Minulý měsíc, září, byl uznán jako měsíc povědomí o PCOS, čas věnovaný zvyšování porozumění Syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Diagnóza PCOS může být často doprovázena radou od dobře míněných přátel, informacemi z online zdrojů a vedení rodinných starších, z nichž všechny mohou někdy nechat zmatenou a plnou otázek. Zde jsou odpovědi na 20 z nejčastěji kladených otázek o PCOS – otázek, které se týkají mnoha dalších mladých žen.
Jaký je správný termín?
Přesný termín je PCOScož znamená syndrom polycystického vaječníku. Syndrom odkazuje na sbírku příznaků a příznaků. Není správné na to označit jako PCOD, protože to nazývá „nemoc“ nebo „porucha“, může způsobit zbytečnou duševní úzkost. Občas lidé vyslovují PCOS jako „pecos“, ale to znamená totéž. Termín „PCO“ konkrétně popisuje určitý ultrazvukový vzhled vaječníků, který lze vidět také u zdravých žen nebo v jiných podmínkách než PCOS. Pro jasnost je nejlepší použít termín PCOS. Roste také pohyb, který přejmenuje metabolický reprodukční syndrom stavu (MRS), který přesněji odráží jeho metabolické aspekty. Aktualizace mohou být přicházející.
Kdo objevil PCOS a kdy?
PCOS byl poprvé identifikován jako Stein-Leventhal syndrom v roce 1935 americkými gynekology Irving F. Stein, Sr. a Michael L. Leventhal, kteří navázali spojení mezi vaječními cysty, menstruačními nepravidelnostmi a nedostatkem ovulace. Zejména podobné příznaky byly popsány italským vědcem již v roce 1721, což naznačuje, že PCOS existuje po staletí.
Jak běžné je?
PCOS je běžný stav: Je to nejčastější endokrinní porucha u žen v reprodukčním věku (15–49 let), která postihuje přibližně 10–15% žen, s vyšší mírou v některých etnických skupinách a rodinách.
Příznaky a diagnóza
Diagnostika PCOS zahrnuje pečlivé přezkoumání vaší anamnézy, fyzické zkoušky, laboratorní testy a pánevní ultrazvuk. Pokud zažijete některý z následujících příznaků: nepravidelné menstruační cykly, nadměrné akné, obličej nebo vlasy, vypadávání vlasů, mastnou pokožku a obezitu, měli byste se poradit se svým lékařem.
Přítomnost polycystických vaječníků při ultrazvukovém vyšetření je dalším rysem syndromu. Diagnóza obecně vyžaduje splnění dvou z následujících tří kritérií: nepravidelné cykly, klinické nebo laboratorní příznaky vysokých androgenů a polycystické vaječníky na ultrazvuku. U adolescentů je diagnóza náročná, protože nepravidelné cykly a akné mohou být součástí normální puberty. V takových případech se ultrazvuk nedoporučuje do osmi let od menarche (začátek menstruace). Místo toho se lékaři dívají na rodinnou anamnézu, hmotnost, hladinu cukru v krvi, hladinu cholesterolu a hladinu mužských hormonů. Lékaři budou také vyloučit další podmínky, které napodobují PCOS, jako jsou vysoká hladina prolaktinu, hypotyreóza, Cushingův syndrom, nádory vaječníků nebo nadledvin, které produkují mužské hormony, vrozenou adrenální hyperplazii a časná ovariální nezbytnost.
Jaké jsou testy pro PCOS?
Nejlepší je objednávat testy na vlastní pěst. Testování by mělo být přizpůsobeno vašim specifickým příznakům, aby nedošlo k zbytečným výdajům a zavádějícím výsledkům. Mezi běžně doporučené testy patří: glukóza nalačno, profil lipidů nalačno, jaterní enzymy (Sgot, SGPT), TSH, testosteron, prolaktin, FSH a pánevní ultrazvuk (u dospělých). Další testy mohou být objednány na základě jednotlivých klinických nálezů.
Jaké jsou příčiny PCOS?
