Nové auto vs. zdravotní pojištění? Průměrné pokrytí na základě rodinného zaměstnání dosáhlo 27 tisíc dolarů
S federální odstávkou, která vstoupila do čtvrtého týdne, podnícenou patovou situací ohledně nákladů na zdravotní pojištění pro 22 milionů Američanů podle plánů zákona o cenově dostupné péči, ukazuje nová zpráva že více než 154 milionů lidí s pokrytím prostřednictvím zaměstnavatele také čelí prudkému nárůstu cen – a že se situace pravděpodobně ještě zhorší.
Pojistné na zdravotní pojištění založené na zaměstnání vzrostlo v roce 2025 o 6 % na průměrných 26 993 USD ročně pro rodinné pojištění, podle každoročního průzkumu mezi zaměstnavateli, který zveřejnila 22. října KFF, nezisková organizace zabývající se zdravotními informacemi, která zahrnuje KFF Health News.
Je to poprvé za dvě desetiletí, kdy náklady na pokrytí čtyřčlenné rodiny vzrostly o 6 % nebo více po tři roky po sobě, ukazují údaje z KFF.
Za posledních pět let se průměrné pojistné na rodinné pojištění zvýšilo o 26 %, ve srovnání s 29% nárůstem mezd pracovníků a téměř 24% růstem inflace. Průměrné náklady na rodinné pokrytí jsou nyní přibližně stejné jako nový hybrid Toyota Corolla.
Průměrná roční prémie za individuální zdravotní plán poskytovaná zaměstnavateli se podle průzkumu zvýšila o 5 % na 9 325 USD – téměř o 3 000 USD více než v roce 2016.
„Je to znepokojující, protože náklady na zdraví stále rostou,“ řekl Eric Trump, kontrolor ve Steve Reiff Inc., malé společnosti v South Whitley v Indianě, která se specializuje na pískování a lakování těžké techniky.
Trump, který není ve spojení s prezidentem Donaldem Trumpem, uvedl, že náklady na zdravotní pojištění jeho společnosti vzrostly ve fiskálním roce 2026 o 8 %, což je zhruba stejně jako v posledních několika letech.
Pracovníci v Reiffu platí zhruba polovinu nákladů na své zdravotní pojištění. Přibližně polovina z 20 současných zaměstnanců pojištění odmítá, protože je kryje rodinný příslušník nebo se rozhodli zůstat nepojištěni, řekl. „Nemůžeme udělat mnoho, protože nemáme dostatek zaměstnanců na rozložení nákladů.“
Většina lidí s pojištěním na základě zaměstnání přispívá na náklady na své pojistné, přičemž průměrný pracovník letos přispívá 1 440 USD na individuální krytí nebo 6 850 USD na rodinné krytí.
Postupem času více pracovníků platilo stále vyšší spoluúčast, tedy částku, kterou musí utratit z vlastní kapsy za lékařské služby, než se k tomu přihlásí jejich pojistitel. Více než jedna třetina pojištěných pracovníků je zapsána do plánu se spoluúčastí ve výši 2 000 USD nebo více pro jednotlivce. Podíl pracovníků s takovým plánem se za posledních pět let zvýšil o 32 % a za posledních 10 let o 77 %, uvádí zpráva.
Rostoucí náklady na léky a nemocnice jsou často citovány jako hlavní viníci rostoucích nákladů na zdravotní pojištění a ani jeden nevykazuje známky poklesu.
„První zprávy naznačují, že cenové trendy budou v roce 2026 vyšší, což potenciálně povede k vyššímu nárůstu pojistného, pokud zaměstnavatelé a plány nenajdou způsoby, jak vyšší náklady kompenzovat změnami ve výhodách, sdílení nákladů nebo návrhu plánu,“ uvedl průzkum KFF.
Velkým problémem mezi zaměstnavateli je vysoká cena GLP-1 léků na hubnutí, kterou pokrývá rostoucí počet společností. Jejich vysoké ceny v kombinaci se silnou poptávkou vedly některá pracoviště ke zpřísnění nebo zrušení krytí pro hubnutí.
„Velcí zaměstnavatelé vědí, že tyto nové drahé léky na hubnutí jsou důležitým přínosem pro jejich zaměstnance, ale jejich náklady často překračují jejich očekávání,“ uvedl v tiskové zprávě autor studie Gary Claxton, senior viceprezident KFF. „Není překvapením, že někteří přehodnocují přístup k lékům na hubnutí.“
Zaměstnavatelé obvykle reagují na vyšší zdravotní náklady přesunem nákladů na své zaměstnance, ale není jasné, o kolik větší finanční bolest mohou pracovníci unést. Průzkum zjistil, že téměř polovina velkých zaměstnavatelů uvedla, že jejich zaměstnanci mají „střední“ nebo „vysoké“ obavy ohledně úrovně sdílení nákladů.
Zatímco rostoucí náklady na pojištění sponzorované zaměstnavatelem překonaly obecnou inflaci, v posledních měsících se tomuto problému na Capitol Hill nevěnovalo příliš pozornosti. Trumpův zákon o daních a výdajích snižuje o miliardy dolarů částku, kterou vláda utrácí za Medicaid, státní federální program zdravotního pojištění pro 70 milionů lidí s nízkými příjmy a zdravotně postižených, aby pomohl zaplatit prodlužující se daňové škrty. Statistiky rozpočtu Kongresu předpovídají, že škrty v Medicaidu povedou v příštím desetiletí k nepojištěným dalším milionům lidí.
Federální vláda byla od 1. října uzavřena, protože demokraté odmítají hlasovat pro nové výdajové opatření, pokud republikáni nebudou souhlasit s rozšířením daňových úlev, které pomohou asi 22 milionům lidí koupit zdravotní pojištění prostřednictvím tržišť ACA. Bez jednání Kongresu daňové úlevy vyprší a pojistné se pro mnoho spotřebitelů od ledna zdvojnásobí.
Zpráva KFF je založena na letošním průzkumu mezi 1 862 náhodně vybranými nefederálními veřejnými a soukromými zaměstnavateli s 10 nebo více zaměstnanci.
