Pacienti s telestokem mohou s větší pravděpodobností léčit – ale s většími zpožděními

Pacienti s cévní mozkovou příhodou hodnoceni pomocí telemedicíny (Telestroke) mají vyšší šanci na přijetí nezbytné léčby, přesto je to trvá výrazně déle, než jsou léčeni-s náskokem omezují výhody, zjistí studie Michigan medicína.

Vědci hodnotili více než 3 000 pacientů s Ischemická mrtvicenejběžnější typ, který měl potenciálně nárok zacházení s trombolýzou.

Studie použila data ze 42 nemocnic v Paul Coverdell Michigan Registry Registry Traets a jeho cílem je zlepšit Kvalita péče U pacientů s mozkem.

Trombolýza je také nazývána léčba srážení sraženiny, je vysoce citlivá na čas. Pokyny pro národní mrtvici Z American Heart Association doporučuji léčbu trombolýzy do 60 minut od příjezdu pacienta do nemocnice.

Pacienti, kteří byli pozorovaní používající Telestroke, měli 1,6krát vyšší pravděpodobnost, že dostávají léky na sraženinu. Čas, který trvalo, než pacienti s telestokem podstoupili léčbu po příjezdu do nemocnice, známého jako „čas od dveří k jetí“-byl téměř sedm minut delší než pacienti, kteří se osobně hodnotili.

Pacienti s Telestroke měli o 44% nižší šance na úspěšnou léčbu do 60 minut od vstupu do nemocnice.

Výsledky jsou Publikováno v Síť JAMA Otevřená.

„Terroke Care má potenciál revolucionizovat akutní léčbu mrtvice zlepšením přístupu k léčbě záchranu života, ale naše zjištění zdůrazňují jasné mezery ve schopnosti okamžitě léčit tyto pacienty poté, co jsou hodnoceny,“ řekl Brian Stamm, MD, M.Sc., hlavní autor a klinický asistent neurologie na University of Michigan Lékařská fakulta.

„To je velká příležitost pro Zlepšení kvality identifikovat jedinečné faktory v systémech Telestroke, které přispívají ke zpoždění léčby. “

Hodnocení Telesteroke se odehrálo častěji ve venkovských nemocnicích a zdravotnických systémech bez komplexních středisek mrtvice.

Vyšetřovatelé také vyhodnotili podskupinu pacientů, kteří vyžadovali přenos do jiné nemocnice pro pokročilou léčbu mrtvice, a zjistili, že přenesení pacientů s telesteroke o 47 minut, než se přenesou, ve srovnání s pacienty mrtvice hodnocených osobně.

Zpoždění při přenosu nemocnice může omezit způsobilost pacienta na endovaskulární trombektomii, minimálně invazivní chirurgický zákrok k odstranění velké krve sraženiny způsobující mrtvici.

The American Heart Association Doporučuje, aby potenciální kandidáti na endovaskulární terapii strávili v počátečním převodu pohotovostního oddělení méně než 90 minut (známý jako „doba dveří“) a Společná komise Doporučuje tentokrát být pro všechny pacienty s mrtvicí kratší než 120 minut.

Minulý výzkum UM to zjistil Téměř tři čtvrtiny pacientů s mrtvicí, kteří vyžadují přenos, čekají déle než dvě hodiny.

Současná studie naznačuje, že tyto převody mohou trvat ještě déle u pacientů s telestoke.

„Víme, že doby přenosu mrtvice jsou hlavním problémem pro celý systém péče o mrtvici, ale naše studie zdůrazňuje zvláštní výzvy pro pacienty s telestoke,“ řekla Deborah Levine, MD, MPH, vedoucí autorka a profesorka interního lékařství a neurologie na UM Medical School.

„Pro včasný přenos existuje několik překážek Komplexní střediska mrtvicevčetně nedostatku dostupnosti EMS a obtíží nalezení přijímacího zařízení. “

Poskytovatelé mrtvice často používají přísloví „Čas je mozek“, aby odrážel důležitost rychlé léčby akutní mrtvice.

Pravděpodobnost neurologických a funkčních deficitů se rychle zvyšuje bez včasné péče o mrtvici. Pacienti, kteří zažívají velké cévy ischemické tahy Téměř 2 miliony neuronů každou minutu.

V roce 2010 vytvořila AHA program cíle: mrtvice pro zlepšení účinnosti léčby národní mozkové příhody. Studie provedená o čtyři roky později zjistila, že nemocnice, které se účastní programu, snížily průměrné doby léčby od 74 na 59 minut.

Cíl AHA: Mnoho nyní má cíl léčit 85% ischemiky pacienti s mrtvicí do 60 minut od příjezdu do nemocnice.

Ve studii UM bylo pouze 60% pacientů hodnocených pomocí Telestroke dostávalo trombolýzu během hodiny.

„Telestroke výrazně zvýšil přístup k péči o mrtvice a je nezbytnou součástí systémů mrtvice,“ uvedla spoluautorka Mollie McDermott, MD, MS, ředitelka divize mrtvice v UM Health a Clinical Associate neurologie na UM Lékařské fakultě.

„Naše zjištění však naznačují, že existuje značný prostor pro„ přesunutí jehly “při včasné léčbě mrtvice u pacientů hodnocených Telestroke.“