Poskytovatelé primární péče méně pravděpodobné, že doporučí testování PSA pro černé muže

Ačkoli černí muži umírají na rakovinu prostaty dvojnásobkem míry nás ostatních mužů, tato skutečnost není často známa nebo zvažována během jmenování se svými lékaři primární péče o diskusi o společném screeningovém testu.

Nová kvalitativní studie zveřejněná tento týden v Síť JAMA Otevřená ukázali, že černí muži často považují své poskytovatele péče o primární péči za vrátníky k přijímání specifické prostaty antigen (PSA) Test, který je prvním krokem k screeningu rakoviny prostaty.

„Existuje často používaná fráze,“ rakovina prostaty je rakovina, se kterou zemře; není to nemoc, na kterou zemřete, “řekla hlavní autorka studie Jenney Lee, vedoucí vědecká pracovník v urologii na University of Washington School of Medicine.

„A do té míry, že je to pravda, v mnoha případech rakovina prostaty pomalu roste.“

29 černých mužů, s nimiž se dotazoval pro tuto studii, však souvisí s tím, že v mnoha případech jejich poskytovatelé zamítli test PSA jako zbytečný a neměli základní znalosti, že černí muži jsou pro tento typ rakoviny velmi ohroženi.

Černí muži mají být také diagnostikováni v dřívějším věku a v pozdější fázi nemoci než ostatní muži.

„Proto se zaměřujeme na screening PSA, abychom tuto nemoc zachytili dříve, když je léčitelnější,“ řekl Lee.

Proto se tyto konverzace (o testování PSA) musí skutečně stát. Pokud dokážeme získat černé muže promítané spíše ve svých 40 letech než ve svých 50 letech, úmrtnost v důsledku rakoviny prostaty klesá až o 30%. “

Jenney Lee, vedoucí vědecká pracovník v urologii, Lékařská fakulta University of Washington

Výskyt rakoviny prostaty u černochů ve Spojených státech je o 60% až 80% vyšší než u mužů jiných ras. Jejich úmrtnost je dvojnásobná míra neblackí mužů.

Účastníci rozhovoru, všichni v oblasti Puget Sound ve Washingtonu, uvedli nedostatek důvěryhodných vztahů se svým lékařem primární péče o podporu sdíleného rozhodování.

Zatímco urologové i odborníci na primární péči si byli vysoce vědomi amerických preventivních služeb, které přijímají pokyny pro sílu, lidé v péči o primární péči byli mnohem méně pravděpodobné, že urologové věřili v hodnotu testování PSA nebo roli včasné detekce, aby se zabránilo úmrtnosti na prostatu, poznamenali autoři studie.

Ve skutečnosti pouze 6% lékařů primární péče ve svých průzkumech uvedlo, že testování PSA považovalo za významnou roli při snižování úmrtnosti na rakovinu prostaty, poznamenali autoři.

„To nižší procento nás překvapilo,“ řekl Lee.

Kromě rozhovorů s pacienty poslali autoři studie online průzkumy 63 lékařům a urologům na severozápadním a Aljašce Pacifiku. Studie byla provedena mezi 1. září 2021 a 31. prosincem 2023.

Aby byli spravedliví, odborníci na primární péči obdrželi smíšené zprávy o rakovině prostaty a hodnotě testů PSA, řekl Lee. Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) řadí test jako „C„nebo doporučeno v některých případech. A nemá podle svých webových stránek žádné hodnocení, které se konkrétně zaměřuje na vysoce rizikové skupiny, jako jsou černoši.

Naproti tomu americká urologická asociace doporučuje průměrným rizikem ve věku 50 až 69 let 2- až čtyřleté screeningové interval pro muže. Screening může být nabízen vysoce rizikovým mužům, které zahrnují černochy, počínaje 40 až 50 věky, podle webových stránek asociace.

American Cancer Society doporučuje, aby černí muži zahájili rozhovory o screeningu rakoviny prostaty, včetně testování PSA, ve věku 45 let nebo 40, pokud existuje rodinná anamnéza rakoviny.

Dr. Yaw NYAME, UW Medicine Urolog a vyšší autor studie, doufá, že USPSTF může upgradovat své doporučení nebo vydat konkrétní doporučení pro nedostatečně obsluhované komunity, jako jsou černoši. Nyame je také lékařem v Cancer Center Fred Hutch Center.

Stránka uznává, že aktualizace pokynu čeká.

„Tento článek ukazuje, že tento čočku nevztahujeme na černé pacienty, jak bychom měli,“ řekl Nyame. „Zdraví černí muži by měli mít promítání, pokud si to přejí.

V naší studii jsme zjistili, že tato žádost byla často splněna s odporem, že poskytovatelé primární péče nevěřili v testování PSA, „dodal.

Lee navrhl, aby se poskytovatelé primární péče mohli vyhýbat doporučení testu PSA ze strachu z falešného pozitivního výsledku, což by mohlo vést k dražšímu a invazivnímu testování. Ale vzhledem k vysoce ohrožené povaze černých pacientů může být nutné tuto opatrnost odložit, řekla

„Víme, že se jedná o problém s tlačítkem v mnoha lékařských komunitách. Ale to je diskuse, kterou je třeba provést.“