Pediatrická transplantace plic ukazuje slibné výsledky v Číně

Transplantace plic transformovala péči o pacienty s koncovým stadiu respiračního selhání, zejména u dospělých, kde počet postupů v posledních desetiletích dramaticky vzrostl. Pediatrická transplantace však postupovala pomaleji, omezená vzácnými dárci, složitými chirurgickými výzvami a křehkým pooperačním zotavením. Globálně bylo za posledních 30 let hlášeno méně než 3 000 dětských transplantací plic, což zdůrazňuje vzácnost tohoto postupu. V Číně představují děti méně než 2% všech transplantací plic. Tyto bariéry podtrhují naléhavou potřebu výzkumu pediatrických specifických praktik, rizik a výsledků. Na základě těchto výzev jsou zapotřebí další hloubkové studie ke zlepšení klinických strategií a vedení rozhodování.

Výzkumný tým z nemocnice Wuxi People’s Hospital of Nanjing Medical University, Druhé přidružené nemocnice z lékařské fakulty Zhejiang University a dalších spolupracujících institucích provedl první celonárodní analýzu transplantace dětské plic v Číně. Na základě údajů z registru transplantace plic v Číně retrospektivní studie přezkoumala všechny případy provedené v letech 2019 až 2023. Výsledky zveřejněné online v World Journal of Pediatrics 3. června 2025 (DOI: 10.1007/S12519-025-00916-4) odhalují kritické vhled do charakteristik pacienta, chirurgické praktiky, komplikace a výsledky přežití a označují důležitý milník v porozumění vývoji dětské transplantace v Číně.

Mezi lety 2019 a 2023 bylo u 62 dětí ve věku 2-17 let v Číně prováděno 63 dětských transplantací plic. Nejběžnější indikací byl bronchiolitis obliterans syndrom (46%), následovaný cystickou fibrózou (12,7%) a idiopatická plicní arteriální hypertenze (11,1%). Téměř všichni pacienti podstoupili bilaterální transplantace plic, s extrakorporální oxygenací membrány (ECMO) používané během chirurgického zákroku v 69,4% případů a po operaci v téměř polovině. Infekce byly nejčastějšími komplikacemi, které ovlivnily téměř dvě třetiny příjemců, zatímco mladší děti zažily mírně vyšší míru bronchiální anastomotické stenózy. Je zajímavé, že nemocnice provádějící více než 10 dětských plicních transplantací během studijního období-takzvané střediska s vysokým objemem-uváděly více infekcí a selhání štěpu, ale méně akutních případů odmítnutí, podtrhují komplexní souhru mezi institucionálními zkušenostmi a výsledky pacientů. Přes tato rizika byla míra přežití povzbudivá: úmrtnost v nemocnici činila 16,1%, zatímco 30denní a jednoleté přežití dosáhlo 93,5%a 80,6%-významně lepší než dospělí pacienti, jejichž jednoleté přežití bylo pouze 58,7%. Mezi příčiny smrti patřily infekce, selhání štěpu a komplikace s více organy. Studie prokazuje slib i zbývající výzvy pediatrické transplantace v Číně.

Provádění transplantací plic u dětí patří mezi nejnáročnější operace v medicíně, ale nabízí záchranné lano pro ty, kteří nemají jiné možnosti. Naše data ukazují, že zatímco pediatrická transplantace zůstává vzácná, její praxe v Číně neustále roste a dosahuje výsledků, které soupeř – a někdy překonává – dospělé případy. Výzvy kontroly infekce, řízení komplikací a dlouhodobého přežití přetrvávají, ale tato studie klade základ pro nové standardy péče a budoucí pokyny přizpůsobené dětským pacientům. ““

Dr. Jing-Yu Chen, vedoucí autor studie

Tato celostátní zpráva poskytuje přesvědčivé důkazy, že pediatrická transplantace plic je v Číně proveditelná a poskytuje povzbudivou míru včasného přežití. Zdá se, že koncentrace operací v centrech s vysokým objemem přináší určité výhody, ale pro udržení pokroku je nezbytná důsledná zlepšení přidělování dárců, prevence infekce a dlouhodobé sledování. Stanovení pokynů specifických pro pediatrické řízení bude rozhodující pro standardizaci výběru kandidátů, perioperační správy a pooperační péče. Pro rodiny, kterým čelí ničivou realitu plicního onemocnění v konečném stádiu dětství, tato zjištění signalizují, že transplantace je nejen možná, ale stále více slibná, a nabízejí naději pro lepší výsledky a zlepšenou kvalitu života v následujících letech.