Pacienti Medicare s rakovinou často dostávají agresivní léčbu nad podpůrnou péčí

Podle studie, která analyzovala Medicare Records, mnoho pacientů Medicare s pokročilou rakovinou dostává potenciálně agresivní léčbu na úkor podpůrné péče.

Studie zveřejněná v Fórum Jama Health, prozkoumal kvalitu péče o ukončení života mezi 33 744 decedenty Medicare. Studie zahrnovala pacienty s různým etnickým pozadím, věk 66 let a starší, kteří zemřeli na prsa, prostatu, pankreatickou nebo plicní rakoviny.

Celkově záznamy o pohledávkách ukázaly, že 45% pacientů zažilo potenciálně agresivní péči (jako je několik návštěv akutní péče během několika dnů po smrti), zatímco v posledním došlo k nízkému přijetí podpůrné péče, jako je paliativní, hospic a pokročilá plánování péče šest měsíců života. Zatímco hospicová péče během měsíce, kdy došlo k smrti, se v hospicových hospicových postupovala na více než 70%, v hospicích strávilo více než 16% pacientů. Navíc přijímání pokročilé plánování péče a paliativní péče zůstalo pod 25%.

Péče na konci života nadále upřednostňuje nadměrné ošetření navzdory značnému úsilí o zvýšení povědomí o škodách agresivního zacházení v posledním desetiletí. “

Youngmin Kwon, Ph.D., výzkumný pracovník, Katedra zdravotní politiky, Vanderbilt University Medical Center

Přístup k podpůrné péči se lišil mezi demografickými skupinami. Pacienti, kteří byli starší, non-hispánská bílá, měli delší trvání přežití nebo žili ve venkovských oblastech a také v oblastech s nižší socioekonomickou úrovní, měli méně pravděpodobné, že dostávají podpůrnou péči.

„U umírajících pacientů a jejich pečovatelů je hospic často považován za zlatý standard konce po skončení života, který dokáže holisticky řídit potřeby péče,“ poznamenali autoři. „Skutečnost, že značná část vůbec nepoužívala hospicovou péči nebo vstoupila do hospicové péče do 3 dnů od smrti, naznačuje, že potenciální přínosy hospicové péče nebyly pro mnoho pacientů realizovány.“

Zjištění zdůrazňují potřebu mnohostranného úsilí o optimalizaci kvality péče o rakovinu na konci života.

„Mít jasnou a čestnou komunikaci mezi pacienty, jejich pečovateli a poskytovateli o prognóze nemocí a pokročilého plánování je zásadní,“ řekl Kwon. „Zároveň politiky ke zvýšení přístupu k podpůrné péči a zajištění přiměřené pracovní síly poskytovatelů paliativní péče jsou nezbytné k řešení strukturálních překážek vysoce kvalitní péče.“