Jacob Sweidan Viděl, jak jeho pacienty překonávají federální imigrační nájezdy 90. let, žádost guvernéra zrušit občanství od narození a velmi propagovaného represivní opatření na pracovišti a na politiku oddělení rodiny prvního mandátu prezidenta Donalda Trumpa.
Ale za 40 let jako pediatr v jižní Kalifornii, který se věnuje příliš chudým na to, aby zaplatili za lékařskou péči, včetně mnoha rodin přistěhovalců, Sweidan řekl, že nikdy neviděl takový pokles návštěv pacientů jako nyní.
„Bojí se přijít na konzultace. Jsou stále nemocnější,“ řekl Sweidan, který se specializuje na neonatologii a řídí pět klinik v okresech Los Angeles a Orange. „A když jsou na pokraji kolapsu, jdou na mimořádné události, protože nemají na výběr.“
V posledních dvou měsících poslal malé děti do pohotovostních místností, protože jeho rodiče povzbuzovali, aby zavolali do své kanceláře po několika dnech vysoké horečky. Řekl, že se v nouzové situaci zúčastnil 14 -letého chlapec, který byl na pokraji diabetického kómatu, protože mu došel inzulín, a jeho rodiče byli příliš vystrašení, aby hledali náhradu.
Sweidan přestal nabízet telemedicínské konzultace po pandemii Covid-19, ale on a další zdravotničtí pracovníci je obnovili, protože nárůst migračních opatření tlačí pacienty bez papírů a dokonce i jejich občanské děti do ještě pochmurnější situace.
Pacienti, kteří potřebují lékařskou péči, se stále více bojí hledat ji po zrušení Trumpa Politika éry Biden který zakazoval imigračním úředníkům provádět operace v „citlivých“ oblastech, jako jsou školy, kostely a nemocnice. Kliniky a zdravotní plány přijaly opatření podobná opatřením jejich manuálů COVID a obnovovaly prokázané strategie, které slouží pacientům, kteří se bojí odchodu z domova.
Sara Rosenbaum, profesorka emeritus právnických a zdravotních politik na univerzitě George Washington University, uvedla, že poslouchala administrátory klinik a kolegů v tomto odvětví, aby uvedla, že zažívají podstatné pokles konzultací osob s přistěhovaleckými pacienty. „Nemyslím si, že v zemi existuje žádné komunitní zdravotní středisko, které to necítí,“ dodal.
Na klinikách St. John’s Community Health Clinics, v oblasti Los Angeles, která slouží přibližně 30 000 pacientům bez papírů ročně, virtuální návštěvy vystřelily 8% z celkových jmenování na přibližně 25%, uvedl Jim Mangia, její prezident a výkonný ředitel.
Organizace také registruje některé pacienty na Lékařské výhledy domaslužba financovaná soukromými dárci a má Vyškolen ke svým zaměstnancům v Čtení soudních příkazů.
„Lidé neshromažďují své léky,“ řekla Mangia. „Nevidí doktora.“
Dodal, že v posledních osmi týdnech se federální agenti pokusili přistupovat k pacientům na mobilní klinice St. John’s v Downey a ukázali se zbraní na zaměstnance během nájezdu v MacArthur Parku.
V červenci čekali dodavatelé celní imigrační a kontrolní služby (ICE) na pacienta Nemocnice v jižní Kaliforniia federální státní zástupce obviněn dva pracovníci Zdravotní středisko, které, jak tvrdí, zasahovaly do pokusů imigračních agentů zatknout osobu v Ontario centru.
CS, přistěhovalec z Huntington Parku bez papírů, uvedl, že se v červenci zapsal do služeb bydliště sv. John’s, protože se bojí odejít.
71 -letá žena, která požádala, aby byla identifikována pouze svými iniciálami ze strachu, že budou deportována, uvedla, že letos má krevní testy a další laboratorní testy. Příliš strach na autobus, postrádal nedávné schůzku s specialistou na kontrolu artritidy v jeho rukou. Je to také prediabetické a trpí bolestí nohou poté, co ho auto zasáhlo před několika lety.
„Mám velmi obavy, protože pokud nedostávám pozornost, kterou potřebuji, může se to zhoršit,“ řekl. Doktor kliniky mu dal číslo, na které má zavolat, pokud chce telefonicky naplánovat schůzku. Úředníci federálního ministerstva zdravotnictví a lidských služeb neodpověděli na otázky zpráv KFF Health News při hledání komentářů k dopadu nájezdů na pacienty.
Neexistují žádné náznaky, že Trumpova správa má v úmyslu změnit svou strategii.
Federální úředníci Snažili se zastavit Dočasně příkaz soudce, který omezuje způsob, jakým provádějí nájezdy v jižní Kalifornii poté, co obránci přistěhovalců podali žalobu obviňující ICE z používání neústavní taktiky. 1. srpna devátý obvodový soud Spojených států Spojených států žádost zamítl a ponechával aktuální příkaz omezení.
