Pacienti v nejméně rozvinutých zemích třikrát častěji zemřeli po operaci traumatu břicha, odhaluje studie

Úmrtnost po nouzové chirurgii břicha je více než třikrát vyšší v nejméně rozvinutých zemích ve srovnání s nejrozvinutějšími. Přesto mezi těmi, kteří podstoupili operaci, zranění mají tendenci být méně závažná – zvyšují obavy, že ti, kteří jsou nejvíce kriticky zraněni, nedosahují operačního divadla.

Studie zveřejněná v Globální zdraví Lancet po nouze odhalil ostré globální nerovnosti v přežití chirurgie břicha pro traumatická zranění. Výzkum zjistil, že pacienti v nejméně rozvinutých zemích na světě čelí podstatně vyššímu riziku umírání do 30 dnů od chirurgického zákroku než u nejrozvinutějších národů, jak se zařadili index lidského rozvoje OSN (HDI).

Ačkoli se celková úmrtnost objevila podobná napříč nastavením na 11%, analýza přizpůsobená rizikem ukázala, že pacienti v nejnižších zemích HDI čelili více než trojnásobnému riziku smrti ve srovnání s pacienty ve skupině s nejvyšším HDI, zatímco riziko v zemích středního HDI bylo téměř dvojnásobné.

Studie globálních výsledků po laparotomii pro trauma (gól-trauma) byla vedena University of Cambridge a provedena globální sítí spolupracovníků. Analyzovala údaje od 1 769 pacientů léčených v 187 nemocnicích v 51 zemích, od oblastí postižených konflikty, jako jsou okupovaná palestinská území, Ukrajina a Súdán, do dobře se obdoby traumatických center v Evropě a Spojených státech.

Všichni pacienti podstoupili traumatickou laparotomii – ingenční chirurgii na opravu vnitřních poranění břicha – v důsledku incidentů, jako jsou nehody silničního provozu, bodnutí nebo střelné rány.

Mezi pacienty, kteří podstoupili operaci, měli ti v zemích s nízkým HDI obvykle méně Těžká zranění než ty ve vyšších zemích. To naznačuje, že nejvíce kriticky zraněné mohou zemřít před dosažením nemocnice nebo že některá život ohrožující zranění při příjezdu.

„Naše zjištění poukazují na mezeru v přežití, která začíná předtím, než se pacienti dokonce dostanou do operačního divadla,“ řekl hlavní autor Dr. Michael Bath z Cambridge’s Department of Engineering.

„Může to být proto, že nejzávažnější zraněná zemřít dříve, než budou mít přístup k péči o záchranu života, nebo proto, že omezení v diagnostice znamenají, že jejich zranění nezjistí.“

Vědci také našli široké rozdíly v nemocniční péče. Například přístup ke skenování CT před chirurgickým zákrokem-kritický nástroj pro diagnostiku vnitřních zranění-byl dostupný u více než tři čtvrtiny pacientů v rozvinutějším prostředí, ale v méně než čtvrtině ve skupině s nejnižší hodnotou.

Vědci tvrdí, že řešení této mezery v přežití bude trvat více než jednoduše rychlejší přepravu nebo větší přístup k diagnostickým nástrojům, jako jsou CT skenování. Vyzývají k koordinovaným zlepšením celé traumatické cesty – od okamžiku zranění až po úplné uzdravení -, aby zajistili, že kriticky zranění pacienti dostanou péči, kterou potřebují.

„Studie gólu-trauma poskytuje poprvé srovnatelné globální údaje o laparotomii pro trauma, což ukazuje, že podobná Míra úmrtnosti Může maskovat hluboké nerovnosti v péči o péči, “řekl spoluautor Dr. Daniel U. Baderhabusha z Hôpital de Kyeshero v Kongo Demokratické republiky.

„Tato informace pomůže navrhnout spravedlivější traumatické systémy, které jsou lépe přizpůsobeny místní realitě. Vypracuje cestu pro strategie, které mohou nabídnout každému pacientovi, ať už žijí, a to nejlepší šance na přežití a zotavení.“

„Studie gólů je jednou z největších globálních studií trauma Péče dosud zveřejnila, “řekl vedoucí autor Dr. Tom Bashford z Cambridgeova oddělení inženýrství a Cambridge University Hospital Foundation Trust.

„Představuje obrovské úsilí týmu partnerů z celého světa, z nichž někteří praktikují v nejextrémnějších podmínkách, které si lze představit, a přesto si přesto uznávají důležitost přispívání k mezinárodnímu výzkumu.“