Nová studie vyžaduje vylepšené diagnostické procesy

Nová studie University of Turku a Turku Fakultní nemocnice ve Finsku zjistila, že později je opravena významná část diagnózy Parkinsonovy choroby. Po 10 letech sledování se změnila až jedna ze šesti diagnóz a většina nových diagnóz byla provedena do dvou let od původní diagnózy.

Studie Publikováno v Neurologie Odhaluje významnou diagnostickou nestabilitu u Parkinsonovy choroby, přičemž 13,3% diagnóz je revidováno po dobu desetiletého sledování. Když je demence s Lewy těly (DLB) považována za samostatnou diagnostickou kategorii, míra revize se zvyšuje na 17,7%.

Rozsáhlá studie sledovala více než 1600 pacientů původně diagnostikovaných Parkinsonovou chorobou. Výsledky prokazují trvalé potíže s jeho odlišením od jiných podobných poruch, navzdory zlepšení diagnostiky.

„Zejména se většina těchto diagnostických změn vyskytuje během prvních dvou let diagnózy, což zdůrazňuje výzvy a kliničtí lékaři při přesné diagnostice Parkinsonovy choroby,“ vysvětluje Valtteri Kaasinen, neurologická profesora na University of Turku a hlavní vyšetřovatel studie.

Klinické praktiky a diagnostické výzvy zvyšují nesprávné diagnózy

Běžně revidované diagnózy zahrnují vaskulární parkinsonismus, Progresivní supranukleární obrnaVícenásobná systémová atrofie a klinicky neurčená parkinsonismus.

Zatímco Dopaminový transportér (DAT) Zobrazování bylo často používáno k pomoci při diagnostice, studie zjistila, že postmortem neuropatologická vyšetření byla provedena pouze u 3% zemřelých pacientů, přičemž 64% z nich potvrdilo počáteční diagnózu Parkinsonovy choroby. Tento pokles postmortemových zkoušek odráží globální trend viděný v jiných studiích.

Studie také zdůrazňuje obtíže při rozlišování mezi Parkinsonovou chorobou a demencí s Lewyovým těly, zejména ve vztahu k kontroverzním „jednoletému vládě“.

„Toto pravidlo, které zvažuje časovou sekvenci motorických a kognitivních symptomů, vedlo k více identifikovaným případům ve srovnání s původními klinickými diagnózami. Zatímco jednoleté pravidlo se používá v klinické praxi, jeho význam může být omezen překrýváním mezi těmito poruchami, s podstatnými rozdíly na úrovni skupiny, ale minimální rozlišování na individuální úrovni,“ říká Kaasinen.

Naléhavá potřeba zlepšených diagnostických procesů

„Klíčovými závěry naší studie jsou naléhavá potřeba probíhajícího zdokonalování diagnostických procesů, zvýšené klinické trénink pro neurology, častější používání diagnostického potvrzení posmrtného a rozvoj široce přístupných, nákladově efektivních biomarkerů,“ shrnuje Kaasinen.

Zvýšení míry pitvy by zlepšilo porozumění diagnostické přesnosti kliniků, zejména v případech, kdy jsou počáteční diagnózy nejasné nebo revidovány. Vývoj nákladově efektivních a dostupných biomarkerů by mohl zlepšit diagnostickou přesnost, zejména v nespecializovaném prostředí, což nakonec vedlo k lepší péči o pacienty.

Tato retrospektivní studie byla provedena ve Fakultní nemocnici Turku a ve třech regionálních nemocnicích ve Finsku, která analyzovala záznamy pacientů v letech 2006 až 2020. Studie měla za cíl vyhodnotit dlouhodobou diagnostickou stabilitu Parkinsonovy choroby a posoudit přesnost počátečních diagnóz v průběhu času u velkých korologických pacientů s neurology, s nebo bez něj, s neurology, s nebo bez něj, s neurology, s nebo bez nich, s neurology, s nebo bez něj, s neurology.