V červenci supervizoři okresu Los Angeles Objednali krajské agentury že prozkoumají možnost rozšíření možností virtuálního datování poté, co ředitel okresních zdravotnických služeb pozoroval „obrovský nárůst“ telefonů a videí.
Mezitím zvažují kalifornské státní zákonodárci legislativa To by omezilo přístup imigračních agentů na místa, jako jsou školy a zdravotní střediska; Guvernér Colorado, demokrat Jared Polis, vyhlásil Podobný zákon V květnu.
Je pravděpodobné, že přistěhovalci a jejich rodiny skončí v případě mimořádných událostí s výhradní lékařskou péčí. A očekává se, že Nedávné schválené škrty pro Medicaid Pohotovostní místnosti a nemocnice jsou další tisk, řekla Nicole Lamoureuxová, prezidentka Národní asociace svobodných a charitativních klinik.
„Kliniky se nejen snaží oslovit lidi, kteří se odcházejí od lékařské péče, než utrpí vážnější podmínky, ale síť zdravotního zabezpečení bude ovlivněna kvůli zvýšení poptávky pacienta,“ řekl Lamoureux.
Mitesh Popat, výkonný ředitel Benátské rodiny Family Clinic, kde téměř 90% pacientů je ve federálním prahu chudoby nebo pod ním, vysvětlil, že zaměstnanci volá pacienty před schůzkou, aby se jich zeptali, zda se chystají jít osobně a nabídnout jim telemedicínu jako možnost, pokud jsou nervózní.
Zavolají také, pokud se pacient neobjeví po jejich jmenování pět minut a okamžitě nabízí telemedicínskou službu jako alternativu.
Klinika zaznamenala během posledního měsíce nárůst přibližně o 5% při návštěvách telemedicíny, řekl Popat.
V údolí Salinas, oblasti s velkou koncentrací španělských zemědělských pracovníků, začala zdravotnická klinika Salinas Valley v lednu propagovat své telemedicínské služby s rozhlasovými oznámeními ve španělštině. Kliniky také vyškolily lidi v používání Zoom a dalších digitálních platforem na veletrzích zdravotnických a komunitních setkání.
Calotima Health, který pokrývá téměř jednoho ze tří obyvatel Orange County a je největším správcem výhod Medi-Cal v této oblasti, poslal pacientům více než 250 000 textových zpráv a povzbudil je, aby používali telemedicínu místo toho, aby se vzdali lékařské péče.
Pojistitel také vytvořil webovou stránku se zdroji pro pacienty, kteří hledají pozornost telefonicky nebo doručování léků doma.
„Latinská komunita čelí pandemii strachu. Jsou v karanténě, protože jsme to všichni museli udělat během pandemie Covid-19,“ řekl Seah Aquino, výkonný ředitel latinské koalice pro zdravou Kalifornii, obranná skupina, která podporuje přístup ke zdraví pro přistěhovalce a Latinské.
Nahrazení telemedicíny však není dlouhodobým řešením, uvedla Isabel Becerra, výkonná ředitelka Koalice komunitních zdravotnických středisek v Orange County, jejíž členové během posledního měsíce uvedli zvýšení až 40% v konzultacích telemedicíny.
„Jako prozatímní opatření je to velmi efektivní,“ řekla Becerra, jejíž skupina zastupuje 20 klinik v jižní Kalifornii. „Telemedicína má své limity. Co se stane, když je potřeba laboratorní analýza? Nevidíte kaz na obrazovce.“
Tato strategie také zahrnuje další výzvy, jako jsou technické problémy s překladatelskými službami a pacienty s omezenou doménou počítačů nebo špatný přístup k internetu, vysvětlil.
A nejen přistěhovalci žijící v zemi bez dokumentů se bojí vyhledat lékařskou péči. Na jihovýchodě Los Angeles County závisí VM, 59 -leté naturalizované občany, na jejím podlahovém partnerovi, aby shromažďoval své nákupy a recepty. Požádal, aby byly použity pouze jeho iniciály ke sdílení své historie a historie jeho rodiny a přátel ze strachu, že jsou cílem útoků.
Když se odváží ven, buď do církve, nebo na jeho měsíční jmenování na revmatologické klinice, nese svůj pas a vypadá podezřele na jakékoli auto s malým sklem.
„Cítím se paranoidní,“ řekl VM, který dorazil do Spojených států před více než 40 lety. „Někdy se bojím. Někdy se cítím naštvaný. Někdy se cítím smutně.“
Nyní dělá virtuální terapii pro svou depresi, která začala před 10 lety, když ji revmatoidní artritida přinutila přestat pracovat. Bojí se o svého staršího bratra, který má hypertenzi a přestal chodit k lékaři a přítelem revmatologické kliniky, který dává led na své fanoušky a jeho fanoušky, protože jeho jmenování zmeškal čtyři měsíce v řadě.
„Někdo musí reagovat, nebo se lidé začnou rozpadat v ulicích a zemřít,“ řekl.
