Nové pokyny WHO mají za cíl posílit péči o předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností

Světová zdravotnická organizace (WHO) si poprvé oficiálně připomíná Světový den předčasně narozených dětí uvedením nového globálního průvodce klinickou praxí pro klokaní matku (KMC) – jednoduchý, osvědčený a život zachraňující zákrok, který výrazně zlepšuje přežití předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností.

Každý rok se odhaduje, že 15 milionů dětí se narodí příliš brzy (před 37. týdnem těhotenství) a komplikace spojené s předčasným porodem jsou hlavní příčinou úmrtí dětí do pěti let. V nejchudších zemích většina extrémně předčasně narozených dětí zemře během několika dní – zatímco v zemích s vysokými příjmy přežijí téměř všechny.

Ukázalo se, že KMC – který kombinuje prodloužený kontakt kůže na kůži s krmením mateřským mlékem – dramaticky zlepšuje výsledky u malých a předčasně narozených novorozenců a je proveditelný a nákladově efektivní ve všech podmínkách. Kromě dalších pozitivních dopadů je spojena s více než 30% snížením úmrtí novorozenců, téměř 70% snížením hypotermie a 15% snížením závažných infekcí – stejně jako zlepšením přírůstku hmotnosti a lepším dlouhodobým zdravím a kognitivním vývojem.

KMC není jen klinická intervence – posiluje matky a rodiny a transformuje péči o novorozence. Nyní by to měla být univerzální klinická praxe pro všechna malá a předčasně narozená miminka, která zajistí, že budou mít nejlepší šanci přežít a prospívat.“

Dr. Jeremy Farrar, náměstek generálního ředitele WHO pro podporu zdraví, prevenci nemocí a péči

Záchranný zásah pro všechna předčasně narozená nebo malá miminka

Nová příručka WHO, zaměřená na zdravotnické pracovníky, správce zařízení i pečovatele, nabízí podrobné, krok za krokem adaptabilní pokyny pro zahájení, údržbu a monitorování KMC. Uvádí, že všichni předčasně narození novorozenci nebo novorozenci s nízkou porodní hmotností by měli dostávat KMC počínaje ihned po narození – pokud nejsou schopni sami dýchat nebo jejich krevní tlak a oběh neklesnou na nebezpečně nízké hodnoty, což vyžaduje neodkladnou léčbu.

Zatímco matky by měly být obvykle primárními poskytovateli, otcové a další členové rodiny mohou také poskytnout KMC, pokud matka není schopna – a také poskytnout kritickou emocionální a praktickou podporu. KMC lze praktikovat na všech úrovních zdravotnických zařízení – od porodního sálu nebo operačního sálu až po poporodní oddělení a jednotky speciální nebo intenzivní novorozenecké péče – a lze v něm pokračovat doma.

Příručka obsahuje praktické tipy, jak zajistit miminko v poloze KMC, ať už pomocí jednoduchých látkových zavinovaček, elastických pořadačů nebo speciálně navržených oděvů. Nastiňuje také, jak zdravotnická zařízení vytvářejí příznivé prostředí pro KMC prostřednictvím podpůrných politik a školení personálu. Pro úspěšnou implementaci jsou klíčové přístupy vstřícné k rodině, uvádí průvodce – včetně zajištění toho, aby matky mohly být vždy spolu ve stejné místnosti jako jejich děti.

Všichni malí a nemocní novorozenci potřebují specializovanou lékařskou péči a pozornost

V tento Světový den předčasně narozených dětí s tématem „Silný začátek pro nadějnou budoucnost‘WHO vyzývá vlády, zdravotnické systémy a partnery, aby upřednostnili kvalitní péči o předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností. To znamená zajistit vyhrazená oddělení nebo zařízení se speciálně vyškoleným neonatologickým personálem poskytujícím nepřetržitou péči o malé a nemocné novorozence a také univerzální přístup k základnímu vybavení a lékům, jako jsou antibiotika.

Protože mají v děloze méně času, mnoho předčasně narozených dětí má nedostatečně vyvinuté plíce, mozek, imunitní systém a schopnost regulace teploty. To zvyšuje rizika infekcí, hypotermie, srdečních problémů, respiračních potíží a dalších život ohrožujících komplikací.

„Žádný novorozenec by neměl zemřít na příčiny, kterým lze předejít,“ řekl Dr. Per Ashorn, vedoucí oddělení WHO pro zdraví a vývoj novorozenců a dětí. „Je načase zajistit, aby se každému miminku dostalo pozornosti, kterou potřebuje, a to investicí do speciální péče o malá nebo nemocná miminka spolu s kvalitními porodními službami, které mohou zabránit mnoha výskytům předčasných porodů.“