PCOS je složitý stav s několika přispívajícími faktory. Patří sem: genetikas vyšším rizikem, pokud má příbuzný prvního stupně, jako je vaše matka nebo sestra, PCOS; hormonální nerovnováha, zejména ty, které se týkají luteinizačního hormonu (LH) a nadledvinových hormonů; Rezistence na inzulín, protože defekty na buněčné úrovni mohou přispět k PCOS; Léky, protože určité léky, jako je valproát (používané pro záchvaty), mohou vyvolat nebo zhoršit PCOS a obezitu, které mohou zesílit příznaky nebo odhalit syndrom.
Lze PCOS zabránit?
PCOS pravděpodobně nelze zabránit, ale přírůstek na váze může stav odhalit nebo zhoršit. Můžete snížit riziko komplikací konzumací zdravé stravy, pravidelně cvičit, zvládat stres, zajistit odpovídající spánek a vyhýbat se spouštěčům obezity.
PCOS a přibývání na váze
Přibývání na váze může zhoršit příznaky PCOS. Přibližně 50–70% žen s PCOS má nadváhu nebo obézní a některé mohou také zažít bingeové stravování nebo mít poruchu příjmu potravy. Řízení vaší hmotnosti pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci, zabraňuje cukrovce a srdečním onemocněním a obnovuje hormonální rovnováhu. Podpora pro správu hmotnosti může zahrnovat změny stravy, cvičení, poradenství s dietologem, hygienu spánku, léky nebo ve vybraných případech bariatrickou chirurgií.
Koho bych měl konzultovat?
Nejlepší je začít s porodníkem/gynekologem (OB/GYN) nebo endokrinologem. V závislosti na vašich příznacích můžete být také odkázáni na dermatologa (pro akné nebo nadměrné vlasy na těle) nebo na výživu (pro řízení hmotnosti, hladinu cukru nebo cholesterolu). Protože PCOS ovlivňuje více systémů, je nezbytná dlouhodobá péče ze zkušených odborníků.
Jaké jsou oblasti zaměření pro správu?
Správa PCOS vyžaduje holistický přístup, který se zabývá všemi následujícími: menstruačními cykly, zaměřující se na alespoň jedno dva měsíce, aby se zabránilo zesílení endometria; Optimální hmotnost, protože je důležitá pro obnovení ovulace a prevenci metabolických problémů; zajištění metabolického zdraví monitorováním hladiny cukru v krvi, cholesterolu a jater; Řešení kosmetických problémů, jako je růst akné a vlasů, po vyhodnocení základních příčin.
Mohou ženy s PCOS otěhotnět?
Většina žen s PCOS může otěhotnět, i když některé mohou potřebovat lékařskou pomoc. Přístupy často zahrnují úbytek hmotnosti, léky vyvolávající ovulaci a asistovanou reprodukci. Péče o předkoncepci je obzvláště důležitá pro ženy s PCOS, aby se snížilo riziko gestačního diabetu a vysokého krevního tlaku během těhotenství.
Existuje mužský ekvivalent?
Zdá se, že u mužů existuje mužský ekvivalent, kteří mají rodinnou anamnézu PCOS. Tito muži mohou mít předčasné plešatění a metabolické problémy, jako je diabetes, vysoký cholesterol a mastné játra. Pro muže v této skupině se doporučují výběr zdravého životního stylu a pravidelné promítání zdraví.
Mám být na speciální dietě?
Pro PCOS není nutné složité stravy. Nejlepší dietní přístup je podobný středomořské stravě, která zdůrazňuje: potraviny s vysokým obsahem vlákna včetně zeleniny, ovoce, luštěnin; nízké jednoduché cukry a vysoce komplexní uhlohydráty; žádné trans -tuky a nízké nasycené tuky; libové proteiny, celá zrna a kontrola porcí; Zdravé tuky (ořechy, semena, olivový olej). Domácí jídla by měla být upřednostňována a je nejlepší se vyhnout nezdravým jídlu a sladkým nápojům.
Jaké jsou léky?
