Zhruba jedna ze tří žen ve věku 14–49 let ve Spojených státech vyvíjí vaginální bakteriální nerovnováhu známou jako bakteriální vaginóza (BV) během jejich života. BV je charakterizován nepříjemnými pachy a potenciálně bolestivými vedlejšími účinky, jakož i rizikem souvisejících zdravotních problémů později v životě. Více než polovina pacientů, kteří hledají lékařskou péči, nereaguje na léčbu první linie, metronidazol antibiotiky, což vede k recidivě.
Nyní vědci Drexel vyvinuli jednoduchý laboratorní test na bázi DNA PCR – postavenou na podrobnější genetické analýze hlavní skupiny bakteriálních organismů, které způsobují infekci -, aby pomohli lékařům předepsat správný lék pro každého pacienta. Výsledky jsou zveřejněny tento týden v časopise Genomová medicína.
„Pokud bude tento test k dispozici pacientům, může se vyhnout nesprávnému antibiotiku a vyhnout se dalším potenciálním vedlejším účinkům a finančním nákladům,“ uvedla hlavní autorka Katherine Innamorati, PhD, instruktorka na Drexel University College of Medicine. „Rychlejší léčba a lepší antibiotika je zvláště důležitá pro pacienty, kteří možná budou muset absolvovat několik kurzů antibiotik, aby infekci plně eliminovali.“
Hlavní bakteriální patogeny spojené s BV jsou skupina souvisejících bakteriálních druhů dříve známých jako Gardnerella vaginalis. Dřívější práce Garth Ehrlich, PhD, profesor mikrobiologie a imunologie na Lékařské škole, a kolegové odhalili, že tato skupina je ve skutečnosti složena z více druhů.
V současném článku autoři vytvořili tento „rodokmen“ mnohem dále. Použití genomového sekvenování a genomických metrik na 129 Gardnerella spp. Genomy, tým provedl podrobnou analýzu odhalující mnohem větší rozmanitost, včetně identifikace 11 jedinečných skupin organismů známých jako genospecies, které spadají do několika hlavních clades nebo seskupení.
Pomocí těchto údajů výzkumný tým zjistil, že dvě z čelech jsou složeny z pěti genospecies, které jsou 100% rezistentní na metronidazol, ale lze je úspěšně léčit antibiotikem. Obě drogy se obvykle užívají po dobu jednoho týdne a mohou být podávány vaginálně nebo ústy. Test PCR týmu může rozlišovat mezi kmeny a identifikovat ty, které jsou vysoce odolné vůči metronidazolu.
Symptomatičtí pacienti mohou dojít k vaginálnímu svědění, pálení během močení, odporného zápachu nebo šedého, bílého nebo zeleného výtoku. BV se nepovažuje za přísně sexuálně přenosnou infekci, ale některé sexuální aktivity, včetně nepoužívání kondomu, a další činnosti mohou zvýšit pravděpodobnost vývoje BV.
Odhadovaná polovina případů BV nevykazuje žádné znatelné příznaky, což vede k neošetřenému mnoha případům. Ačkoli asi 30% případů BV, bez léčby, mohou mít ty s neošetřenými případy vyšší riziko sexuálně přenosných infekcí, větší pravděpodobnosti těhotenských komplikací a další negativní dopady na kvalitu života vyplývající z zánět sliznice v reprodukčním traktu.
„BV je dysbióza, což znamená celek mikrobiom Z nižšího reprodukčního traktu je nevyvážený, “řekl Ehrlich. Takže ti s metronidazolem rezistentní Gardnerella by mohli mít prospěch z léčby pomocí obou antibiotik, ale k zjištění je zapotřebí dalšího výzkumu. ““
Vědci požádali o patent na test. K tomu, aby to pacientům široce nabídl komerční laboratoř, by byla potřeba. Poptávka pacientů a skupin podpory pacientů může pomoci ovlivnit, když by byl takový test k dispozici. Právě teď může test pomoci vyloučit léčbu metronidazolu založené na vysoce rezistentních kmenech a tým si klade za cíl rozšířit své schopnosti a také identifikovat kmeny, které mají nízkou odolnost vůči metronidazolu.
Tým také pracuje na určování toho, co geny způsobují rezistentní fenotyp.
„Je možné, že exprese genu by mohla hrát roli v rezistenci vůči antibiotiku nebo pomoci vysvětlit jeden aspekt toho, jak k tomuto odporu dochází, ale naše data naznačují, že rezistence na metronidazol dochází spíše prostřednictvím více mechanismů než jednoho jasného vzoru,“ řekl Ehrlich. „Mnoho práce zbývá plně porozumět mechanismům, kterými se různé skupiny genetických organismů stávají rezistentními na metronidazol.“
Nové randomizované kontrolované zkušební údaje zveřejněné tento měsíc v New England Journal of Medicine navrhl, aby ženy s BV, které jsou v monogamním vztahu s mužským partnerem, mohou mít nižší pravděpodobnost, že se BV vrátí po 12 týdnech, pokud vezme první linii antibiotiku, zatímco její mužský partner také vezme antibiotikum a aplikuje lokální antimikrobiální clindamycinový krém.
Mezi další autory studie patří Joshua P. Earl, Shirley C. Barrera, Rachel L. Ehrlich, Josephine Aiyeku a Ari Gordon z Drexel, Evan Powell z University of Pittsburgh Medical Center, Adam C. Rettchless of Allegheny Singer Research Institute, ústav Azad Ahmed, Bhaswati Sen a Joshua Balashov, a Jrhaswati a Joshua Balshov a Jrhaswani a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balashov a Joshea Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balashov a Joshua Balashov a Joshua Balashov a Joshua Bhals. Drexel a Sharon L. Hillier z University of Pittsburgh.
