V tomto rozhovoru, Zprávy Medical Mluví s Laís Junqueira, Kvalita, bezpečnost a inovace pacientů ve společnosti Elseviero bezpečnost pacienta Výzvy v pediatrické péči, význam myšlení na úrovni systému a inovací podporující bezpečnější výsledky pro děti a novorozence.
Jaké jsou z vašeho pohledu dnes pro novorozence a děti nejnaléhavější výzvy pro bezpečnost pacientů?
Chyby léků, infekce a zpoždění při rozpoznávání včasného zhoršení zůstávají významnými riziky v pediatrické péči. Zřetelné fyziologické a vývojové potřeby dětí také vyžadují pečlivé zvážení, aby bylo zajištěno přesné diagnóza a efektivní řízení. Jako zranitelná populace jsou děti také vystaveny riziku epistemické nespravedlnosti, kdy perspektivy dětí a rodin nejsou plně ceněny, nebo když dětem postrádají prostředky k jasnému vyjádření svých zkušeností, což může oslabit a bránit bezpečnostním úsilí. Řešení těchto otázek vyžaduje systémy, které vkládají klinické záruky a zároveň uznávají a respektují hlasy a práva dětí a rodin.
Je důležité uznat, že děti vyžadují nejen klinické záruky, ale také širší opatření k zajištění jejich bezpečnosti, zabezpečení a ochrany. Ochrana v této souvislosti přesahuje lékařskou péči; Zahrnuje ochranu jejich fyzické, emocionální a vývojové pohody ve všech oblastech života. To znamená vytváření bezpečného prostředí doma, ve školách a v komunitách, kde mohou děti růst, učit se a prosperovat. Újma, kterou lze předcházet, nedochází pouze v nemocnicích; Může to nastat z nebezpečného skladování léků doma, vystavení nebezpečným látkám, nedostatečným dohledem v raném dětství nebo z širších sociálních a environmentálních hrozeb, včetně dopadu konfliktu a války, což ponechává děti zvláště vystavené. Přesto, s větším vědomím, spoluprací a odhodláním k přístupům zaměřeným na děti, můžeme budovat bezpečnější a vychovávací prostředí, která každému dítěti dává příležitost dosáhnout jejich plného potenciálu.
Napsali jste o „bezpečných systémech pro bezpečnou péči o matku a novorozence“. Jaké změny na úrovni systému jsou podle vašeho názoru nejvíce naléhavě potřebné k ochraně dětí v prvních letech života?
Po celá desetiletí byly bezpečné systémy považovány hlavně jako síť vzájemně propojených procesů, často přehlížející klíčový prvek ve zdravotnictví: rozhodování. Bezpečné rozhodování by se nemělo spoléhat pouze na jednotlivce, ale být zakotveno a podporováno samotným systémem. V pediatrické péči to znamená přizpůsobování systému systémů pro vývojové fáze dětí a jedinečné vlastnosti, takže bezpečnost je dosažena jako výsledek systému, nikoli jako izolované úsilí. Abychom se tam dostali, musíme se vyvinout z reaktivních přístupů samostatně na systémy, které kombinují reaktivní a proaktivní prvky, předvídat rizika, vést bezpečnější volby a zajistit konzistentní a kvalitní péči o tuto zranitelnou populaci.
Mnoho zdravotnických organizací je stále v raných stádiích zlepšování kvality a bezpečnosti. Jaké byly nejvlivnější první kroky, zejména v pediatrii?
Většina literatury o bezpečnosti pacientů se zaměřila na bezpečné procesy, jako je identifikace pacientů, kontrola infekce a další standardizované postupy. V rámci samotného systému však zůstává významná příležitost vložit klinické rozhodování. Organizace, které začínají uznávat bezpečnost pacientů jako systémový výsledek, spíše než izolovaná složka, jsou lépe umístěny pro udržení zlepšení. Tento přístup jim umožňuje „začít správně“, integraci podpory rozhodování včas, než až po dosažení vyšší úrovně splatnosti. Je důležité zdůraznit, že bezpečnost pacienta není součástí systému. Je to výsledek dobře navrženého systému, který má jako cíl bezpečnost.
Obrázek kredit: eggeegg/shutterstock.com
Jakou roli mohou hrát rodiče a pečovatelé při zajišťování bezpečnější péče a jak by je měly zdravotní týmy podporovat?
Rodiče a pečovatelé hrají zásadní roli spojenců v oblasti bezpečnosti pacientů. Často jsou první, kdo si všimne jemných změn, klademe kritické otázky a zajišťuje kontinuitu péče. A je také důležité si uvědomit, že samotné děti, dokonce i ve velmi mladém věku, mají hlasy, které si zaslouží být slyšet a respektovány. Poslech dětí dětí nejen ctí jejich práva, ale také pomáhá přizpůsobit péči jejich individuálním potřebám a zkušenostem. Zdroje jako Bezpečnost lékaře Knihy poskytují kousnutí vzdělávání přátelské k dětem o lisování rizik bezpečnosti pacienta, například kontrolu infekce prostřednictvím hygieny rukou a bezpečnější řízení léků. Tím, že týmy zdravotní péče nabízejí praktické nástroje rodin a dostupné informace, mohou podporovat kulturu sdíleného rozhodování. Vytváření prostorů, kde jsou hlasy pečovatelů i dětí respektovány a integrovány do klinických rozhodnutí, pomáhá působit proti epistemické nespravedlnosti a posiluje bezpečnost pro děti.
Jaká role hraje technologie při snižování chyb v pediatrické péči z vaší zkušenosti v Elsevieru a kde jsou její současná omezení?
