Mnohočetný myelom je chronický (dlouhodobý) rakovina krve, který ovlivňuje plazmatické buňky vyrobené v kostní dřeni, což je houbová tkáň nalezená uvnitř kostí. Zatímco lidé s mnohočetným myelomem mohou s léčbou žít roky, stav se může stát fatálním, když již nereaguje na léčbu nebo když postupuje a poškozuje hlavní orgány, jako jsou ledviny.
Plazmatické buňky jsou typem bílých krvinek, které se tvoří v kostní dřeň a vytvářet protilátky. Protilátky jsou proteiny, které pomáhají vašemu tělu bojovat proti infekcím. V mnohočetném myelomu se abnormální plazmatické buňky hromadí v kostní dřeni a vytahují zdravé buňky vytvářející krve, včetně červených krvinek, bílých krvinek a destiček. Destičky jsou malé části větších buněk, které pomáhají vytvářet sraženiny a zastavit krvácení.
Když někdo s mnohočetným myelomem zemře, obvykle to není od samotné rakoviny, ale ze komplikací způsobuje stav. Rakovinné plazmatické buňky produkují abnormální protilátky nazývané M-proteiny, které nemohou bojovat proti infekcím. Tyto proteiny se mohou také hromadit v těle a poškodit kosti, ledviny a další orgány, což způsobuje život ohrožující a fatální komplikace.
Příčiny úmrtí v mnohočetném myelomu často ovlivňují imunitní systém a několik orgánů v těle.
Narušená imunitní funkce
Infekce jsou hlavní příčinou úmrtí u lidí s mnohočetným myelomem. Mnohočetné myelom oslabuje váš imunitní systém, ztěžuje vaše tělo bojovat s infekcemi. To se děje z několika důvodů. Nejprve se myelomové buňky množí v kostní dřeni a vytahují zdravé buňky vytvářející krve, včetně bílých krvinek, které pomáhají chránit a bojovat proti infekcím.
Zdravé plazmatické buňky vytvářejí protilátky, aby odrazily mikroorganismy způsobující infekci, včetně virů, bakterií, hub a parazitů. U mnohočetného myelomu produkují rakovinné plazmatické buňky velké množství abnormální protilátky, M-proteinu, které nemohou bojovat proti infekcím. Neschopnost správně bojovat s infekcemi oslabuje imunitní systém, což vás činí zranitelnějším vůči infekčním onemocněním.
Nějaký Ošetření pro mnohočetný myelomjako je chemoterapie a steroidy, může také potlačit imunitní systém. Tyto léky mohou snížit počet neutrofilyTyp bílých krvinek, který pomáhá bojovat proti bakteriálním infekcím. Když hladiny neutrofilů klesnou příliš nízké (stav zvaný neutropenie), zvyšuje se riziko infekce.
Lidé s mnohočetným myelomem jsou vystaveni vyššímu riziku vážných infekcí, včetně:
- Zápal plic
- Infekce močových cest (UTIS)
- Gastrointestinální infekce
- Pásový opar, Reaktivace viru herpes zoster/plamene.
- Sepse
Poškození ledvin
Selhání ledvin je druhou nejčastější příčinou úmrtí u lidí s mnohočetným myelomem. V době diagnózy, asi Polovina všech lidí s podmínkou již ukazuje známky slabé funkce ledvin. Lidé, kteří mají poškození ledvin při diagnostice mnohočetného myelomu, mají vyšší riziko komplikací a smrti.
Vaše ledviny filtrují odpad, přebytečné tekutiny a toxiny z vaší krve. U mnohočetného myelomu se rakovinné plazmatické buňky nazývají abnormální proteiny Monoklonální světelné řetězce. Tyto proteiny jsou příliš velké na to, aby ledviny správně filtrovaly. Když se staví, mohou ucpat nefrony ledvin, malé zkumavky, které filtrují odpad z krve, což způsobuje trvalé poškození ledvin. Tyto blokády související s proteinem jsou zodpovědné za asi 85% komplikací ledvin u lidí s mnohočetným myelomem.
Když funkce ledvin klesá, vaše tělo nemůže filtrovat a správně odstraňovat odpad. To může vést k nahromadění toxinů, otoku (přetížení tekutin) a nerovnováhy v elektrolytycož může být život ohrožující.
