňovány s jinými solími sodíků na trhu, jako je skalní sůl nebo růžová sůl, které stále obsahují vysoký sodík a nemají žádné výhody; Naopak, jsou neiodizované a mohou vést k nedostatku jódu.
Cíle soli musí být stanoveny každé tři roky, takže nakonec dosáhneme cíle WHO 5 gramů denně. Rozsáhlé implementace kampaně o snížení příjmu soli/sodíku mezi populací zůstává nejlepším a nejúčinnějším způsobem, jak snížit tahy, infarkty, selhání ledvin a další NCD.
(Dr. Rajan Ravichandran je ředitel, Miot Institute of Nefrology, Chennai a zakladatel, Sapiens Foundation.)
Publikováno – 30. května 2025 14:00