Technologie může snížit chyby podporou klinického rozhodování a nabídkou upozornění založená na důkazech. V Elsevier, nástroje jako ClinicalKey AI Může pomoci klinickým lékařům navigovat složitost s jasností tím, že vynoří relevantní obsah ze zdrojů založených na důkazech a poskytne shrnuté odpovědi přizpůsobené případu popsaným na výzvě vytvořené lékaři. Nejcennějším přínosem technologie je tedy přinést znalosti správné osobě ve správný čas, který je pohodlný a důvěryhodný. Stejně jako u jakékoli technologie však omezení leží v adopci a integraci, z technického hlediska a z pohledu organizační kultury, která zahrnuje technologickou gramotnost. Proto Elsevier vytvořil Genai Academy for Health, bezplatný zdroj pro podporu a posílení gramotnosti AI vytvořené zejména pro kliniky. Koneckonců by se technologie měla zlepšit, ale nikdy nenahrazovat klinický úsudek v bezpečných systémech.
Jak lze informace založené na důkazech lépe převést do klinické praxe, aby se zlepšila bezpečnost novorozenců a dětí?
Klíč spočívá v integraci důkazů přímo do klinického pracovního postupu. Pokud jsou zdroje založené na důkazech v pracovním prostředí aktivní, aktivně podporují klinická rozhodnutí. Stejně tak, když organizace vytvářejí kulturu, která výslovně oceňuje rozhodování založené na důkazech, důkazy se stávají zakotveny do samotného systému a důsledně vede bezpečnou péči.
Ve svém whitepaperu „Journey k nulové poškození“ diskutujete o „systémové nudges“. Mohli byste se podělit o to, jak by se tyto šťávy mohly aplikovat na pediatrické nastavení, aby se zabránilo poškození?
Nudges jsou malé pokyny zabudované do systému, které vede lidi k bezpečnějším rozhodnutí, aniž by to odebraly jejich rozhodnutí. V pediatrii je to obzvláště důležité kvůli jedinečným zranitelným zabezpečením, jako je dávkování na základě hmotnosti, vývojové rozdíly a odlišné vzorce klinického zhoršení. Systémové nudy, jako jsou vzdělávací připomenutí a výzvy na podporu rozhodování, přeměňují rozhodování v něco, co systém aktivně podporuje. V praxi tyto nudy pomáhají zajistit, aby kritická rozhodnutí nebyla ponechána na náhodě, ale jsou důsledně nasměrovány k nejbezpečnějším cestám.
Jste aktivní v oblasti iniciativ rozmanitosti a kapitálu v Sobraspu. Jaké mezery v oblasti vlastního kapitálu nejvíce ovlivňují bezpečnost pacientů s pacienty a jak je mohou systémy zdravotní péče řešit?
Rozdíly zůstávají hluboké. V zemích s nízkými a středními příjmy je úmrtnost na děti až 15krát vyšší než v zemích s vysokými příjmy, zejména kvůli podmínkám, které lze předcházet, jako je pneumonie, průjem, malárie, podvýživa a novorozenecké komplikace. Kromě přežití v roce 2016 nejméně 250 milionů dětí nedosáhlo plného vývojového potenciálu a v roce 2019 bylo násilím nebo zanedbáváním až 1 miliardou zasaženo. Řešení těchto nerovností znamená vložení vlastního kapitálu jako základní princip bezpečnosti a zajištění přístupu k vakcínám, výživě, zdravotní péči a ochraně každého dítěte.
Obrázek Obrázek kredit: Gorodenkoff/Shutterstock.com
Jak vidíte mezinárodní spolupráci, napříč zeměmi, organizacemi a profesionálními společnostmi a formování bezpečnější péče o děti po celém světě?
Spolupráce urychluje sdílení znalostí, podporuje osvědčené postupy a pomáhá škálovat efektivní řešení. Prvním příkladem je aliance World pacientů ve spolupráci s nadací Elsevier, která vyvinula bezpečnost lékaře Série dětských knih o bezpečnosti pacientů. Tato iniciativa transformuje složité koncepty kvality a bezpečnosti na poutavé příběhy a aktivity pro děti a podporuje kulturu bezpečnosti od raného věku. Globální spolupráce zesiluje toto úsilí a rozšiřuje jejich dosah. Vzhledem k tomu, že knihy jsou volně dostupné po celém světě, jsou již používány v zemích, jako je Brazílie, Kambodža, Kolumbie, Ghana a Švýcarsko, přičemž po jejich prezentaci na konferenci ISQUA v říjnu se očekává ještě širší dopad.
Při pohledu dopředu, jaká inovace nebo posun vám dává naději, že se můžeme přiblížit k „nulovému poškození“ pro každého novorozence a dítěte?
Co mi dává naději, je rostoucí uznání, že bezpečné rozhodování by mělo být podporováno systémy, které jsou v podstatě zaměřeny na pacienta. Stejně tak vzdělávací nástroje, jako jsou knihy o bezpečnosti lékaře, ukazují, jak zmocnění a včasné vědomí mohou od dětství formovat kulturu bezpečnosti. Společně tyto posuny signalizují budoucnost, kde je snížení škody nejen možné, ale i udržitelné.
Stáhněte si kopii PDF hned teď!
Kde mohou čtenáři najít více informací?
O Lais Junqueira
Laís Junqueira pracuje na křižovatce bezpečnosti, kvality a inovací ve zdravotnictví pacientů. Je výkonnou ředitelkou v Elsevieru, slouží ve vědecké radě SOBRASP a je autorem publikací a knih o bezpečnosti pacientů, včetně Bezpečnost lékaře Dětská série se Světovou aliancí pacientů. Je držitelkou MBA v oblasti řízení a inovací zdraví, je certifikována šest Sigma Black Belt a je vášnivá pro budování bezpečnějších systémů pro pacienty po celém světě.
