Když zasáhla pandemie Covid, mnoho lidí se obrátilo k děsivě předzvěstnému filmu Nákaza (2011) pro odpovědi – nebo alespoň pro katarzi. Najednou se jeho hypotetický spiknutí cítilo až příliš reálné. Film, tleskal za svou vědeckou přesnost, nabídl více než napětí – nabídl lekce.
Zejména vyniká jedna scéna. Kate WinsletPostava přináší stručnou lekci o infekční síle různých patogenů – vysvětluje, jak se mohou šířit z našich rukou do mnoha objektů, se kterými se každý den setkáváme – „knoflíky dveří, vodní fontány, tlačítka výtahu a navzájem“. Tyto každodenní objekty, známé jako fomity, se mohou stát tichými vozidly pro infekci.
Rovněž zvažovala, jak je každé infekci dána hodnota zvanou R0 (nebo R-usazená) na základě toho, kolik dalších lidí bude pravděpodobně nakaženo z jiného. Takže pro R0 ze dvou tedy každý infikovaný pacient šíří nemoc na dva další. Kdo bude společně a pak to dá dalším čtyřem. A tak se odehrává útěk.
Míra R0 ukazuje, jak se infekce rozšíří v populaci. Pokud je to větší než jeden, výsledkem je šíření nemoci. R0 jednoho znamená, že úroveň infikovaných lidí zůstane stabilní, a pokud je to méně než jedna, nemoc často s časem vymizí.
Cirkulační infekce se šíří různými trasami a velmi se liší v tom, jak jsou nakažlivé. Některé jsou přenášeny kapičkami nebo aerosoly – jako jsou ty, které se uvolňují kašlem nebo kýcháním -, zatímco jiné se šíří přes krev, hmyz (jako klíště a komáři) nebo kontaminované jídlo a vodu.
Ale pokud se vrátíme k přemýšlení o tom, jak se můžeme chránit před rozvojem infekční nemoci, jednou důležitý lekce je pochopit, jak se šíří. A jak uvidíme, je to také lekce v ochraně druhých, nejen nás.
Zde je přehled některých z nejvíce a nejméně infekčních chorob na planetě.
Na prvním místě pro nejvíce nakažlivé je spalničky.
Spalničky v posledních letech provedly celosvětovou oživení, včetně zemí s vysokými příjmy, jako jsou Spojené království a USA. Zatímco k tomuto trendu přispívá několik faktorů, hlavní příčinou je pokles dětství očkování sazby. Tento pokles byl poháněn narušením, jako je pandemický konflikt Covid a globální konflikt, jakož i šířením dezinformací o bezpečnosti vakcíny.
Číslo R0 pro spalničky je mezi 12 a 18. Pokud provedete matematiku, dva cykly přenosu z první infikované osoby by mohly vést k tomu, že 342 lidí chytí nemoc. To je ohromující číslo pouze od jednoho pacienta – ale naštěstí ochranná síla očkování pomáhá snížit skutečné šíření snížením počtu lidí náchylných k infekci.
Spalničky jsou mimořádně virulentní a šíří se přes malé vzdušné částice uvolňované během kašle nebo kýchání. To nevyžaduje ani přímý kontakt. Je tak nakažlivé, že nevakcinovaný člověk může virus chytit pouhým vstoupením do místnosti, kde byl infikovaný člověk přítomen o dva hodiny dříve.
Lidé mohou být také infekční a šířit virus dříve, než se vyvinou příznaky nebo mají jakýkoli důvod izolovat.
Mezi další infekční onemocnění s vysokými hodnotami R0 patří pertussis nebo černý kašel (12 až 17), plané neštovice (deset až 12) a Covid, který se liší podle podtypu, ale obecně klesá mezi osmi a 12. Zatímco mnoho pacientů se z těchto podmínek plně zotavuje, mohou stále vést k vážným komplikacím, včetně zápal plicZáchvaty, meningitida, slepota a v některých případech smrt.
Nízké šíření, vysoké sázky
Na druhém konci spektra nižší míra infekčnosti neznamená, že nemoc je o nic méně nebezpečná.
Vzít tuberkulóza (TB), například, který má R0 v rozmezí od méně než jednoho, až do čtyř. Tato řada se liší v závislosti na místních faktorech, jako jsou životní podmínky a kvalita dostupné zdravotní péče.
Způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosisTB je také ve vzduchu, ale šíří se pomaleji, obvykle vyžaduje prodloužený úzký kontakt s někým s aktivním onemocněním. Opustí se obvykle vyskytují mezi lidmi, kteří sdílejí obytné prostory – jako jsou rodiny, domácnosti a v útulcích nebo věznicích.
Skutečné nebezpečí s TB spočívá v tom, jak obtížné je léčit. Jakmile je stanovena, vyžaduje kombinaci čtyř antibiotik převzatých minimálně šest měsíců. Standardní antibiotika, jako je penicilin, jsou neúčinná a infekce se může šířit za plícemi do jiných částí těla, včetně mozku, kostí, jater a kloubů.
Navíc jsou případy TB odolné vůči léčivem na vzestupu, kde bakterie již nereagují na jednu nebo více antibiotik používaných v léčbě.
Mezi další nemoci s nižší infekčností patří EbolaCož je vysoce fatální, ale šíří se těsným kontaktem s tělesnými tekutinami. Jeho R0 se pohybuje od 1,5 do 2,5.
Nemoci s nejnižšími hodnotami R0 – pod jednou – zahrnují respirační syndrom na Středním východě (Mers), ptačí chřipka a malomocenství. I když jsou tyto infekce méně nakažlivé, jejich závažnost a potenciální komplikace by neměly být podceňovány.
Hrozba, kterou představuje jakoukoli infekční onemocnění, závisí nejen na tom, jak ovlivňuje tělo, ale také na tom, jak se snadno šíří. Preventivní opatření, jako je imunizace, hrají zásadní roli – nejen při ochraně lidí, ale také při omezení přenosu na ty, kteří nemohou dostávat nějaké očkování – jako jsou kojenci, těhotné ženy a lidé s těžkým alergiemi nebo oslabeným imunitním systémem. Tito jedinci jsou také zranitelnější vůči infekci obecně.
To je místo, kde se stává imunita stáda nezbytná. Dosažením rozšířené imunity v populaci pomáháme chránit lidi, kteří jsou nejvíce náchylní.
Dan Baumgardt je vedoucím přednášejícím ve škole fyziologie, farmakologie a neurovědy na University of Bristol.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
