Nezávislá hodnocení vyvrátí nároky na nové neurologické onemocnění v New Brunswicku

V roce 2019 vyvolaly zprávy o rychle progresivním klastru demence v New Brunswicku veřejné a mediální obavy ohledně potenciálního nového neurologického syndromu. Veřejné zdraví New Brunswick (PHNB) zahájil epidemiologické vyšetřování s cílem určit možné environmentální nebo toxické expozice.

V roce 2021, PHNB cirkuloval definici případu, termín neurologický syndrom neznámé příčiny (NSUC) jako prozatímní diagnostický štítek u pacientů s neurologickými symptomy, které neshodovaly o stanovených kritériích onemocnění.

Použití značky NSUC bylo způsob, jak konsolidovat různorodé klinické prezentace za jediný termín, usnadnit sběr dat a koordinované vyšetřování. Termín, který uznává diagnostickou nejistotu, sloužil jako zástupný symbol čekající na klinická hodnocení a neuropatologické studie k identifikaci možné základní příčiny.

Amplifikace mediálního pojmu a strachu z jeho důsledků přispěla k rozsáhlému veřejnému spekulaci o rozvíjející se neurologické poruše.

Církulované neopodstatněné nároky na onemocnění prionů, toxiny environmentálních toxinů a neurotoxických syndromů, poháněné spekulacemi a nedostatkem betonové diagnostické čistoty. Dosud nebyla identifikována žádná definitivní příčina ani běžná expozice Mediální zprávy Eskaloval počet případů na více než 500, zatímco PHNB identifikoval pouze 222 potenciálních případů.

Nyní, šetření University of Toronto-LED o novém Brunswicku NSUC, identifikovala dobře zavedené neurologické stavy, včetně Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby a funkční neurologické poruchy, bez důkazů podporující existenci nového neurologického onemocnění.

Ve studii „Klinické a neuropatologické hodnocení nového neurologického syndromu Brunswicku neznámé příčiny“, “ Publikováno v JAMA neurologieVědci z University of Toronto a Horizon Health Network provedli průřezové šetření, aby přehodnotili diagnózy 25 pacientů dříve klasifikovaných pod označením NSUC. Mezi cíle patřilo určení, zda hlášený neurologický klastr představuje nové onemocnění nebo lze připsat uznávaným neurologickým podmínkám.

Mezi účastníky patřilo 14 živých pacientů, kteří podstoupili nezávislá klinická hodnocení, a 11 zemřelých pacientů, jejichž neuropatologická data byla analyzována postmortem. Klinická hodnocení byla prováděna čtyřmi neurology poruchy pohybu a dvěma neurology chování, zatímco neuropatologická vyšetření byla provedena neuropatologem a druhým recenzerem. Oba byli oslepeni na klinické historii.

Elektrofyziologické testování, neurokognitivní hodnocení, elektroencefalogramy, datscans a ¹⁸F-fludeoxyglukóza-Positronová emisní tomografie všechny byly zahrnuty do metod hodnocení. Neuropatologická vyšetření zahrnovala rozsáhlé vzorkování tkání a imunohistochemickou analýzu pro onemocnění prionů, Alzheimerovu patologii a další neurodegenerativní markery.

Mezi počátečními diagnózami a zjištěními z druhé hodnocení se mezi 14 živými pacienty objevily nesrovnalosti. Deset pacientů původně diagnostikovaných s rychle progresivní demencí nebo jinými závažnými neurologickými poruchami bylo při druhém nezávislém hodnocení reklasifikováno spektrem dobře charakterizovaných podmínek,

Jednalo se o Parkinsonovu chorobu (n = 3), progresivní supranukleární obrna, behavioral-variant frontotemporální demence, Alzheimerova choroba, funkční neurologická porucha, Traumatické poškození mozku S příznaky po konkurenci, mozkové degeneraci související s alkoholem, narkolepsií a v jednom případě virovou encefalitidou jako sekundárního nálezu.

Pitvá nálezy pro 11 zesnulých pacientů odhalila dobře charakterizovaná neurologická onemocnění, včetně Alzheimerovy choroby, Progresivní supranukleární obrnaa metastatický adenokarcinom.

Ve všech případech chyběl důkaz o onemocnění prionů nebo jiných nových patologií. Statistická analýza naznačila pravděpodobnost menší než 0,001 pro existenci nového neurologického onemocnění v původní skupině 222 případů. 95% interval spolehlivosti naznačoval pravděpodobnost mezi 87% a 100%, že nebyla přítomna žádné nové onemocnění.

Vědci dospěli k závěru, že klinická a neuropatologická data nepodporují existenci nového neurologického onemocnění v nové skupině Brunswick.

Diagnostické nepřesnosti byly přičítány nadměrné interpretaci pomocných testování, jako jsou EEG a SPECT-CT skenování a nesprávná klasifikace funkčního Neurologické příznaky jako neurodegenerativní poruchy. Doporučení zdůraznila důležitost druhého, nezávislého klinického hodnocení, aby se zabránilo diagnostické nesprávné klasifikaci a zmírnilo dopad spekulativních diagnóz.

© 2025 Science X Network