Jacob Sweidan viděl své pacienty prostřednictvím federálního Imigrační nájezdy z 90. let, volání guvernéra zasedání Zrušit občanství narozenía vysoce propagovaný zásahy na pracovišti a politiky oddělení rodiny prvního funkčního období prezidenta Donalda Trumpa.
Ale za 40 let jako pediatr v jižní Kalifornii slouží těm příliš chudým na to, aby si mohli dovolit péči, včetně mnoha rodin přistěhovalců, Sweidan řekl, že při takových návštěvách pacientů nikdy neviděl pokles.
„Bojí se přijít do kanceláří. Jsou nemocnější a nemocnější,“ řekl Sweidan, který se specializuje na neonatologii a provozuje pět klinik v Los Angeles a Orange County. „A když se blíží kolapsu, jdou na ER, protože nemají na výběr.“
V posledních dvou měsících poslal do pohotovostní místnosti malé děti, protože jejich rodiče odvedli odvahu zavolat do své kanceláře až po několika dnech vysoké horečky. Řekl, že se zúčastnil čtrnáctiletého chlapce v ER, který byl na pokraji diabetického kómatu, protože mu došel inzulín, jeho rodiče se příliš vystrašili, aby se vydali na doplnění.
Sweidan přestal nabízet návštěvy telehealthu po pandemii Covid-19, ale on a další poskytovatelé zdravotní péče je přivedli zpět, když se zvýšily imigrační vymáhání pacientů bez právního postavení-a dokonce i jejich americké občanské děti-hlouběji do stínů.
Pacienti, kteří potřebují péči, se stále více bojí hledat, když Trump zrušil Politika éry Biden To zakázalo imigrační úředníky provádět operace v „citlivých“ oblastech, jako jsou školy, nemocnice a církve. Kliniky a zdravotní plány vyřadily stránku ze svých kupních knih Covid a vylepšily testované strategie na péči o pacienty, kteří se bojí opustit dům.
Sara Rosenbaum, profesorka Emerita zdravotnického práva a politiky na univerzitě George Washington University, uvedla, že je slyšena od správců kliniky a kolegů v oboru, kteří zažili značný pokles osobních návštěv mezi pacienty přistěhovalců.
„Nemyslím si, že v zemi je komunitní zdravotní středisko, které to necítí,“ řekla Rosenbaum.
Na klinikách St. John’s Community Health Clinics v oblasti Los Angeles, které slouží odhadem 30 000 pacientů bez právního stavu ročně, virtuální návštěvy stoupaly z zhruba 8% jmenování na asi 25%, uvedl Jim Mangia, prezident a generální ředitel. Organizace také registruje některé pacienty pro domácí zdravotní návštěvyslužba financovaná soukromými dárci a má Vyškolení zaměstnanci jak Přečtěte si rozkaz.
„Lidé nevybírají svůj lék,“ řekla Mangia. „Nevidí doktora.“
Mangia uvedla, že v posledních osmi týdnech se federální agenti pokusili získat přístup k pacientům na mobilní klinice St. John v Downey a namířili zbraň na zaměstnance během nájezdu v MacArthur Parku. Minulý měsíc seděli dodavatelé imigrace a celních vymáhání Nemocnice v jižní Kalifornii Čekání na obvinění z pacienta a federálních státních zástupců Dva pracovníci zdravotního střediska Říká se, že zasahovali do pokusů imigračních důstojníků o někoho zatknout v zařízení Ontario.
CS, imigrantka z Huntington Parku bez právního postavení, uvedla, že se v červenci přihlásila do domácí návštěvy sv. Jana, protože se bojí jít ven. 71letá žena, která požádala, aby byla identifikována pouze svými iniciály ze strachu z deportace, uvedla, že letos zmeškala krevní práci a další laboratorní testy. Příliš se bojí autobusem a přeskočila nedávné schůzku se specialistou na své artritické ruce. Je také prediabetická a bojuje s bolestí nohou poté, co ji auto zasáhlo před několika lety.
„Cítím se tak strach, protože pokud nedostanu péči, kterou potřebuji, může to být mnohem horší,“ řekla španělsky a mluvila o svých zdravotních problémech prostřednictvím tlumočníka. Lékař na klinice jí dal číslo, na kterou se má zavolat v případě, že chce telefonicky naplánovat schůzku.
Úředníci Federálního ministerstva zdravotnictví a lidských služeb neodpověděli na otázky z KFF Health News, kteří hledali komentář o dopadu nájezdů na pacienty.
Neexistuje žádný náznak, že Trumpova správa má v úmyslu posunout svou strategii. Federální úředníci mají se snažil pozastavit Rozkaz soudce dočasně omezuje to, jak provádějí nájezdy v jižní Kalifornii poté, co obhájci přistěhovalců podali žalobu obviňující ICE z nasazení protiústavní taktiky. Odvolací soud 9. amerického obvodního soudu 1. srpna popřel žádostponechání příkazu k omezení na místě.