Metformin, běžně používaný k léčbě diabetu, může zlepšit inzulínovou rezistenci v PCOS. Může být předepsán pro prediabetes nebo diabetes a může pomoci s hubnutím a regulací menstruačních cyklů. Volba léku závisí na příznacích. Pro nepravidelné cykly mohou být předepsány perorální antikoncepční prostředky, progesteron nebo metformin. Pro přebytek androgenů mohou být podány anti-androgeny, jako je spironolakton nebo kypoteron. Pro obezitu lze doporučit změny životního stylu. Mohou být také předepsány analogy metforminu nebo GLP-1. Pro neplodnost lze doporučit léky indukující ovulaci, jako je letrozol, klomifen, gonadotropiny nebo postupy.
Jsou nutné kontroly inzulínu?
Rutinní testování hladin inzulínu nebo HOMA-IR se nedoporučuje. Samotná obezita může zvýšit hladinu inzulínu. Místo toho by se monitorování mělo zaměřit na glukózu nalačno, HbA1c nebo pomocí 75g perorálního testu tolerance glukózy (OGTT).
Jak bezpečné jsou orální antikoncepční prostředky?
Perorální antikoncepční prostředky mohou pomoci regulovat menstruační cykly, snížit hladinu hormonů mužů a zajistit antikoncepci. Pokud máte více než 35 let, měly by se však používat opatrně, jsou obézní nebo kouři.
Období a cvičení
Pravidelné cvičení zlepšuje citlivost na inzulín těla snížením rezistence. Toto zlepšení poskytuje lidem s PCOS několik výhod. Za prvé, pomáhá při hubnutí, což je často důležitou součástí řízení příznaků. Cvičení také pomáhá vyvažovat hormony, což je klíčem k obnovení normální ovulace a vytváření pravidelných menstruačních cyklů.
Změny nálady a PCOS
Změny nálady, úzkost a deprese jsou běžní mezi jednotlivci s PCOS. Tyto obavy z duševního zdraví mohou nastat kvůli několika faktorům, jako je hormonální nerovnováha, výzvy s obrazem hmotnosti nebo těla, stres související s plodností a špatná kvalita spánku. Jedná se o legitimní obavy a je důležité hledat podporu a pomoc, pokud je to nutné k udržení celkového pohody.
Zmizí moje PCOS?
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je chronický stav s genetickým základem. Neřeší se v průběhu času a cysty vaječníků spojené s PCO se neobjevují a často nezmizí. Ultrazvukové zobrazování je určeno pro počáteční diagnózu PCOS, nikoli pro probíhající monitorování nebo opakované hodnocení. Místo zaměření na opakované ultrazvuk je důležitější sledovat příznaky a klíčové laboratorní markery. Mezi důležité faktory, které je třeba sledovat, patří hmotnost, hladina cukru v krvi, cholesterol, kvalita spánku a hladiny testosteronu, pokud přetrvávají příznaky.
Ukončí odstranění Cyst PCOS?
Cysty nalezené v PCOS nejsou nebezpečné a nevyžadují chirurgické odstranění. Tyto cysty jsou výsledkem nedostatku ovulace a nejsou kořenovou příčinou stavu. Chirurgické intervence, jako je odstranění cyst, se nezabývají základními problémy, jako je inzulínová rezistence nebo obezita. Ve vzácných situacích by se mohl u žen, které se snaží otěhovat, postup zvaný laparoskopické vrtání vaječníků. Tato léčba je však vysoce specifická a není běžně prováděna.
Podniknout proaktivní akce
PCOS je běžný, chronický a složitý stav, který se může prezentovat různými způsoby. Efektivní řízení vyžaduje personalizovaný přístup založený na věku, symptomech, reprodukčních cílech a metabolickém zdraví. Ženy s PCOS by se měly cítit zmocněny k kladení otázek, porozumět jejich tělům a podniknout proaktivní kroky k udržení jejich fyzického, duševního a emočního zdraví.
(Dr. Usha Sriram je vedoucím diabetu a endokrinologie v dobrovolných zdravotnických službách, Chennai. Drushasriram@gmail.com)
