Současná studie zdůrazňuje, že jakákoli včasná léčba pro obnovení průtoku krve je záchrannou životnost, i když je omezena na fibrinolýzu.
Může telemedicínské vedení na platformě zasílání zpráv, jako je WhatsApp, pomáhat lékařům zlepšit výsledky léčby u pacientů s hlavními infarkty? Program řízení srdečního infarktu Tamil Nadu – provozovaný v modelu rozbočovače a paprsku sítí 18 vládních nemocnic lékařských vysokých škol a 188 okresních/taluk vládních nemocnic – má odpověď.
Studie analyzující pětileté zkušenosti (2019–2023) programu zjistila, že prokázala, že skupiny WhatsApp jsou nákladově efektivním způsobem, jak vytvářet větší a menší nemocnice v modelu rozbočovače a paprsku, aby poskytovaly pokyny pro včasnou diagnózu a léčbu hlavních infarktů infartu). Tímto kardiologové ve větších nemocnicích Hub nabídli telemedicínské vedení menším mluveným jednotkám. Tyto skupiny byly navíc použity ke koordinaci převodů pacientů mezi nemocnicemi a ke sledování celého procesu.
Vydávání klíčových zjištění v článku zveřejněném nedávno v Indian Journal of Medical Research – „Dopad telemedicíny v systému péče STEMI: pětiletá zkušenost z Tamil Nadu, Indie“ -Vládní kardiologové a zdravotničtí úředníci uvedli, že systém péče o STEMI sponzorovaný vládou v modelu rozbočovače a paprsku, který se řídí telemedicínou prostřednictvím skupin WhatsApp, výrazně zlepšil léčbu směrnic pro péči o STEMI v prostředí s omezením zdroje.
Jak byl program implementován
Když mluvíme o implementaci iniciativy, G. Justin Paul, profesor kardiologie, Madras Medical College a uzlového důstojníka programu, vysvětlil, že 18 vládních nemocnic lékařské fakulty v TN bylo vybaveno srdečními katetrizačními laboratořemi, které nabízejí perkutánní koronární zásahy (PCI), čímž se sloužily jako nemocnice v centru. Kromě toho bylo povoleno 188 okresních a vládních vládních nemocnic na úrovni Taluk, které postrádaly kapacitu PCI, aby se podávaly léky na porážku sraženiny a byly spojeny s těmito 18 uzly jako mluvené nemocnice. Osmnáct shluků STEMI bylo zřízeno vytvářením 10-15 mluvených nemocnic s každým centrem založené na geografické blízkosti a logistice dopravy.
Síťovství bylo provedeno ve dvou fázích-12 rozbočovačů spojených s 154 paprsky, aby vytvořily 12 klastrů ve fázi I (2017–2018) a šest uzlů spojených s 34 paprsky, aby vytvořily další šest shluků ve fázi II (2019–2020).
Autoři poznamenali, že bylo vytvořeno 18 skupin WhatsApp – jeden pro každý shluk – pro usnadnění případového řízení osob s podezřením na infarkty. Tyto skupiny umožnily bezproblémovou komunikaci mezi kardiology v nemocnicích Hub a týmy v nemocnicích Spoke.
Výsledky
Celkem bylo během pěti let léčeno 71 907 jedinců s STEMI. Došlo k 67% ročnímu nárůstu celkového počtu jednotlivců léčených pro STEMI. Podíl jednotlivců, kteří dostávají farmako invazivní terapii, se zvýšil ze 7,9 na 31,7%. Došlo k 68% nárůstu počtu jednotlivců, kteří dostávají primární PCI. Počet jednotlivců, kteří nedostali léčbu zaměřenou na pokyny, se snížil o 20%.
Analýza zjistila, že došlo k 6,7násobnému nárůstu u jednotlivců, kteří byli odkazovaní z nemocnic pro MOBU pro revaskularizaci založené na katetru. Celková úmrtnost vykazovala mezní pokles z 8,7 na 8,3%; Huby fáze II dosáhly 68% snížení z 8,5% na 5,8%, které se vyrovnaly s nárůstem léčby zaměřené na pokyny.
Dr. Paul řekl, že v rozvinutých zemích byla STEMI péče soustředěna na včasné primární PCI, které musí být provedeno do 90–120 minut specializovaným týmem v katové laboratoři. To však vyžadovalo infrastrukturu 24×7 a vyškolených intervenčních kardiologů nebylo v mnoha rozvojových zemích proveditelné.
“The current study highlights that any timely treatment to restore blood flow is lifesaving, even if limited to fibrinolysis. Any form of revascularisation is definitely better than no revascularisation at all. Healthcare systems in developing nations must focus on early heart attack and at least start with fibrinolysis. This forms the foundation in which a pharmaco-invasive system can be built, as healthcare capabilities expand,” he added.
Publikováno – 10. dubna 2025 20:32