V červenci supervizoři okresu Los Angeles režírované krajské agentury Chcete -li prozkoumat rozšíření možností virtuálního jmenování poté, co ředitel zdravotnických služeb kraje zaznamenal „obrovský nárůst“ v návštěvách telefonu a videa. Mezitím jsou státní zákonodárci v Kalifornii s ohledem na legislativu To by omezilo přístup imigračních agentů na místa, jako jsou školy a zdravotnická zařízení – guvernér Colorado, demokrat Jared Polis, podepsal podobný účet do zákona v květnu.
Přistěhovalci a jejich rodiny pravděpodobně skončí s nákladnější péčí v pohotovostních místnostech jako poslední možnost. A nedávno prošel řezy na Medicaid Očekává se, že budou další stresování a nemocnice, řekla Nicole Lamoureux, prezidentka Národní asociace svobodných a charitativních klinik.
„Kliniky se nejen snaží oslovit lidi, kteří se ustupují z péče dříve, než skončí s závažnějšími podmínkami, ale bezpečnostní síť zdravotní péče bude napjatá kvůli přílivu poptávky pacienta,“ řekl Lamoureux.
Mitesh Popat, generální ředitel Benátské rodinné kliniky, téměř 90%, z nichž jsou pacienti na nebo pod hranicí federální chudoby, uvedli, že zaměstnanci volají pacienty před schůzkou, aby se zeptali, zda plánují přijetí osobně a nabídnou telehealth jako možnost, pokud jsou nervózní. Zavolají také, pokud pacient neukáže pět minut po jejich jmenování a nabízí okamžité telehealth služby jako alternativu. Klinika zaznamenala za poslední měsíc zhruba 5% nárůst návštěv telehealth, řekl Popat.
V údolí Salinas, v oblasti s velkou koncentrací španělsky mluvících farmářů, začala Clinica de Salud del Valle de Salinas v lednu propagovat telehealth služby španělskými rozhlasovými reklamami. Kliniky také vyškolily lidi, jak používat Zoom a další digitální platformy na veletrzích zdravotnických a komunitních setkání.
Caloptima Health, který pokrývá téměř 1 ze 3 obyvatel Orange County a je největším správcem výhod Medi-Cal v této oblasti, poslal pacientům v červenci více než čtvrt miliony textových zpráv, které je povzbudily, aby používaly spíše telehealth než na péči, uvedl generální ředitel Michael Hunn. Pojistitel také zřídil Webová stránka zdrojů Pro pacienty, kteří hledají péči telefonicky nebo doručováním léků.
„Latino komunita čelí strachu z pandemie. Karantény právě tak, jak jsme všichni museli během Pandemie Covid-19,“ řekl Seah Aquino, výkonný ředitel Latino Coalition pro zdravou Kalifornii, advokátní skupina, která podporuje přístup k přistěhovalcům a Latinos.
Nahrazení telehealthu však není dlouhodobým řešením, řekla Isabel Becerra, generální ředitelka Koalice komunitních zdravotnických středisek Orange County, jejichž členové v minulém měsíci hlásili nárůst návštěv telehealth až 40%.
„Jako zastavení je to velmi efektivní,“ řekla Becerra, jejíž skupina zastupuje 20 klinik v jižní Kalifornii. „Telehealth vás může zajmout jen tak daleko. A co když potřebujete laboratorní práci? Nemůžete se podívat na dutinu přes obrazovku.“
Telehealth také přináší řadu dalších výzev, včetně technických škytavek s překladatelskými službami a omezeného počítačového způsobu nebo přístupu k internetu mezi pacienty, uvedla.
A nejde jen o přistěhovalci žijící v zemi nezákonně, kteří se bojí hledat péči. V jihovýchodní Los Angeles County, VM, 59letá naturalizovaná občana, se spoléhá na svého spolubydlícího, aby si vyzvedla své potraviny a předpisy. Požádala, aby byly použity pouze její iniciály ke sdílení jejího příběhu a těch rodin a přátel ze strachu, na které by se daly zaměřit.
Když se odváží ven – do kostela nebo pro její měsíční jmenování na revmatologické klinice – nese svůj pas a vypadá na jakékoli auta s tónovanými okny.
„Cítím se paranoidní,“ řekl VM, který přišel do USA před více než 40 lety a je pacientem rodinné kliniky v Benátkách. „Někdy se cítím vystrašený. Někdy se cítím naštvaný. Někdy se cítím smutně.“
Nyní vidí svého terapeuta prakticky pro svou depresi, která začala před 10 lety, když ji revmatoidní artritida přinutila přestat pracovat. Bojí se o svého staršího bratra, který má vysoký krevní tlak a přestal chodit k lékaři, ao příteli z revmatologické kliniky, který zvrátil ruce a nohy, protože jí chyběla čtyři měsíce schůzek v řadě.
„Někdo se musí probudit, nebo se lidé začnou rozpadat venku na ulicích a oni zemřou,“ řekla.
Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.
