Pití jakéhokoli množství alkoholu pravděpodobně zvyšuje riziko demence

Pití jakéhokoli množství alkoholu pravděpodobně zvyšuje riziko demence, naznačuje dosud největší kombinovanou observační a genetickou studii, která byla zveřejněna v BMJ medicína založená na důkazech.

Je pravděpodobné, že i lehké pití – obecně považováno za ochranné, založené na observačních studiích – snižuje riziko, které se zvyšuje s množstvím spotřebovaného alkoholu, výzkum naznačuje.

Současné myšlení naznačuje, že může existovat „optimální dávka“ alkoholu pro zdraví mozku, ale většina z těchto studií se zaměřila starší lidé a/nebo se nerozlišovali mezi bývalými a celoživotními nepisovateli, komplikující úsilí o odvození kauzality, všimněte si vědců.

Aby se tyto problémy obešly a posílily důkazy, vědci čerpali na pozorovací údaje a Genetické metody (Mendelian randomizace) ze dvou velkých biologických databanků pro celý rozsah dávky konzumace alkoholu. Jednalo se o americký milion veteránských programů (MVP), který zahrnuje lidi evropského, afrického a latinskoamerického předků a britského Biobank (UKB), který zahrnuje lidi převážně evropského předků.

Účastníci, kteří byli ve věku 56–72 let na počátku demence Diagnóza, smrt nebo datum posledního sledování (prosinec 2019 pro MVP a leden 2022 pro UKB), podle toho, co přišlo na prvním místě. Průměrné období monitorování bylo pro skupinu USA čtyři roky a 12 pro skupinu Spojeného království.

Spotřeba alkoholu byla odvozena z odpovědí dotazníku-nad 90% účastníků uvedlo, že pili alkohol-a klinický screeningový nástroj pro identifikaci poruch alkoholu (audit-C). Tato obrazovky pro vzory nebezpečného pití, včetně frekvence nadměrného pití (6 nebo více nápojů najednou).

Celkově bylo do observačních analýz zahrnuto 559 559 účastníků z obou skupin, z nichž 14 540, z nichž během monitorovacího období vyvinula demence jakéhokoli typu: 10 564 v americké skupině; a 3 976 ve Velké Británii. Celkem 48 034 zemřelo: 28 738 ve skupině USA a 19 296 ve Velké Británii.

Observační analýzy odhalily asociace ve tvaru písmene U mezi rizikem alkoholu a demence: ve srovnání s lehkými pijáky (méně než sedm nápojů týdně) bylo mezi nepisy a těžkými pijáky pozorováno o 41% vyšší riziko a těžkými pijáky konzumuje 40 nebo více nápojů týdně, což stoupá na 51% vyšší riziko u těch, kteří byli závislí na alkoholu.

Mendelian randomizace Genetické analýzy Vytvořili klíčové údaje z několika velkých individuálních asociačních studií pro genom (GWAS) demence, což zahrnovalo celkem 2,4 milionu účastníků, aby zjistily životnost (spíše než současná) geneticky předpovídaná rizika.

Mendelian randomizační páky Genetická dataMinimalizace dopadu dalších potenciálně vlivných faktorů na odhad příčinných účinků: genomické riziko pro vlastnost (v tomto případě konzumace alkoholu) v podstatě stojí pro samotnou vlastnost.

Jako odlišná expozice byla použita tři genetická opatření související s užíváním alkoholu pro studium dopadu množství alkoholu, jakož i problematické a závislé pití na riziku demence.

Tyto expozice byly samostatně hlášeny týdenní nápoje (641 nezávislých genetických variant); Problematické „rizikové“ pití (80 genetických variant); a závislost na alkoholu (66 genetických variant).

Vyšší genetické riziko pro všechny tři úrovně expozice bylo spojeno se zvýšeným rizikem demence, s lineárním nárůstem rizika demence, tím vyšší konzumace alkoholu.

Například další 1–3 nápoje týdně bylo spojeno s 15% vyššími riziky. Zdvojnásobení genetického rizika závislosti na alkoholu bylo spojeno s 16% zvýšením rizika demence.

Mezi příjmem alkoholu a demencí však nebylo nalezeno žádné spojení ve tvaru U a nebyly pozorovány žádné ochranné účinky nízké úrovně příjmu alkoholu. Místo toho se riziko demence neustále zvyšuje s geneticky předpovídaným pitím.

Navíc ti, kteří pokračovali ve vývoji demence, se v průběhu let předcházejících jejich diagnóze obvykle pil méně, což naznačuje, že reverzní příčina – kde časný kognitivní pokles vede ke snížení konzumace alkoholu – podléhá předpokládaným ochranným účinkům alkoholu nalezeného v předchozím Observační studieřekni vědci.

Uznávají, že hlavním omezením jejich zjištění je, že nejsilnější statistická sdružení byla nalezena u lidí evropského předků, kvůli počtu účastníků tohoto etnického dědictví. Mendelian randomizace se také spoléhá na předpoklady, které nelze ověřit, přidají.

Přesto však naznačují, že jejich zjištění „zpochybňují představu, že nízká hladina alkoholu je neuroprotektivní“.

Došli k závěru: „Naše zjištění studie podporují škodlivý účinek všech typů konzumace alkoholu na riziko demencebez důkazů podporujícího dříve navrhovaný ochranný účinek mírného pití.

„Vzorec sníženého užívání alkoholu před diagnózou demence pozorovaný v naší studii podtrhuje složitost odvození kauzality z observačních údajů, zejména u stárnutí populace.

„Naše zjištění zdůrazňují důležitost zvážení reverzní příčin a zbytkového matoucího ve studiích alkoholu a demence a naznačují, že snížení konzumace alkoholu může být důležitou strategií pro prevenci demence.“