Nízkokalorické diety spojené s vyšším rizikem psoriatické artritidy, naznačuje genetická studie

Nízkokalorické diety, které jsou často propagovány kvůli zdravotním přínosům, mohou nést skrytá zánětlivá rizika, protože genetické důkazy odhalují jemnou souvislost s psoriatickou artritidou, která je u vegetariánů a bezlepkových vzorů nevídaná.

Studie: Příčinné vztahy mezi oblíbenými dietami (nízkokalorické, vegetariánské a bezlepkové diety) a zánětlivými kožními chorobami: Mendelova randomizační studie. Obrazový kredit: Fuss Sergey / Shuttertock

V nedávné studii publikované v časopise Klinická, kosmetická a vyšetřovací dermatologievýzkumníci zkoumali možné kauzální vztahy mezi třemi oblíbenými stravovacími návyky (vegetariánská, bezlepková a nízkokalorická) a běžnými zánětlivými kožními onemocněními (jako je lupénka a akné).

Jejich zjištění naznačují, že nízkokalorické diety by mohly zvýšit riziko rozvoje psoriatické artritidy s mírným účinkem (NEBO 1,05, 95 % CI 1,01–1,10, p=0,008). Zatímco bezlepková a vegetariánská strava nebyla spojena s žádným ze studovaných zánětlivých kožních onemocnění, k potvrzení těchto zjištění je zapotřebí další výzkum.

Pozadí

Zánětlivá kožní onemocnění, jako je akné, psoriáza, psoriatická artritida (PsAa atopická dermatitida (INZERÁT) jsou chronické stavy zahrnující imunitní dysregulaci a zánětovlivňující kvalitu života a duševní zdraví pacientů.

Navzdory pokrokům v léčbě zůstávají recidivy a chronické symptomy běžné, což vyvolává zájem o intervence založené na životním stylu, zejména dietu.

Populární dietní vzorce, jako je nízkokalorická, vegetariánská a bezlepková strava, si získaly pozornost díky vnímaným zdravotním přínosům a rostoucí propagaci médií.

Nízkokalorické diety mohou zlepšit metabolické zdraví a dlouhověkost, vegetariánská strava poskytuje antioxidanty a vlákninu a bezlepková dieta pomáhá jedincům s poruchami souvisejícími s lepkem. Špatně vyvážená strava však může způsobit nutriční nedostatky, které negativně ovlivňují zdraví pokožky.

Předchozí klinické studie zkoumající souvislosti mezi stravou a kožním onemocněním přinesly nekonzistentní výsledky kvůli matoucím faktorům a metodologickým omezením. Mendelova randomizace (PAN), který používá genetické varianty jako zástupce pro expozice, nabízí spolehlivější přístup k hodnocení kauzálních vztahů při minimalizaci zkreslení a obrácené příčinné souvislosti.

O Studii

Výzkumníci se řídili zavedenými směrnicemi pro podávání zpráv a použili an PAN design založený na třech základních předpokladech: genetické varianty musí být spojeny s expozicí (typ stravy), nezávislé na matoucích a ovlivňovat výsledek (kožní onemocnění) pouze prostřednictvím této expozice.

Expozice byly tři typy diet (vegetariánská, bezlepková a nízkokalorická) a výsledky byly čtyři zánětlivá kožní onemocnění (akné, psoriáza, INZERÁTa PsA). Genetická data pro diety byla získána z Britská biobanka (64 949 účastníků), zatímco údaje o onemocnění pocházely z rozsáhlých celogenomových asociačních studií (GWAS) včetně až 462 933 vzorků.

Jednonukleotidové polymorfismy (SNP) významně související s každou dietou byly vybrány jako instrumentální proměnné, pouze s SNP včetně F-statistiky nad 10, aby byla zajištěna síla a platnost.

Vzhledem k omezeným významným variantám v celém genomu byl aplikován uvolněný práh významnosti (p<5×10⁻⁵) se shlukováním vazebné nerovnováhy a MR-PRESS byl navíc použit k provedení globálního testu pleiotropie a identifikaci potenciálních odlehlých hodnot SNP.

Pět PAN byly použity metody, konkrétně vážený inverzní rozptyl (Ivw), MR-Egger, vážený medián, jednoduchý režim a vážený režim, s Ivw jako hlavní analytický přístup.

Heterogenita a horizontální pleiotropie byly hodnoceny pomocí metod, jako je Cochranův Q test a MR-Egger intercept.

Klíčová zjištění

The PAN analýza pomocí Ivw metoda zjistila, že nízkokalorická dieta má statisticky významnou souvislost se zvýšeným rizikem rozvoje PsA (NEBO 1,05, 95 % CI 1,01–1,10, p=0,008).

Naproti tomu vegetariánská a bezlepková dieta nebyla spojena s vyšším nebo nižším rizikem PsA. Nebyly nalezeny žádné významné příčinné souvislosti mezi žádnou ze tří diet a dalšími zánětlivými kožními onemocněními (psoriáza, akné, popř. INZERÁT).

Ačkoli byla při analýze vegetariánské stravy a psoriázy pozorována heterogenita, multiplikativní náhodné účinky Ivw byl použit model a nepotvrdil žádnou významnou asociaci. Analýzy citlivosti, včetně MR-Eggerovy regrese, analýzy vynechání a nálevových grafů, neukázaly žádné známky horizontální pleiotropie nebo většího zkreslení.

Autoři zdůraznili, že pozorovaná asociace byla malá a že omezená statistická síla a potenciální omezení měření u dietních fenotypů mohly snížit schopnost detekovat jemné účinky. Nebyla použita žádná korekce pro vícenásobné testování, což zdůrazňuje potřebu opatrnosti.

Závěry

Tato studie je první, která se používá PAN prozkoumat kauzální vztahy mezi oblíbenými stravovacími návyky a zánětlivými kožními onemocněními.

Zjištění naznačují, že nízkokalorická dieta může mírně zvýšit riziko psoriatické artritidy, zatímco vegetariánská a bezlepková dieta nevykazuje žádné významné účinky na psoriázu, akné nebo atopickou dermatitidu.

Autoři naznačují, že prodloužené omezení kalorií může vyvolat nedostatek živin ovlivňující imunitní rovnováhu a zánět, což možná vysvětluje zvýšené PsA riziko. Toto zjištění kontrastuje s běžným očekáváním, že omezení kalorií je jednotné protizánětlivézdůrazňující komplexnost dietních účinků.

Mezi klíčové přednosti patří geneticky informovaný design, který minimalizuje matoucí a obrácené příčinné souvislosti. Nicméně, omezení, jako je mírný SNP selekční prahy, nízká statistická síla, dietní údaje uváděné sebou samým, potenciální překrývání vzorků, absence korekce vícenásobného testování a omezená etnická rozmanitost omezují zobecnitelnost zjištění.

Navíc malé velikosti efektů a nedostatek víceproměnných úprav znamenají, že výsledky by měly být považovány za předběžné.

K potvrzení kauzálních cest jsou zapotřebí budoucí studie s většími, rozmanitějšími vzorky, lépe definovaná dietní opatření a multivariabilní nebo mediační analýzy. Závěrem lze říci, že zatímco studie naznačuje možnou souvislost mezi nízkokalorickými dietami a PsAtato zjištění zůstávají průzkumná a vyžadují ověření před informováním o dietních doporučeních.