Progrese onemocnění
Mnohočetný myelom je onemocnění relapsující a remitující, což znamená, že může na nějakou dobu reagovat na léčbu a dočasně zmizet (remity), ale často se vrací (relapsy). Každý relaps může být obtížnější léčit než poslední. V průběhu času Rakovina může přestat reagovat na terapii úplněstát se tím, co se nazývá léčbu odolný vůči léčbě nebo refrakterního mnohočetného myelomu.
Jak onemocnění postupuje, rakovinné plazmatické buňky se rychle množí a mohou vytlačit zdravé buňky v kostní dřeni. Tím se zabrání vašemu tělu v výrobě dostatečného množství červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
Těžká pokles červených krvinek (anémie) snižuje množství kyslíku dosahujícího vašich orgánů. Počty nízkých bílých krvinek oslabují váš imunitní systém, takže je pravděpodobnější, že získáte vážné infekce. Nízký počet destiček zvyšuje riziko nekontrolovaného krvácení. Když tyto komplikace postupují a již nereagují na léčbu, mohou se vitální orgány začít vypnout, což může mít za následek smrt.
Ztráta kostí a hyperkalcemie
Mnohočetný myelom může oslabit kosti a zvýšit riziko zlomenin (rozbije), když rakovinné plazmatické buňky zastaví normální proces rozpadu a přestavby kostí. Když se kosti rozpadají, vápník, minerál, který pomáhá udržovat zdraví kostí a zubů, se uvolňuje do krevního řečiště. To může vést k HyperCalcemiecož je stav, kdy v krvi jsou vysoké hladiny vápníku.
Mezi příznaky hyperkalcemie patří:
Těžká hyperkalcémie je lékařská nouzová situace, která vyžaduje okamžité ošetření ke snížení hladiny krve vápníku. Bez rychlé léčby může hyperkalcémie narušit normální srdeční funkci, což vede k srdeční zástava a smrt.
Komplikace srdce a plic
Mnohočetné myelom a některé z jeho ošetření, zejména Imunomodulační léčiva (Imids), zvyšujte riziko krevních sraženin, například Trombóza hluboké žíly (DVT) nebo plicní embolie (PE). PE nastává, když se krevní sraženina, která se tvoří v hluboké žíle, například v noze, cestuje do plic a blokuje průtok krve, což může být život ohrožující.
Některé léky myelomu mohou poškodit srdce nebo plíce a zvýšit riziko selhání srdce. Obecně platí, že čím déle užíváte léky k léčbě mnohočetného myelomu, tím vyšší je riziko komplikací srdce a plic, které mohou být fatální bez okamžité léčby.
Průměrná délka života s mnohočetným myelomem se liší od člověka k člověku. Vaše prognóza (výsledek) ovlivňuje několik faktorů, včetně vašeho věku, stádia a podtypu myelomu, když obdržíte diagnózu, a vaše celkové zdraví. Podtyp je v tomto případě konkrétnějším typem myelomu doutnající mnohočetný myelom.
Na základě současných statistik rakoviny ve Spojených státech, Celková pětiletá míra relativního přežití u lidí s mnohočetným myelomem je 62,4%. To znamená, že asi 62 ze 100 lidí s myelomem je stále naživu pět let po diagnóze.
Pokroky v oblasti výzkumu a nové objevy léčby zlepšily výhled pro lidi s mnohočetným myelomem v posledních letech. Moderní terapie, včetně cílených drog, Imunoterapiea transplantace kmenových buněk, pomáhají mnoha lidem dosáhnout dlouhých období remise. Přestože neexistuje lék na mnohočetný myelom, tato léčba umožnila mnoha lidem žít plnící a aktivní životy roky po jejich diagnóze.
Mnohočetné myelom je a rakovina krve To ovlivňuje plazmatické buňky v kostní dřeni. Lidé s mnohočetným myelomem mohou zemřít od komplikací, jako jsou závažné infekce v důsledku oslabeného imunitního systému, selhání ledvin, progresi onemocnění s rakovinou rezistentním na léčbu nebo srdeční a plicní komplikace související s onemocněním nebo jejich léčbou.
Zatímco celková pětiletá míra přežití je asi 62%, výsledky se mohou lišit v závislosti na věku, stadiu stavu, podtypu a celkového zdraví. S současným pokrokem v léčbě žije mnoho lidí s více myelomem po celá léta s dobrou kvalitou života.
