Bolest zad postihuje miliony lidí po celém světě – a mnoho trpících nenajde úlevu.
Nová studie zveřejněná v BMJ medicína založená na důkazech Přezkoumalo stovky předchozích článků, které zkoumaly, zda možnosti neinvazivní léčby, jako je páteřní manipulativní terapie a nahrávání, pomohly zmírnit nespecifickou bolest zad, což je zdaleka nejběžnějším typem.
Zjistili, že pouze jedna z 10 ošetření byla účinná a poskytovala pouze mírně vyšší výhody než placebo.
Mezi Američany, Bolest zad je jednou z nejčastějších zdravotních stížností, přičemž 39% amerických dospělých hlásí nějakou formu. Pro mnoho lidí, kteří žijí s touto formou bolesti, mohou být výsledky studie být skličující.
Ale podle autora studie Aidan Cashin, PhD, BexphysZástupce ředitele Centra pro bolest v oblasti bolesti na Neuroscience Research Australia, nejsou také tak překvapivé. Zjištění jeho týmu jsou obecně v souladu s předchozími studiemi, řekl Zdravízdůraznit nedostatek spolehlivých důkazů o účinnosti mnoha standardních ošetření.
Nový výzkum přesto odhalil záblesk naděje, že některá léčba může fungovat lépe než jiná, aby se zlepšila akutní nebo chronická Bolest zad.
Zde je bližší pohled na to, která léčba může nebo nemusí přinést úlevu – a co můžete udělat, pokud trpíte.
Pro studii se Cashin a jeho tým zaměřili na nespecifickou bolest zad, což znamená, že jeho původ nebyl identifikován.
Aby byl tým stavěn na stávajících důkazech, vybral tým 301 výzkumných pokusů, které zahrnovaly lidi s nespecifickou bolestí zad ve 44 zemích. Tyto studie poskytly údaje o 56 různých neinvazivních ošetřeních nebo léčebných kombinacích, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), cvičení, akupunkturaLaserová terapie, páteřní manipulativní terapie, nahrávání a antidepresiva.
„Jakmile jsme identifikovali příslušné studie, seskupili jsme je podle léčby a trváním bolesti zad, které účastníci zažili,“ vysvětlil Cashin. „To nám umožnilo zajistit, abychom se porovnali jako s podobným.“
Jejich závěr: Pouze jeden z 10 léčby přinesl více úlevy než placebo.
To znamená, že jedna léčba byla považována za nejúčinnější pro akutní bolest zad. NSAID drogykteré zahrnují aspirin a ibuprofen, zdálo se, že toto kratší onemocnění uvolňuje lépe než jiné možnosti.
Na druhé straně pro chronickou bolest bylo nejúčinnější pět léčebných postupů – cvičení, páteřní manipulativní terapie, nahrávání, antidepresiva a agonisty TRPV1.
Mezitím výzkum dospěl k závěru, že tři léčby akutní bolesti zad (cvičení, injekce glukokortikoidů a acetaminofen) a dvě pro chronickou bolest zad (Antibiotika a anestetika) byly do značné míry neúčinné a „nepravděpodobné, že by byly vhodné“ pro léčbu bolesti.
Studie však měla několik omezení. Při zkoumání pokusů, které porovnávaly „skutečné“ léčby s „falešnou“ nebo placebem, bylo obtížné udržet konzistenci s tím, co se počítalo jako podvod. V některých případech výzkum také seskupil podobné typy léčby (jako jsou dva různé typy léků proti bolesti), což je potenciálně blátivé výsledky.
Podle Cashina jsou důvody, proč tolik léčby nepřinášejí výsledky, do značné míry neznámé.
„Bolest zad je běžným a složitým problémem, který může být obtížné léčit kvůli mnoha možným přispěvatelům, kteří by mohli způsobit a udržovat zážitek z bolesti zad,“ řekl.
Součástí problému může být „nespecifická“ v „nespecifické bolesti zad“. Erica Urquhart, MD, PhDOrtopedický chirurg s certifikací desky specializující se na sportovní medicínu, zdraví společných a prevence zranění, řekl Zdraví K vedení účinné léčby je často nutné dostat se k kořenové příčině bolesti zad.
„Jako ortopedický chirurg by bylo vzácné opustit pacienta s definitivní, nespecifickou diagnózou bolesti zad,“ řekla. Zobrazování a další testování mohou často určit specifickou příčinu bolesti lidí, vysvětlila, jako je syndrom herniovaného disku, bederní stenóza nebo fazetová artritida. Odtud může poskytovatel zdravotní péče doporučit nejužitečnější cílené ošetření.
Další teorie však v lékařské literatuře získává trakci. Podle David D. Clarke, MDPrezident Asociace pro léčbu neuroplastických symptomů, léčba bolesti zad často selhává, protože „skutečným zdrojem“ bolesti je mozek.
Ukázal na studii 2021 v Jama Psychiatrie To zjistilo, že 66% pacientů s nespecifickou chronickou bolestí zad, kteří dostávali terapii přepracování bolesti, forma psychologické léčby, bylo při jednoročním sledování téměř bez bolesti.
Další výzkum může vrhnout více světla na to, zda je psychologický, spíše než fyzický přístup nejúčinnější pro nespecifickou bolest zad.
Pokud je tolik ošetření neužitečných, co máte dělat, pokud jste v krku bolestivé křeč nebo se zabývat delší zátěží chronického bolesti zad?
Výsledky studie potvrzují, co již mnoho odborníků doporučuje.
Clarke řekl, že NSAID léky jsou první obrannou linií, spolu s odpočinkem a fyzikální terapie. Pro bolest, která přetrvává dva nebo tři měsíce a dále, doporučil hodnocení strukturální příčiny. Urquart souhlasil. „V ortopedii musíme definovat klinický problém, abychom poskytli účinný plán léčby,“ řekla.
Při absenci fyzické příčiny by mohla být psychologickým nebo stresem souvisejícím se stresem dalším místem, kde se mohl podívat, řekl Clarke. „Bolest z této příčiny je stejně závažná a oslabující jako bolest ze strukturálních příčin a rozhodně si není představována,“ řekl.
