„Pokud se příliš sníží, lidé zemřou“: Koalice Health Coalition tlačí GOP na financování Medicaid
Tina Ewing-Wilson si pamatuje, kdy naposledy hlavní škrty Medicaid snížily její rozpočet.
Na konci roku 2000, během Velké recese závisí hrnec peněz ona a další příjemci Medi-Cal, aby je zabránili nákladným domům v rezidenční péči.
Jediným způsobem, jak si mohla dovolit pomoc, bylo nabídnout pokoj a nastoupit na řadu živých pečovatelů, které řekla, že zneužívala alkohol a drogy, a nakonec ji podrobila finančnímu zneužívání. Slíbila, že se už nikdy spoléhá na péči o živou.
Nyní se obává 58letého republikána z vnitrozemské říše Medicaid Cuts Její strana ve Washingtonu mu mohla přinutit ji na jiné zranitelné místo.
„Pokud sníží můj rozpočet, nezmění to skutečnost, že potřebuji 24hodinovou péči,“ řekl Ewing-Wilson, který celý život zápasil se záchvaty a vývojovým postižením. „Pokud to příliš rozříznou, lidé zemřou nebo ztratí své svobody.“
Podobné příběhy se již vynořily v GOP-Held Swing Districts Nationwide, kde aktivisté vyvíjejí politický tlak na houpání zranitelných členů domu z podpory 880 miliard dolarů v škrtech, o nichž tvrdí, že odborníci na zdraví by téměř jistě zasáhli programy bezpečnosti. Ale v Kalifornii, která posílá více republikánů do Kongresu než jakýkoli stát západně od Texasu, se spotřebitelské skupiny a giganty v oblasti zdravotnictví spojují síly v tišší kampani na lobby zákonodárce v pevně červených okresech, z nich nepřiměřeně postižené Pokud se tyto řezy uskuteční.
Organizátoři se snaží zdůraznit trnitý fakt, který čelí mnoha konzervativním členům, když navigují složitý rozhodnutí: rozsah výdajových škrtů nejvyšší vůdci GOP požadují, aby bylo téměř nemožné dosáhnout, aniž by snižovalo prostředky Medicaid do států, které jsou záchranným lanem pro své převážně chudé venkovské čtvrti. V okrese Rep. Doug Lamalfa v severní Sierra, která se táhne na Oregonskou hranici, je například přibližně 43% obyvatel zapsáno do Medi-Cal, zatímco 48% obyvatel v okrese Rep. Jay Obernolte se soustředí na San Bernardino County.
„Nemocnice, zdravotní plány – ne vždy vycházíme s těmito lidmi,“ řekl Dustin Corcoran, generální ředitel výkonné kalifornské lékařské asociace, která zastupuje více než 55 000 lékařů a povzbuzovala své členy, aby zavolali své zástupce. „K tomu není mnoho denního světla. Určitě to bude trvat podivné bedfellows.“
Kalifornská nemocniční asociace má Odeslané dopisy Republikánským zákonodárcům a povzbuzoval vedoucí pracovníky svých více než 400 členských nemocnic, aby jim oslovili nebo poskytli prohlídky. Obhájci spotřebitelů a skupiny pacientů protestovali proti okresním úřadům členů a generální ředitelé komunitního zdravotního střediska požádali o soukromé schůzky.
Sněmovna reprezentantů v únoru schválila rámec rozpočtu, který za úkol výbor dohlížel na Medicaid snížit 880 miliard USD Více než 10 let. I když stále neexistují žádná konkrétní ustanovení, které snižují Medicaid, Medicare nebo jiné programy záchranné sítě, analytici zdravotní péče říkají velikost snížení výdajů znamená, že jsou nevyhnutelné. Mohli donutit miliony Kaliforňanů Off Medi-Cal (státní program Medicaid pokrývá zhruba 15 milionů lidí), snižuje výhody pro ty, kteří jsou stále zapsáni, a nižší míry úhrady pro lékaře v době akutního nedostatku poskytovatele, uvedl Kristof Stremikis, ředitel pro analýzu trhu a vhled do Kalifornské zdravotnické nadace, což je nezisková organizace, která se zasazuje o zdravotní politiku.
„O tom, o čem na konci dne mluvíte, je snížení financování, které státy, včetně Kalifornie, nejsou v pozici, aby se vyrovnaly,“ řekl Stremikis. „Vidíte, že se to odráží v různých skupinách, které se spojily, aby hovořily o tom, jak důležitý je tento program.“
Ještě předtím, než Kongres schválil svůj kontroverzní rozpočtový plán, řekl Corcoran, lékaři a další zástupci průmyslu pořádali měsíce týdenní výzvy, aby diskutovali o tom, jak chránit finanční prostředky Medicaid po podstatných vítězstvích republikánů v listopadu. Corcoran také shromáždil skupiny lékařů ze státu a poslal a Společný dopis V únoru dostávat vůdci. Skupina požádala jednotlivé lékaře, aby také zavolali nebo napsali své zástupce kongresu.
Zdá se, že mnoho republikánských zákonodárců leží nízko, zatímco po vedení domu doma radí členům GOP Proti držení osobních radnic a obviňování demokratických aktivistů z „únosu“ událostí. Virový klip ukázal, že se Obernolte dostane Booed dolů voliči na okresní akci.
Mezitím Lamalfa v únoru uvedla na podlaze domu, že usnesení o výdajích, o které hlasovalo všech devět kalifornských republikánů, neřeže Medicaid, Medicare ani jiné programy sociální bezpečnostní sítě.
