Monopol nemocnice Ballad Health se nedostatečně výkonný. Potom Tennessee spustil tyč.

Přes roky stížností na pacienty a obavy o kvalitu péče, zdraví balad-národ Největší státní monopol – Vláda Tennessee bude nyní držena na nižší úrovni a státní údaje, které drží monopol odpovědný, budou před dva roky uchováni od veřejnosti.

Balada je jedinou možností pro nemocniční péči o většinu z přibližně 1,1 milionu lidí v 29 okresech Appalachia. Takový monopol by normálně byl zakázán federálním zákonem. Ale v rámci obchodů sjednaných s Tennessee a Virginií před lety je monopol povolen, pokud oba státy každý rok potvrzují, že je pro veřejnost celkovou výhodou.

Podle a Nově znovu vyjednávaná dohoda Mezi baladou a Tennessee lze monopol nyní považovat za „jasnou a přesvědčivou“ výhodu pro veřejnost s výkonem, který by vydělal „D“ na většině stupnic třídění A-to-F.

A monopolu může být dovoleno pokračovat i se skóre, které by většina zvážila „F.“

„Je to extrémní služba pro obyvatele severovýchodního Tennessee a jihozápadní Virginie,“ řekl Dani Cook, který roky organizoval protesty proti baladskému monopolu. „Neměli jsme snižovat tyč. Měli bychom zvednout bar.“

Monopol balady, který zahrnuje 20 nemocnic a rozkročí se na hranici Tennessee a Virginie, byl vytvořen v roce 2018 poté, co zákonodárci v obou státech ve snaze zabránit uzavření nemocnice se vzdali federálních antimonopolních zákonů, aby se dva konkurenční zdravotnické systémy mohly sloučit. Přestože se balada do značné míry podařilo udržet své nemocnice otevřené, nedostatek personálu a stížnosti na pacienta nechaly některé obyvatele opatrné, bojí se nebo nechtěly hledat péči v nemocnicích Ballad, podle An Vyšetřování společností KFF Health News Publikováno v loňském roce.

V Tennessee je baladová monopol regulována prostřednictvím desetiletého osvědčení o dohodě o veřejné výhodě nebo COPA-nyní v sedmém roce-, která stanoví cíle státu a bodovací rubriku pro výkon nemocnice. Dokumenty ministerstva zdravotnictví v Tennessee ukazují, že balada za poslední čtyři fiskální roky nedosáhla asi tří čtvrtin cílů kvality péče státu. Monopol však bylo povoleno pokračovat, alespoň částečně, protože bodovací rubrika podle dokumentů upřednostňuje kvalitu péče.

Angie Odom, krajský komisařka v Tennessee’s Carter County, kde Vůdci se střetli s baladouřekla, že vedla svou dvanáctiletou dceru více než 100 mil do Knoxville, aby se vyhnula chirurgickému zákroku v nemocnici s baladou.

Po letech zklamání z Tennesseeho dohledu nad monopolem Odom uvedla, že ji „nepřekvapila“ novou stupnicí Balladovy stupnice.

„Udělali způsob, jak mohou selhat a stále projít,“ řekla.

Virginia reguluje baladu s jinou metodou dohody a bodování a její recenze obecně sledují asi jeden nebo dva roky za Tennessee’s. Oba státy zjistily, že balada je celkovou výhodou v každém roce, kdy vydali rozhodnutí.

Ani zdraví balad ani oddělení zdravotnictví Tennessee, které má nejpřímější dohled nad monopolem, neodpověděly písemně předložené písemně o projednávané dohodě. V e -mailovém prohlášení, mluvčí balady Molly Luton, uvedla, že kvalita péče společnosti se v posledních letech neustále zlepšovala a ona vznesla opakované stížnosti z nemocničního systému ohledně hlášení KFF Health News. Zpravodajská organizace zkontroloval každou stížnost z balady a nikdy nezjistil opravu nebo objasnění, které bude v krytí zaručeno.

Komisař pro zdraví Tennessee Ralph Alvarado, který více než jednou popsal regulaci zdraví balad jako záležitost národního významu, odmítl nebo neodpověděl na více než tucet požadavků na rozhovor od společnosti KFF Health News, aby diskutoval o monopolu.

„Naše úsilí a pokrok slouží jako model pro zdravotní péči v Tennessee, v oblasti Appalachia a celého národa,“ uvedl Alvarado v květnové zprávě o monopolu a dodal: „Nepřebíráme naši roli lehce, když jsme stále odhodláni transparentnost v našem dohledu v Copa.“

Revidovaná dohoda Tennessee byla vyjednávána za zavřenými dveřmi déle než rok a oznámena veřejnosti začátkem května. V rámci tohoto oznámení Tennessee uvedl, že příští rok nebude skóre balady, dát společnosti čas na přizpůsobení se novému procesu bodování.

V rámci tohoto procesu musí být balada minimálního skóre splněna, aby se ukázala „jasný a přesvědčivý“ veřejný přínos z 85 z 100 na 70 ze 100. Nová dohoda také uděluje baladu až 20 bodů za poskytnutí dat a záznamů Tennessee – například zprávu o spokojenosti pacienta – bez ohledu na úroveň zdokumentované výkonnosti. Stát může také zvýšit nebo snižovat celkové skóre balady až o 5 bodů ve světle „renomovaných informací“, které nejsou v bodovací rubrice uvedeny.

Balada proto může skóre až 65 ze 100, přičemž téměř třetina tohoto skóre byla udělena za pouhé poskytnutí informací státu a podle dohody je stále považována za „jasnou a přesvědčivou“ výhodu, která je podle dohody proplácena. A balada by mohla skóre až 55 ze 100, aniž by monopol čelil riziku rozbití, podle nové dohody.

Dohoda také zvyšuje, kolik ročního skóre Ballad je přímo připisováno kvalitě péče poskytované v jeho nemocnicích, od 5% na 32%. Dohoda však zakrývá, jak to bude měřeno.

Tennessee stanoví cíle „základní“ pro baladu napříč desítkami problémů s kvalitou péče-jako je míra infekce a Rychlost péče o pohotovost – a pak sleduje, zda balada splňuje cíle. Nová dohoda resetuje tyto základní linie na hodnoty, které nebyly zveřejněny, a ponechává ji, kolik se cíle pro baladu změnily. Mluvčí zdravotnického oddělení Dean Flener uvedl, že nové základní linie nebudou zveřejněny až do roku 2027.

Cook, dlouholetá vůdce protestů proti baladě, uvedla, že věří, že Tennessee se pokouší umlčet kritiku podporovanou údaji až do posledního roku 10leté dohody COPA, která končí v roce 2028.

Do té doby by jakékoli pobouření bylo do značné míry prohloubené, řekla.

„Pokud budete čekat do posledního roku, než nám řeknete nová měření, proč se obtěžovat?“ Cook řekl. „Je jasné, že bezpochyby stín, že ministerstvo zdravotnictví Tennessee dává potřeby a obavy korporace nad zdraví a pohodu lidí.“