Obezita zůstává jedním z nejnaléhavějších a předvídatelných zdravotních problémů naší doby. The Spojené království je jednou z řady zemí, které s tím nepochybně bojují.
Ovlivňuje téměř každý orgánový systém v těle a přispívá k kardiovaskulárním stavů, jako je koronární srdeční choroby; Muskuloskeletální problémy, jako je osteoartróza a dna; a dokonce i vývoj některých rakovin, včetně prsu, dělohy a tlustého střeva. Jeho dopad na duševní zdraví je také významný.
Před několika lety vstoupily injekční léky na hubnutí do klinického použití a rychle upoutaly pozornost veřejnosti pro jejich schopnost podporovat rychlé ztráty tuku. Ozem je k dispozici na NHSale pouze pro správu Diabetes 2. typu. Wegovy je povoleno pro hubnutí a snižování kardiovaskulárního rizika a je k dispozici také na NHS, ačkoli přístup je v současné době omezen na specializované služby pro správu hmotnosti.
Nyní se objevila nová možnost: Mounjarocož je Schváleno pro diabetes typu 2 a hubnutí. Tento lék s dvojitou účelem je nyní k dispozici na NHS a nabízí další potenciální nástroj v boji proti obezitě.
Očekává se, že poptávka bude vysoká. Přístup však bude zpočátku omezen, s Přísná kritéria způsobilosti pro předpisy NHS.
Co je Mounjaro?
Mounjaro (tirzepatid) je jednou týdenně injekční lék navržený tak, aby pomáhal kontrolovat hladiny cukru krve. Funguje to tím, že zvyšuje sekreci a účinky inzulínu, což zlepšuje glykemickou kontrolu u lidí s diabetem 2. typu. Také zpomaluje vyprazdňování žaludku – proces, kterým jídlo opouští žaludek – a zvyšuje pocity plnosti tím, že jedná na mozku.
Tento kombinovaný efekt snižuje chuť k jídlu a pomáhá podporovat hubnutí.
Ve srovnání s podobnými léky, jako je ozemempic a Wegovy (obě značky pro semaglutid), shledaly klinické studie efektivnější, přičemž někteří účastníci ztratili až 20 procent své tělesné hmotnosti po dobu 72 týdnů.
Kdo má nárok na Mounjaro na NHS?
NHS zavedla specifická kritéria pro upřednostňování pacientů, kteří nejvíce potřebují.
Za prvé, pacienti potřebují a BMI 40 a více (klasifikovaných jako morbidní obezita). Lidé z určitého etnického prostředí, jako jsou jihoasijské komunity, mohou být způsobilí při nižší BMI kvůli vyššímu klinickému riziku zdravotních stavů.
Za druhé, musí být diagnostikovány nejméně čtyři zdravotní stavy související s obezitou, včetně diabetu 2. typu, hypertenze (vysoký krevní tlak), dyslipidemie (abnormální hladina cholesterolu nebo triglyceridů), Kardiovaskulární onemocnění a obstrukční spánková apnoe. (Některé z těchto podmínek se často vyskytují společně; například vysoký krevní tlak a cholesterol.)
Pacienti jsou povzbuzováni, aby zkontrolovali své BMI a potvrdili své diagnózy před kontaktováním praktického lékaře. To pomáhá zajistit, aby se schůzky používaly efektivně a diskuse zůstávají zaměřeny.
I když současná kritéria jsou přísná, existuje optimismus, který způsobilost v nadcházejících letech rozšíří o lidi s nižší BMIS a méně komorbidit.
Není způsobilé? Nezoufejte
NHS nadále nabízí komplexní program hubnutí, vrhl se podle BMI a předchozích pokusů o hubnutí. Nepodceňujte hodnotu skupinových programů nebo doporučení komunit-když zdravotnický odborník odkazuje na pacienta na komunitní zdravotní službu pro další péči nebo podporu-z nichž mnohé lze přistupovat prostřednictvím vašeho praktického lékaře.
Tyto služby, jako je program pro správu hmotnosti NHS, podporují jednotlivce i rodiny a mohou být vysoce efektivní pro udržitelný úbytek tuků.
GPS může také odkazovat pacienty na online kurzy a strukturované cvičební programy. Intervence životního stylu, včetně zvýšené fyzické aktivity a zdravějšího stravování, zůstávají základními kameny léčby obezity a jsou rozhodující pro dlouhodobý úspěch, i když se používají léky.
Pokud změny životního stylu selhají nebo pokud má pacient významné komorbidity, lze zvážit zásahy vyšší úrovně. To je místo, kde se mohou léky jako Mounjaro nebo soukromé předpisy stát relevantními – i když náklady na posledně jmenované mohou být pro některé omezujícím faktorem.
Mezi další ošetření patří Orlistat, lék, který snižuje absorpci tuku ve střevech. To může být účinné pro některé, ale často způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou mastné stolice a gastrointestinální rozrušení
Banding nebo operace žaludku může také vést k významnému, trvalému úbytku hmotnosti, ale přicházejí s riziky, mohou vést k chirurgickým komplikacím a zotavení může být náročné
Je také důležité si uvědomit, že drogy jako Mounjaro nejsou vhodné pro každého. Mohou způsobit vedlejší účinky dostatečně významné, aby je lidé přestali používat, a v některých případech nemusí vůbec fungovat.
V této nové éře rychlejšího úbytku hmotnosti podporované léky si musíme pamatovat, že dlouhodobá změna je o více než rychlé opravy. Udržitelný úspěch pochází z konzistentního úsilí, ochoty změnit a metody, které jsou praktické i trvalé.
Léky mohou, někdy dramaticky, ale nejsou jedinou odpovědí. Návrat k základům, s na míru na míru a realistickými cíli, zůstává stejně relevantní jako vždy.
Takže, ať už se kvalifikujete pro Mounjaro, zkoušíte změny životního stylu nebo zkoumáte jiné možnosti, pamatujte si toto: Cesta k lepšímu zdraví je osobní, postupná a stojí za to.
Dan Baumgardt je vedoucím přednášejícím ve škole fyziologie, farmakologie a neurovědy na University of Bristol.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