„Jakýkoli nárok na opak je ve skutečnosti strach, prostý a jednoduchý, nebo myslím, že v mém sousedství by to bylo známo jako lež,“ řekl.
Lamalfa ani Obernolte neodpověděli na žádosti o komentář.
Jo Campbell, která provozuje federálně kvalifikované zdravotní středisko v okrese Lamalfa, uvedla, že pozvala zákonodárce, aby se připojil k ní a dalším místním vedoucím klinikům, aby vysvětlil, jak může federální vláda snížit 880 miliard dolarů, aniž by se dotkla financování pro zdravotnická střediska, jako je její.
„Všichni jsme finančně nahrazeni na okraji nože,“ řekl Campbell, generální ředitel Clinic Hill Country Community Clinic, zhruba polovina, jejíž pacienti se spoléhají na Medi-Cal. „Mohlo by to znamenat rozdíl, zda udržujeme dveře otevřené.“
Campbell neslyšel zpět z kanceláře Lamalfa.
Vedoucí pracovníci v Adventist Health, který má 23 nemocnic po celé Kalifornii, se setkali s republikánskými zástupci Central Valley Vince Fong a David Valadao a požádali o schůzku s Lamalfa, se kterou úzce spolupracovali poté, co jedna z nemocnic spálila v táboře v roce 2018.
„Jsou všichni na různých místech,“ řekla mluvčí adventistů Julia Drefke. „Myslím, že chápou, co to znamená pro jejich komunitu. To, do čeho se to promítá z hlediska jejich hlasování, by mohla být jiná věc.“
V roce 2023 například Medi-Cal vytvořil více než 80% příjmů pacientů v Surprise Valley Community Hospital v okrese Lamalfa v okrese Lamalfa a 64% příjmů pacientů v dětské nemocnici Loma Linda University v okrese Obernolte, podle analýzy CHCF státních údajů.
Sabrina Epstein, analytička politiky s právy na postižení v Kalifornii, uvedla, že povzbuzuje místní aktivisty, bez ohledu na to, kde žijí, aby se zapojili do kalifornských kongresových republikánů.
„Trvá jen několik hlasů, než bude Medicaid v chodu, chránit jej v Kongresu,“ řekla. „Nevíme, odkud tyto hlasy pocházejí.“
Republikáni-houpací okres nebo ne-budou nyní muset zvážit popularitu Medicaid mezi svými voliči s tlakem od národních republikánů, kteří vidí příležitost generace, aby zmenšili velikost vlády a prokázali malé milosrdenství pro členy strany, kteří vypadnou z linie. Podle a Lednový průzkum KFF.
Komplikuje, že výpočet je nedávným zjevením správy Gov. Gavin Newsom, že kalifornský program Medi-Cal je miliardy dolarů krátké a spoléhat se na půjčku na pokrytí překročení. Republikánské státní zákonodárci vybrali rozhodnutí Kalifornie pokrýt obyvatele s nízkými příjmy bez ohledu na právní postavení, ačkoli přispěly i další faktory.
„Většina strana se rozhodla přidat miliardy dolarů k nákladům na Medi-Cal a bylo to tak nesmyslné,“ řekl člen shromáždění GOP Joe Patterson. „To je rána způsobená sebe sama.“
Jenny McLelland, jejíž třináctiletý syn má dýchací postižení, které vyžaduje nepřetržitou péči o hodinu, uvedla, že snižování výhod pro přistěhovalce by nakonec stálo daňové poplatníky více, když se objeví v pohotovostních místnostech se složitějšími onemocněními.
„Nekupuji argument, že ostatní lidé si méně zaslouží péči než můj syn,“ řekl McLelland, který žije v Clovisu, součástí okresu Fong. Pro svého syna je Medi-Cal „otázkou života a smrti“, dodala.
Věří, že kdyby Fong pochopil, jak vitální je Medi-Cal pro rodiny, pracoval by na zlepšení systému.
Zbývá zjistit, zda cílení republikánů v House změní mysl, když bude hlasován o konečném rozpočtovém balíčku. Dva zranitelní členové – Valadao a Mladý KimKdo zastupuje okres východně od Anaheimu – signalizoval, že se postaví proti velkým škrtům Medicaidu. Rep. Ken Calvert, jehož okresní úřad Palm Desert byl během jarního výklenku zaměřen protestujícími, uvedl ve svém prohlášení, že upřednostňuje pracovní požadavky a nepodporuje škrty Medicaid pro „matky, děti, postižené a Američané s nízkými příjmy“.
V okrese Valadao, státní údaje ukazují, dvě třetiny obyvatel se spoléhají na Medi-Cal, který je jediným největším plátcem pro všech pět nemocnic všeobecné akutní péče. To zahrnuje Adventist Health Delano, které podle analýzy CHCF odvozuje dvě třetiny příjmů pacienta z Medi-Cal.
Většina ostatních členů House GOP mlčí.
Ewing-Wilson hlasoval pro Obernolte, který získal znovuzvolení o 20 procentních bodů a je v malém nebezpečí ztráty. Snažila se několik týdnů, aby se s ním setkala. Pokud hlasuje, aby snížil Medicaid, řekla: „Budu v něm velmi zklamaný, protože jsem pro něj hlasoval a očekával, že se o všechny jeho voliče stará.“
Tento článek byl vytvořen Zprávy KFF Health Newskterý publikuje Kalifornie Healthlineredakčně nezávislá služba Kalifornská nadace zdravotní péče.
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
