Očekává se, že klíčový federální poradní panel vakcíny, jehož členové byli nedávno nahrazeni ministrem zdravotnických a lidských služeb Robert F. Kennedy Jr., bude hlasovat, aby doporučil odložení až do 4 let vakcínu proti hepatitidě B, která je v současné době dána novorozencům, podle dvou bývalých úředníků pro kontrolu nemocí a prevenci.
„Pravděpodobně bude diskuse o vakcíně proti hepatitidě B, velmi konkrétně se snaží uvolnit porodní dávku vakcíny proti hepatitidě B a prosazovat ji později v životě,“ řekl Demetre Daskalakis, Bývalý ředitel Národního centra pro imunizaci a respirační onemocnění. „Zjevně je to priorita tajemníka.“
Očekává se, že hlasování se bude konat během příštího zasedání poradního výboru CDC pro imunizační postupy, naplánované na 18.-19. září.
Již více než 30 let byl pro kojence krátce po narození doporučen první ze tří záběrů vakcíny proti hepatitidě B. V té době byla mezi americkými dětmi prakticky eradikována potenciálně fatální onemocnění. Pediatrici varují, že čekání na čtyři roky na vakcínu otevírá dveře více dětem, které se stahují virem.
„Věk 4 dává nulový smysl,“ řekl pediatr Eric Ball. „Doporučujeme univerzální přístup k zabránění případům, kdy by test může být nesprávný nebo matka může mít nevědomky nakažlivou hepatitidu. Je to opravdu nejlepší způsob, jak udržet celou naši populaci zdravou.“
Kromě vakcíny proti hepatitidě B je panel bude také diskutovat a hlasujte o doporučeních pro kombinované spalničky, příušnice, zarděnky a vakcíny proti varicelce a Covid-19. Pediatrové se obávají, že změny v plánech těchto vakcín omezí přístup pro mnoho rodin, což je ponechání zranitelným vůči nemocí předložených vakcínou.
ACIP by obvykle provedl analýzu dat, než doporučí změnu pokynů pro vakcíny. Ke konci srpna se tento proces nezačal u vakcín proti hepatitidě B, uvedl Daskalakis a další bývalý úředník.
„Je to atypická situace. Neexistovala žádná pracovní skupina, která by o ní diskutovala,“ řekl Daskalakis.
Druhý bývalý vyšší úředník hovořil s NPR a KFF Health News o stavu anonymity.
V reakci na otázky společnosti KFF Health News mluvčí HHS Andrew Nixon napsal: „ACIP existuje, aby zajistil, že politika vakcíny je vedena nejlepšími dostupnými důkazy a otevřeným vědeckým jednáním. Jakékoli aktualizace doporučení budou prováděny transparentně se zlatými standardními vědami.“
Návrh agendy pro nadcházející schůzku ACIP byl propuštěn veřejnosti méně než týden před tím, než je naplánován na zahájení.
Na posledním setkání ACIP, v červnu, Martin Kulldorff, předseda a jeden ze sedmi nových členů, které vybírali Kennedy, zpochybnil potřebu očkovat každého novorozence a citoval pouze dva z mnoha způsobů, jak se může virus rozšířit. KULLDORFF je bývalý profesor Harvardské lékařské fakulty, který se stal známým Oporučení některých opatření v oblasti veřejného zdraví během pandemie.
„Pokud matka není pozitivní na hepatitidu B, mohl by být argumentován argument pro zpoždění vakcíny pro tuto infekci, která se primárně šíří sexuální aktivitou a intravenózní užívání drog,“ uvedl.
Virus se šíří přímou expozicí infikované tělesné tekutině, jako je krev nebo sperma. Toto onemocnění nemá lék a může vést k vážným podmínkám, jako je cirhóza a rakovina jater, později v životě. Poradní panel CDC může udržovat doporučení naočkování novorozenců, jejichž matky mají hepatitidu B nebo jsou považovány za vysoké riziko nemoci, uvedli bývalí úředníci.
Ochrana od narození
V roce 1991 federální zdravotníci určili, že je vhodné, aby novorozenci dostali první dávku vakcíny proti hepatitidě B uvnitř 24 hodin narozeníkterý blokuje virus, aby se při přenosu během dodávky přenesl. Zatímco rodiče se mohou odhlásit ze záběrů, mnoho denních center a školních obvodů vyžadovat důkaz očkování proti hepatitidě B pro zápis.
Vyhlídka, že ACIP změní doporučení, nechala někteří lidé žijící s virem hluboce rozrušit.
„Jsem zatracený frustrovaný,“ řekla Wendy Lo, která žila s onemocněním jater, pravděpodobně od narození. Roky navigace v psychologické, peněžní, lékařské a sociální aspekty chronické hepatitidy B se dotkly téměř všech aspektů jejího života.
„Nechtěla bych, aby to někdo musel zažít, pokud by tomu bylo možné zabránit,“ řekla. LO se dozvěděla, že má nemoc kvůli rutinnímu screeningu na studium v zahraničí na vysoké škole.
Lo připisuje vakcíny ochranou jejích blízkých členů rodiny před infekcí.
„Sdílel jsem se svým partnerem:“ Pokud budete očkováni, můžeme být spolu, „řekla. Dostal vakcínu, která ho chrání před infekcí: „Takže jsem za to vděčný,“ řekla.
CDC odhaduje polovinu lidí s hepatitidou B Nevím jsou nakaženi. Může se pohybovat od akutní, mírné infekce po chronickou infekci, často s málo až žádné příznaky. Většina lidí s chronickou hepatitidou B se narodila mimo USA a Asiaté a Pacifik Islanders následuje Černí lidé mají nejvyšší míru nově hlášených chronických infekcí.
