Možná jste slyšeli, že astronauti mají před odjezdem ze Země odstraněni jejich dodatek. Koneckonců, lidé říkají, že můžete žít bez tohoto orgánu, protože to neslouží, ale kolik pravdy je v této víře?
Začněme tím, že to najdeme. Dodatek je malý váček ve tvaru prstu, kde se nachází tenké střevo, v Cecum. Zánět a infekce přílohy, známý jako apendicitidamůže vést k prasknutí orgánu a následné rozsáhlé infekci (peritonitida). Pokud se neléčí, může se stát život ohrožujícím.
Na některých dlouhodobých misích do vzdálených a izolovaných oblastí-jako je Antarktida nebo vesmír-byli účastníci dříve povinni podstoupit chirurgii odstranění dodatek (apendektomie) před odjezdem. To bylo odůvodněno omezeným přístupem k zdravotnickým zařízením a obtížemi při evakuaci lidí z těchto odlehlých oblastí v případě lékařské pohotovosti.
Odstranění přílohy před odjezdem odstranilo jakékoli riziko apendicitidy a jejích souvisejících komplikací během mise, čímž pomohlo zajistit bezpečnost a pohodu zúčastněných. Zjevně neexistovaly žádné nevýhody, i když nyní víme, že tomu tak není.
Pozůstatkový orgán
Pro naše předky se dodatek s největší pravděpodobností vyvinul tak, aby jim pomohla trávit stravu bohatnou na syrovou zeleninu a celulózu, jako tomu je stále u mnoha býložravých savců. Před tisíci lety by to fungovalo jako prodloužení CECUM, zapojené do bakteriálního trávení vláknitých rostlinných materiálů.
Když se lidská strava diverzifikovala, byla bohatší na živočišné bílkoviny a stravitelnější vařené nebo fermentované potraviny, bylo méně potřeba objemného cecum a funkční dodatek k trávení celulózy. Výsledkem je, že lidská dodatek zmenšil velikost a ztratil svou původní trávicí funkci. Z tohoto důvodu byl dlouho považován za zbytkový orgán, část těla, která byla v té době užitečná, ale bez dnešního se můžeme dělat bez dneška.
Přestože to již neslouží svému původnímu účelu, nyní víme, že dodatek vyvinul nové funkce, které jsou pro lidské zdraví nezbytné.
Mikrobiomový regulátor
Ukázalo se, že příloha je důležitou součástí imunitní funkce, zejména v raném životě. Působí jako lymfoidní orgán podobný Peyerovým náplastům ve střevě a přispívá ke zrání B lymfocytů (různé bílé krvinky) a produkci protilátek (typ imunoglobulinu), které jsou zásadní pro kontrolu hustoty a kvality intestinální mikrobioty.
Samotná dodatek navíc obsahuje velmi rozmanitou a rozmanitou mikrobiotu, včetně bakterií, jako například Firmicutes, proteobacteria, bakteroidety, aktinobacteriaa Fusobacteria. Tato rozmanitost je odlišná od jiných částí gastrointestinálního traktu, což naznačuje specializovanou roli.
Odstranění přílohy bylo spojeno se snížením střevní bakteriální rozmanitosti. Lidé, kteří podstoupili apendektomii, ukazují snížené množství prospěšných bakterií produkujících mastné kyseliny s krátkým řetězcem, včetně Roseburia, Barnesiella, Butyricicicoccus, OdoribActer a Butyricimonas. Toto snížení mikrobiální rozmanitosti může vést k dysbióze střeva a potenciálně zvýšit náchylnost k různým onemocněním.
Apendektomie byla také spojena se zvýšením diverzity plísňových ve střevech. Tato změna v mikrobiálním ekosystému naznačuje, že dodatek může hrát roli v rovnováze mezi bakteriálními a plísňovými populacemi, potenciálně působící jako obchod s komenzální střevní mikrobiotou, která osídluje tlusté střevo po expozici patogenům nebo antibiotikům.
Dodatek může hrát další roli při ochraně gastrointestinálního systému před napadením patogenů. To by vysvětlovalo, proč bylo chirurgické odstranění přílohy spojeno s horší prognózou pro opakující se infekci s Clostridioides difficilea zvýšené riziko zánětlivého onemocnění střev a ulcerózní kolitidy.
Může se dokonce vztahovat ke zvýšenému výskytu jiných stavů, jako je srdeční choroby a Parkinsonova choroba. Role dodatečného dodatku při udržování mikrobiální rozmanitosti se proto zdá být pro celkové zdraví kritická.
A co astronauti?
Ačkoli odstranění přílohy bylo až donedávna docela rutinním postupem, nemůžeme ignorovat jeho potenciální rizika.
Za prvé, existují rizika spojená s jakýmkoli chirurgickým zákrokem – v jakémkoli chirurgickém zákroku se mohou vyskytnout pooperační infekce a apenktotomie nejsou výjimkou. Hemorage je další možnou komplikací, která může nastat během nebo po odstranění, a ve vzácných případech může pooperační krvácení vyžadovat transfuze krve. Navíc se apendektomie obvykle provádí v celkové anestézii, která nese vlastní sadu dalších rizik.
Ale jak jsme právě viděli, příloha také hraje významnou roli při regulaci střevní mikrobiompřispívá k jeho rozmanitosti. Proto se pro astronauty již nedoporučuje odstranění jako preventivní opatření. NASA je si vědom toho, že potenciální rizika spojená s takovým zásahem převažuje nad jeho přínosy a raději se zaměřuje na udržení celkového zdraví astronautů a zároveň poskytuje nezbytnou lékařskou podporu během vesmírných misí.
Ignacio López-Goñi, profesor mikrobiologie. Člen španělské společnosti mikrobiologie (SEM), University of Navarra.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
