Úředníci Trump Administration, kteří se zabývají možným dopadem velkého pojistného zvýšení pojistného u milionů příštích zákazníků Obamacare v příštím roce, chtějí více lidí, aby zvážili plány s méně velkorysými výhodami a vysokými odpočty.
Agentura, která dohlíží na ACA oznámeno začátkem tohoto měsíce To, že by to rozšířilo způsobilost pro „katastrofické“ plány prodané na online trzích dostupné péče. Plány vyžadují, aby lidé utratili více než 10 000 dolarů ročně za odpočitatelné, než politiky platí většinu zdravotních nákladů, ale nese nižší měsíční pojistné než jiné politiky Obamacare.
Tento krok odráží rostoucí obavy mezi republikány o politickém odporu, pokud Kongres nerozšiřuje větší daňové úvěry zavedené během nouzové nouze COVID-19, aby pomohl spotřebitelům platit prémie. Další dotace budou nastaveny na vypršení platnosti na konci roku, což má za následek Průměrné zvýšení o 75% Ve částce, kterou lidé platí za krytí, podle KFF, neziskových informací o zdravotních informacích, která zahrnuje zprávy KFF Health.
Malá, bipartisanská skupina domácích zákonodárců představila legislativu pro rozšíření posílených dotací z éry Covid na další rok, což by je udržovalo na místě v polovině kongresových voleb na podzim 2026.
Ale osud této legislativy je nejistýs mnoha republikány proti prodloužení dalších daňových úvěrů, s trvalou změnou nákladů Nejméně 335 miliard dolarů za 10 let. Bez prodloužení by se částky daňového úvěru vrátily na předpandemickou úroveň.
„Posledních 15 let strávili proti ACA, takže hodně bude vytrvalé, ale jiní se obávají účinku masivně obohacených prémií na své voliče,“ poznamenal demokratický senát, který požádal, aby nebyl identifikován, protože nebyli oprávněni mluvit s médii.
Republikáni v současné době kontrolují Kongres od Slim Margins a zvyšují sázky, pokud je voliči, kteří ztratí své daňové úvěry ACA, obviňují je za volební volbu.
Katastrofické plány jsou málo známým typem politiky Obamacare, která byla dříve omezena hlavně na lidi mladší 30 let. Přestože přicházejí s nižšími měsíčními pojistnými než jinými typy plánů ACA, má pokrytí vyšší roční odpočitabství, které jsou stanoveny na maximum mimo kapsu za rok: 10 600 USD pro jednotlivce v roce 2026 nebo 21,200 USD.
Odpočitatelnou částkou je částka, kterou musí pacienti utratit za zdravotní péči, než pojišťovací plány zaplatí za většinu služeb. Katastrofické plány pokrývají tři návštěvy primární péče ročně, aniž by musely platit plně odpočitatelné a, stejně jako u jiných politik ACA, pojistníci platí nic za preventivní služby, jako jsou některé promítání rakoviny a vakcíny.
Katastrofické plány se automaticky objeví na federálním trhu, zdravotnictví.gov, pro spotřebitele, kteří ztratí daňové úvěrové krytí zcela příští rok kvůli příjmu z domácnosti. Další kategorie spotřebitelů-lidí, kteří se nadále kvalifikují na daňové úvěry, ale nikoli pro dotace, které snižují náklady mimo kapsu-může být také způsobilá, ale musela by poslat papírování.
„Rozšířením přístupu k katastrofickým plánám se ujišťujeme, že pracoví lidé, kteří čelí neočekávaným útrapám, mohou získat dostupné pokrytí, které je chrání před ničivým zdravotním nákladům,“ centra pro správce Medicare & Medicaid Services Mehmet Oz řekl v prohlášení.
Není jasné, zda změny politiky způsobí, že plány budou pro spotřebitele atraktivnější. Katastrofické plány nejsou k dispozici ve všech státech a velikost odpočtů může být mimo-putting.
„Je to tuna peněz,“ řekla Louise Norris, analytička zdravotního pojištění a makléřka, která pravidelně píše o ACA. „Katastrofický plán plné ceny je stále dražší, než si někteří lidé mohou dovolit, ale dělají to, aby nabídli o něco cenově dostupnější možnost.“
Katastrofické plány mají omezené odvolání s Pouze asi 54 000 z Obamacare Podle vládních údajů se v současné době rozhodlo 24 milionů studentů, kteří se v současné době rozhodli pro pokrytí, uvedl Norris.
