Nepříznivé trajektorie poměru pasu k výšce během dětství spojené s raným kardiometabolickým rizikem

Nový výzkum prezentovaný na letošním Evropském kongresu o obezitě (ECO) v Malaze ve Španělsku (11.-14. května) odhaluje, že nepříznivé trajektorie poměru pasova k výšce (marker pro centrální obezitu) během dětství mohou zvýšit kardiometabolické a kardiovaskulární riziko ve věku 10 let.

Zejména děti s postupně zvyšujícím se centrální obezitou od narození častěji vykazovaly časné známky metabolického a kardiovaskulárního rizika ve věku 10 let. To zahrnovalo zvýšený krevní tlak a vyšší hladiny biomarkerů spojených s systémovým zánět a metabolická dysfunkce, jako jsou triglyceridy, inzulínová rezistence (HOMA-IR), Glykoprotein acetyly (GLYCA) a vysoce citlivá C-reaktivní protein (HS-CRP).

S rychle rostoucí mírou dětské obezity po celém světě je důležité pochopit, jak je centrální obezita během dětství již spojena s časnými známkami metabolického zhoršení, včetně zvýšeného krevního tlaku a cirkulujících biomarkerů spojených s budoucím kardiometabolickým onemocněním. ““

Dr. David Horner, hlavní autor z University of Copenhagen, Dánsko

Obezita v dětství a dospívání byla spojena s kardiovaskulárními, metabolickými, neurologickými, muskuloskeletálními onemocněními a předčasnou smrtí v dospělosti. Včasná detekce nadváhy a obezity u dětí je rozhodující pro umožnění intervencí, které mohou zabránit dlouhodobým zdravotním důsledkům.

Je známo, že nahromadění tuku v břiše hluboko v břiše je větší rizikový faktor pro kardiovaskulární a metabolické onemocnění než samotný index tělesné hmotnosti (BMI). Poměr pasu k výšce (obvod dělení pasu ve výšce) je indikátorem centrální obezity a klíčovým prediktorem kardiometabolického zdraví.

Abychom prozkoumali, jak mohou nepříznivé trajektorie poměru pasu k výšce během dětství pomoci předvídat kardiometabolické a kardiovaskulární riziko do 10 let, vědci analyzovali údaje od 700 dětí zapsaných do kodaňských prospektivních studií v dětství (COPSAC (COPSAC (COPSAC (COPSAC (COPSAC (COPSAC (COPSAC (COPSAC₂₀₁₀)-Podélná populační studie založená na populaci matek a dítěte.

Děti byly sledovány při 14 pravidelných klinických návštěvách od 1 týdne života do věku 10 let. Kardiometabolické riziko dětí bylo odvozeno z kompozitního skóre (upraveno podle věku a pohlaví) HDL cholesterolu (tzv. „Dobrý cholesterol“), triglyceridů (krevní tuky), glukózy, krevního tlaku (výška upravená) a homa-IR (inzulinová rezistence).

Vědci identifikovali tři odlišné trajektorie poměru pasu k výšce od 1 týdne do 10 let: stabilní „referenční skupina“ zahrnující dvě třetiny dětí; skupina „stoupající pak stabilizující“ skupina včetně zhruba 1 v 6; a „pomalu rostoucí“ skupina včetně zhruba 1 ze 6. (Viz obrázek A v poznámkách k editorům).

Po úpravě o potenciální matoucí faktory, včetně sociodemografií, stavu puberty a faktorů životního stylu, jako je fyzická aktivita, spánek a strava, vědci zjistili, že děti ve skupině „pomalu rostoucí“ měly kardiometabolické riziko skóre o 0,79 standardních odchylek a vyšší než o 0,53 standardní odchylka. Tyto posuny představují významný posun od referenční úrovně rizika populace, což ukazuje na podstatně horší kardiometabolické zdraví ve věku 10 let.

This „slow-rising“ group also had higher systolic blood pressure, alongside elevated levels of C-peptide (suggesting the body is producing excess insulin), HOMA-IR (a marker of insulin resistance associated with type 2 diabetes and other metabolic disorders), glycoprotein acetyls (GlycA) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), both markers of chronic Zánět spojený s kardiovaskulárním onemocněním.

Kromě toho tyto děti měly nižší hladinu cholesterolu HDL (často označovaného jako „dobrý“ cholesterol), malování širšího obrazu o včasných varovných znacích pro budoucí srdce a metabolické onemocnění. (Viz obrázek 1b V poznámkách k editorům).

Ve srovnání s referenční skupinou měla skupina „stoupající tehdy stabilizující“ výrazně nižší hladiny hemoglobinu A1c (HbA1c), což ukazuje na lepší kontrolu hladiny cukru v krvi a mírně vyšší hladiny apolipoproteinu B (APOB), nezávislý rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění.

Když vědci vzali v úvahu, kolik tuku břicha měly děti ve věku 10 let, zjistili, že to vysvětlilo většinu rozdílů ve zdravotním riziku mezi skupinami. Jak vysvětluje Dr. Horner: „To znamená, že současná úroveň břišního tuku dětí-ne, jak se jejich tuk vyvíjel v čase, byl nejsilnějším prediktorem jejich srdce a metabolického zdraví. Jakmile byl tento faktor zahrnut do analýzy, předchozí vzorec graduálního tuku („ pomalu rostoucí “skupiny), které již nebyly spojeny s tím, jak jich více než to, co se týká více než o tom, že je to více než ve věku 10, více než ve věku 10. Slova, je to množství centrálního tuku v tomto věku, ne nutně vzorec zisku v průběhu času, který hraje největší roli při určování jejich současného rizika pro srdce a metabolické problémy. ““

Dodává: „Naše zjištění zdůrazňují, že zvýšený poměr pasu k výšce ve věku 10 let je klíčovým klinickým ukazatelem kardiometabolického rizika u dětí. To posiluje důležitost sledování centrální obezity v rutinní péči, a to nejen měří, ale měření centrální obezity jako součást standardního hodnocení. Jednoduchý a efektivní nástroj pro detekci centrální obezity s kardiometabolickým významem může pomoci klinickým poměrům zaměřit se na ty, kteří mají větší riziko metabolické dysfunkce, podporovat více personalizované intervence a včasnou prevenci dlouhodobých komplikací. “

Autoři si uvědomují, že se jedná o observační studii, což znamená, že ukazuje silnou asociaci, ale přesvědčivě neprokazuje, že nepříznivé centrální vzorce obezity v dětství zvyšují kardiometabolické riziko do 10 let. V rámci této práce se v současné době analyzuje opakované vzorky krve pomocí metabolomik, aby se prohloubily biologické mechanismy, které spojují centrální obezitu a kardiovanculární riziko a kardiovaluální a kardiovanculární riziko a kardiovaluální a kardiovaluální a kardiometabolické a kardiovaluální a kardiometabolické a kardiovancular a kardiovaluální a kardiometabolické.

Jak vysvětluje Dr. Horner, „plánujeme rozšířit tuto analýzu tak, aby zahrnovala podélná metabolomická data po celou dobu dětství a snad potvrdila zjištění v jiné nezávislé kohortě matky a dítěte.“