Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je asi 60 % dětských ztrát sluchu způsobeno faktory, kterým lze předejít, a více než 30 % je specificky spojeno s infekcemi, včetně nemocí, kterým lze předcházet očkováním, a chronických ušních infekcí.
Celosvětově je zátěž zánětem středního ucha (zánět středního ucha) i nadále značná. Analýza Global Burden of Disease (GBD 2021) odhaduje jen v roce 2021 přibližně 297 milionů nových případů zánětu středního ucha u dětí (0–14 let). Incidence je nejvyšší u dětí do dvou let, což zdůrazňuje zranitelnost této věkové skupiny. Tyto infekce nejsou jen běžné, představují vážné riziko dlouhodobého poškození sluchu, zvláště pokud nejsou léčeny.
Sanjeev Mohanty, hlavní konzultant a vedoucí ORL v MGM Healthcare, Chennai líčí jeden takový případ, případ Aravindy, kojence, jehož rodiče si sotva všimli jakýchkoliv vnějších příznaků – žádná bolest, žádný výtok. Jeho matka se obávala: do šesti nebo sedmi měsíců nereagoval jako ostatní děti v jeho věku. „Neexistovaly žádné zjevné známky nemoci. Ale při hodnocení jsme objevili bilaterální hlubokou senzorineurální ztrátu sluchu,“ říká Dr. Mohanty. Ačkoli Aravindovy ušní struktury byly anatomicky normální, jejich funkce byla ohrožena. Dítě dostalo oboustranný kochleární implantát a dnes chodí do školy a komunikuje plynně v několika jazycích.
Skrytá rizika
R. Balaji, konzultant ORL a robotický chirurg pro hlavu a krk, Apollo Hospitals, Chennai, vysvětluje, že mnoho rodičů se snaží odhadnout, zda je ušní infekce „jen nachlazení“ nebo něco vážnějšího. Poznamenává, že ušní infekce obecně spadají do dvou kategorií: otitis externa, postihující vnější ucho, a zánět středního ucha, infekce středního ucha, která má tendenci následovat nachlazení. „Malé vřídky nebo mírné podráždění na vnějším uchu se mohou vyřešit samy,“ říká Dr. Balaji. „Ale pokud se objeví bolest ucha, horečka, ztráta sluchu nebo výtok, zvláště u dítěte, které se zotavuje z nachlazení – tehdy to začíná být vážné.“ Varuje, že opožděná léčba může vést k nebezpečným komplikacím: od perforace bubínku až po těžší stavy, jako je mastoiditida, mozkový absces nebo trombóza.
V jednom případě doktor Balaji léčil dítě, u kterého došlo k paralýze obličeje kvůli zanedbané infekci. Pouze včasný chirurgický a lékařský zásah zachránil dítě před trvalým poškozením.
Opakující se infekce, základní příčiny
Opakované záněty uší často signalizují hlubší problémy. Odborníci ORL nabádají rodiče, aby vyhledali komplexní vyšetření. Dr. Mohanty zdůrazňuje, že u dětí je Eustachova trubice – úzká trubice, která spojuje střední ucho se zadní částí krku (nosohltan), která hraje klíčovou roli při vyrovnávání tlaku a odvádění tekutiny – kratší, rovnější a horizontálnější než u dospělých, což usnadňuje šíření nosních nebo krčních infekcí do ucha.
Gowri Shankar, hlavní konzultant ORL, nemocnice SIMS, Chennai, poznamenává, že častými viníky jsou strukturální problémy včetně zvětšených adenoidů, chronických alergií nebo kyselého refluxu. Poukazuje také na environmentální rizika: mohou přispět přeplněné denní stacionáře, vystavení pasivnímu kouření a špatná nosní hygiena.
Vepamaninti Sreenivas, hlavní konzultant, ORL, Narayana Health City, Bengaluru, dodává, že na způsobu výživy kojenců záleží. „Časté krmení z láhve, používání dudlíku a pasivní kouření zvyšují riziko opakovaných infekcí,“ říká. Zdůrazňuje, že kojení v prvních šesti měsících nabízí ochranu. Dále varuje, že obezita a laryngofaryngeální reflux jsou nově se objevujícími rizikovými faktory pro recidivující onemocnění uší.
Detekce infekcí
Velmi malé děti vám nemusí být schopny říct, že je bolí ucho, ale chování často problém vyřeší. Dr. Mohanty popisuje příznaky: náhlé noční probuzení a pláč, tahání za ucho, odmítání krmení nebo pauza při polykání. „Někdy je postiženo pouze jedno ucho a děti zakloní hlavu nebo se nedotýkají bolestivé strany,“ říká.
Dr. Shankar dodává, že příznaky mohou být také problémy s rovnováhou, jako je nestabilní plazení nebo chůze. Dr. Sreenivas varuje, že jakýkoli symptom trvající déle než 48 hodin by měl vyvolat kontrolu ORL, zvláště pokud je doprovázen horečkou nebo výtokem.
Léčba infekcí
I přes nutkání léčit každou ušní infekci antibiotiky, ORL specialisté doporučují opatrné používání. Dr. Shankar říká, že mnoho ušních infekcí, zejména mírných, je virových a lze je zvládnout jednoduchými opatřeními při sledování po dobu 24–48 hodin. Antibiotika jsou vyhrazena dětem, které jsou velmi malé nebo mají přetrvávající horečku, silnou bolest, výtok nebo postižené obě uši. Dr. Sreenivas podporuje tento přístup: „Nadměrné předepisování antibiotik zhoršuje rezistenci. Pečlivé vyšetření ORL nám může pomoci rozhodnout, kdy je to skutečně potřeba.“
Jedním z nejzávažnějších důsledků neléčeného zánětu středního ucha je jeho dopad na sluch a potažmo na řeč a učení dítěte. Doktor Balaji varuje rodiče, aby si všímali prozrazujících příznaků: zvyšovali hlasitost televize, nereagovali na volání nebo projevovali nepozornost ve třídě. Říká, že často poukazují na nahromadění tekutiny za ušním bubínkem („lepicí ucho“), což může vyžadovat doporučení k ORL specialistovi.
Ani novorozenecký screening podle doktora Mohantyho nestačí. „Pokud nejsou splněny vývojové milníky kolem řeči, porozumění nebo naslouchání, je to varovný signál. Matky často tyto změny vycítí jako první a jejich instinkty jsou velmi důležité,“ říká. Často lékaři doporučují sériovou audiometrii po dobu týdnů nebo měsíců. Pokud se sluch nezlepší, může být zapotřebí chirurgický nebo lékařský zákrok, aby se předešlo dlouhodobým zpožděním řeči.
Odborníci nabádají, aby ušní infekce brali vážně. To, co se může zdát jako běžná dětská nemoc, může mít dlouhodobé následky, pokud je ignorováno. „Odhalit včas, zasáhnout včas, včas předcházet a léčit včas,“ říká Dr. Mohanty.
Publikováno – 25. listopadu 2025 19:57 IST
