Orgánové zánět maškarády jako relaps při remisi T-buněk Car

Vědci z Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg identifikovali dříve nezdokumentovanou orgánově specifickou toxicitu spojenou s terapií T-buněk zaměřené na CD19 u autoimunitního onemocnění. Syndrom, nazývaný syndrom toxicity asociované s místními efektorovými buňkami (Licats), postihl 77% pacientů a vyřešil bez trvalých komplikací.

B-buněk řízen Autoimunitní onemocnění například Systémový lupus erythematosusSystémová skleróza a idiopatická zánětlivá myopatická poškození orgánů prostřednictvím prodloužené infiltrace imunitních buněk a akumulace protilátek. Konvenční terapie potlačují imunitní aktivaci, ale často nedokážou obnovit trvalou imunologickou toleranci.

Cirkulující B buňky lze zacílit Monoklonální protilátkyTento přístup však nedosáhne imunitních buněk zabudovaných hluboko do tkání. Orgány, jako jsou ledviny, plíce a svaly, se při lokálním zánětu nadále zhoršují, i když klesají markery B-buněk na bázi krve.

Terapie T-buněk automobilů zavádí geneticky modifikovanou Imunitní buňky schopný proniknout tkáně a eliminovat CD19-pozitivní B buňky na postižených místech. Zprávy o remisi bez drog u pacientů léčených tímto přístupem intenzifikovaly klinický zájem. Toxicity pozorované v pokusech o rakovinu dominují rizikovému profilu a kliničtí lékaři nechají nejisté o potenciálních autoimunitních komplikacích.

Ve studii „syndrom toxicity asociované s lokálními imunitními efektorovými buňkami u pacientů s T-buňkami léčených autoimunitním onemocněním“ léčily pacienty s autoimunitním onemocněním, ““ Publikováno v Lancet revmatologieVyšetřovatelé provedli observační analýzu, aby dokumentovali reakce zaměřené na orgány po infuzi CD19 CAR T-buněk.

V Erlangen a Düsseldorfských centrech došlo v Erlangen a Düsseldorfské centrech, které bylo v Erlangen a Düsseldorf, celkem 39 dospělých a dospívajících, a poté se uskutečnilo nejméně 30denní sledování MB-CART 19,1 nebo KYV-101.

Lékaři sledovali místní příznaky, laboratorní posuny, zobrazování a biopsii, události třídění od 1 (samoobslužné) na 4 (intenzivní péče) a klasifikace nástupu jako brzy, střední nebo pozdě. Vyšetřovatelé vyloučili syndrom uvolňování cytokinů (CRS) a vyžadovali spontánní regresi nebo krátké použití glukokortikoidů k ​​oddělení likutů od vzplanutí nemoci.

Celkově se u 30 pacientů objevilo 54 událostí Licats, nejčastěji kožní erupce (35%) a dysfunkci ledvin (22%). Střední nástup se zaregistroval 10 dní po infuzi, což trvalo medián 11 dnů. Všechny události se vyskytly během Aplasie B-buněk a pouze v orgánech dříve zapojených do autoimunitního onemocnění každého pacienta.

Asi 65% epizod se vyřešilo bez terapie, 30% reagovalo na krátké glukokortikoidní zužující se a pouze tři události vyvolaly rehospitalizaci. Tři události, všechny kategorizované jako třída 3, vedly k rozšířené hospitalizaci. Žádní pacienti nevyžadovali intenzivní péči a všechny události Licats se vyřešily bez dlouhodobého poškození.

Vědci dochází k závěru, že Licats představuje samo omezující formu toxicity specifické pro orgány vznikající po léčbě T-buněk cílené CD19 u autoimunitního onemocnění. Události se spontánně nebo s krátkou léčbou glukokortikoidů vyřešily a neignovaly recidivu základního onemocnění.

Povědomí o lictech může pomoci klinickým lékařům vyhnout se zbytečné dlouhodobé imunosupresi u pacientů, u nichž se vyvinou příznaky po léčbě lokalizované na dříve postižené orgány.

© 2025 Science X Network