Když se její děti narodily, Lo byla neoblomná, že dostávají novorozenou dávku, rozhodnutí, o kterém se říká, že jim zabránilo v nakažení viru.
Dřívější infekce dochází, čím horší jsou důsledkyPodle CDC. Když se hepatitida B stane s chronickou infekcí, při uzavření kojeneckého věku nebo raného dětství se v průběhu desetiletí stane chronickou infekcí.
Ti, kteří se stanou chronickými nosiči, mohou také nevědomky šířit virus na ostatní a čelit zvýšenému riziku dlouhodobých komplikací, včetně cirhózy a rakoviny jater, které se nemusí projevit až mnohem později v životě.
„Teď je mi ve svých padesátých letech, jedním z mých velkých obav je rakovina jater. Vakcína je bezpečná a efektivní, je to záchranu života a chrání vás před rakovinou. Kolik vakcín to dělá?“ Řekl.
Třicet let univerzálního očkování
Léčby, jako je antivirotiky, Lo nyní, nebyla k dispozici až do 90. let. Desetiletí replikace viru nekontrolované její játra poškodilo. Každých šest měsíců se bojí, co mohou její krevní testy odhalit.
Poté, co byla v 80. letech schválena vakcína, úředníci veřejného zdraví zpočátku zaměřili očkovací úsilí na lidi, o kterých se domnívalo, že jsou vystaveni nejvyššímu riziku infekce.
„Já a každý jiný lékař jsem byl vyškolen na lékařské fakultě, abychom mysleli na hepatitidu B jako na infekci, kterou jste získali jako dospělý. Byli to pasáci, prostitutky, vězni a lékaři, kteří dostali infekci hepatitidy B. William SchaffnerProfesor infekčních chorob na lékařské fakultě Vanderbilt University a bývalým hlasovacím členem ACIP.
Protože míra hepatitidy B zůstala v 80. letech tvrdohlavě vysoká, vědci si uvědomili, že v očkovacím režimu – novorozenci chybí celá zranitelná skupina. Virus je často přenášené od infikované matky k dítěti v pozdním těhotenství nebo během narození.
„Můžeme brzy slyšet:“ Pojďme udělat krevní test na všech těhotných ženách. “ Zkusili jsme to také.
Někteří lékaři netestovali, řekl a některé těhotné ženy nepravdivě testovaly negativní, zatímco jiné získaly hepatitidu B poté, co byly testovány dříve v těhotenství.
V roce 1991 byl Schaffner styčným zástupcem společnosti ACIP, když hlasoval Poradí univerzální očkování Pro hepatitidu B předtím, než dítě opustí nemocnici.
„Nechceme, aby nebyla infikována žádná děti. Proto budeme jen očkovat každou matku a každé dítě při narození. Problém se vyřešil. Byl to brilantně úspěšný při prakticky eliminaci hepatitidy B u dětí,“ řekl.
V roce 1990 bylo podle CDC v USA 3,03 případů hepatitidy B na 100 000 lidí 19 let nebo méně v USA.
Od federálního doporučení očkování všech kojenců se případy dramaticky snížily. Data CDC ukazuje, že v roce 2022 byla míra mezi těmi 19 nebo méně menší než 0,1 na 100 000.
Zatímco hepatitida B je často spojena s vysoce rizikovým chováním, jako je užívání injekčních drog nebo s více sexuálními partnery, Odborníci na zdraví Všimněte si, že je možné, aby byl virus přenášen také v běžných situacích, včetně mezi malými dětmi.
Virus může přežít až sedm dní mimo tělo. Během této doby i mikroskopické stopy infikované krve na a školní stůl nebo vybavení hřiště může představovat riziko. Pokud se virus dostane do kontaktu s otevřenou ránou nebo slizničními membránami očí, může dojít k infekci. To znamená, že nevakcinované děti, které nejsou považovány za vysoké riziko, mohou být stále vystaveny v každodenním prostředí.
Budoucí přístup nejistý
Pokud CDC významně změní své doporučení, zdravotní pojišťovny by již nebyly povinny pokrýt náklady na výstřely. To by mohlo rodiče nechat platit mimo kapsu za vakcínu, která byla dlouho poskytnuta bezplatně. Děti, které dostávají imunizace prostřednictvím federálního Vakcíny pro děti Program by ztratil volný přístup ke výstřelu, jakmile budou jakákoli nová doporučení ACIP schválena úřadujícím ředitelem CDC.
Oba bývalí úředníci CDC uvedli, že probíhají plány, které od srpna posunuly oficiální doporučení pro vakcínu, když oba opustili agenturu, ale možná se změnili.
Schaffner je stále alternativním styčným členem ACIP a doufá, že na příštím setkání vyjádří podporu univerzálního novorozeného očkování.
„Spojovací soustavy byli nyní vyloučeni z pracovních skupin vakcín. Stále jsou povoleny zúčastnit se úplných schůzek,“ řekl.
Schaffner se obává další generace dětí a lékařů, kteří se o ně starají.
„Uvidíme, že se znovu objeví případy hepatitidy B. Uvidíme přenos do příští generace,“ řekl, „a další generace lidí, kteří nosí bílé pláště, se bude muset vypořádat s hepatitidou B, když jsme ji mohli při průchodu odříznout.“
Chtěli bychom mluvit se současnými a bývalými zaměstnanci z ministerstva zdravotnictví a lidských služeb nebo jeho agentur součástí, kteří věří, že by veřejnost měla pochopit dopad toho, co se děje v rámci federální zdravotní byrokracie. Zpráva KFF Health News On Signal na (415) 519-8778 nebo kontaktujte zde.
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