„Úvah byl vždy poměrně nízký,“ řekla Katie Keith, ředitelka Centra pro zdravotní politiku O’Neill Institute a zákon na Georgetown University. „Není to špatná volba, pokud je to jediná možnost, kterou máte. Ptám se, zda spotřebitelé hledají tento druh pokrytí.“
CMS plánuje poskytnout lidem označení „utrpení“, aby se přihlásily do katastrofických plánů, pokud příští rok ztratí způsobilost k daňovým úvěrům ACA. Nejpravděpodobněji se kvalifikují, že lidé vydělávají více než čtyřikrát vyšší než federální míru chudoby (62 600 USD pro jednotlivce v letošním roce, nebo 106 600 USD pro tříčlennou rodinu), kteří ztratí přístup ke všem prémiovým dotacím, pokud Kongres nerozšiřuje současné vylepšené daňové úvěry. Není také jasné, kolik prémie bude stát. Pojistitelé, kteří reagují na nové pokyny pro správu, by se mohli snažit přepočítat své sazby na základě toho, co odhadují, může být příliv starších lidí do plánů, uvedl Norris.
APIP, skupina lobbingové skupiny pojišťovnictví, tvrdě tlačí na prodloužení větších daňových kreditů. Konkrétně se nevyjádřilo o tom, jak by nové pokyny mohly ovlivnit prémie za katastrofický zdravotní plán. Přesto mluvčí APIP Chris Bond uvedl, že „zatímco katastrofické plány mohou poskytnout důležité krytí pro konkrétní potřeby, nejsou náhradou za dostupné komplexní pokrytí.“
Existují další překážky. Norris uvedl, že pojišťovny nenabízejí plány v 10 státech: Aljaška, Arkansas, Indiana, Louisiana, Mississippi, Nové Mexiko, Oregon, Rhode Island, Utah a Wyoming. A kde jsou k dispozici, možnosti jsou jen málo. V letošním roce měl například 25letý Orlando na Floridě na výběr 61 plánů „bronzových“, nejlevnější úroveň pokrytí dostupné všem nakupujícím ACA, ale pouze tři katastrofické plány.
Odborníci na politiku tvrdí, že rozšířená způsobilost pro katastrofické plány činí spotřebitelům důležitější než kdy jindy, aby při nakupování pokrytí ACA během ročního období otevřeného zápisu, které začíná 1. listopadu, je také důležitější, každá s různými pojistnémi a decharitujícími.
Bronzové plány mají nejnižší pojistné, ale nejvyšší odpočty; The Průměrný odpočitatelný bronz letos je 7 186 $což je podle KFF stále nižší než katastrofické plány.
Katastrofické plány odpočty, i když jsou vysoké, jsou srovnatelné s některými bronzovými plány, poznamenal Norris. Lidé, kteří si vybírají katastrofické plány, nejsou způsobilí pro žádné daňové dotace ACA, které by pomohly platit měsíční pojistné.
Čekající soudní bitva může poskytnout zákonodárcům, kteří se obávají, že by voliči zasahovali Obamacare, mění nezamýšlený odplatek.
Na konci srpna federální soudce v Marylandu dočasně uvedl některé změny, které správa Trump nařídila na příští rok. Tyto změny, včetně v červnovém regulačním podání Správou by přidal další požadavky na ověření papírování pro některé lidi, kteří se zapsali do plánů ACA, a byl zpochybněn několika městy, což citovalo odhady vlády, že změny by mohly tyto změny způsobit až 1,8 milionu lidí Ztratit své pojištění v roce 2026.
Rozsudek soudu zůstal několik ustanovení pravidel Trumpovy správy, včetně požadavků na ověřování příjmů, které by ovlivnily lidi pod úrovní chudoby a osoby bez informací o daňovém přiznání. Tento krok také pozastavil požadavky na ověření, které ovlivňují lidi, kteří se přihlásí mimo roční otevřený zápis a zablokovali měsíční poplatek za 5 $ pro lidi, kteří jsou automaticky zapsáni do plánů, ve kterých dotace pokrývají celou prémii – pokud nekontaktují trh a nepotvrdí svůj výběr.
Trumpova administrativa se odvolává na rozhodnutí, ale případ nemusí být vyřešen až příští rok, řekl Keith na Georgetown University.
Díky tomu je pravděpodobné, že pauza nových požadavků zůstane na místě pro letošní otevřenou zápisovou sezónu.
Keith uvedl, že rozhodnutí bylo „větší dohodou“, než rozšíření způsobilosti k katastrofickým plánám. „Spotřebitelé po celé zemi se nebudou muset vypořádat s bydlištěm Trumpova správa spěchala, aby zavedla před novým plánovacím rokem,“ a rozhodnutí také „pomáhá lidem udržovat jejich pokrytí“.
