Postnatální deprese: Nový výzkum odhaluje včasné varovné signály pro stav postihující matky
Zažívá to přibližně jedna z pěti matek perinatální deprese. Tento stav zahrnuje depresivní epizody během těhotenství nebo těsně po porodu – často s trvalé následky na matku i dítě.
Navzdory své prevalenci zůstává identifikace osob ohrožených perinatální depresí jednou z největších výzev v oblasti zdraví matek. Více než polovina případů zůstává neodhalena. To znamená, že mnoho žen s příznaky tohoto stavu nedostává vůbec žádnou léčbu.
Ale nový výzkum publikovaný mými kolegy a mnou v časopise Příroda Duševní zdraví ukazuje, že je možné identifikovat zranitelnost matky vůči perinatálním depresivním symptomům již ve druhém trimestru.
K provedení naší studie jsme použili data od více než 600 žen žijících ve Švédsku, které se účastnily studie Mom2B. Tento velký národní projekt sleduje perinatální duševní zdraví pomocí aplikace pro chytré telefony.
Podívali jsme se na to, zda je schopnost regulovat emoce v těhotenství souvisí s depresivními symptomy přes perinatální období.
Předchozí studie naznačovaly, že regulace emocí je zásadní pro duševní zdraví matek. Potíže se zvládáním emocí byly spojeny s vyšším stresem a špatným spánkem a větším rizikem deprese a úzkosti po narození.
Ve druhém trimestru účastníci vyplnili krátký dotazník. Hodnotilo se, jak dobře chápali a přijímali své emoce, ovládali impulsy a jak se soustředili na cíle, když jsou rozrušeni. Zabýval se také tím, zda používali účinné strategie ke zvládání a zotavování se z emočního stresu.
Poté jsme tyto ženy sledovali v sedmi různých bodech od poloviny těhotenství až do jednoho roku po porodu.
V každé fázi jsme hodnotili jejich depresivní symptomy pomocí edinburské škály postnatální deprese, standardního klinického screeningového opatření. Chtěli jsme vědět, zda samy hlášené potíže s regulací emocí během těhotenství mohou pomoci identifikovat ty, u kterých je největší pravděpodobnost perinatální deprese.
Naše výsledky ukázaly, že tomu tak skutečně bylo. Ženy, které uváděly větší potíže s regulací svých emocí ve druhém trimestru, měly vyšší depresivní symptomy během těhotenství a až šest měsíců po porodu.
Tyto asociace platí i po zohlednění dalších známých rizikových faktorů perinatální deprese – jako jsou předchozí depresivní epizody, psychická odolnost, předchozí ztráta těhotenství, strach z porodu a negativní porodní zkušenost.
O autorovi
Franziska Weinmar je doktorandkou v oboru duševní zdraví žen a funkce mozku na univerzitě v Tübingenu.
Tento článek poprvé publikoval Konverzace a je znovu publikován pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
Nejpozoruhodnější bylo, že ženy, u kterých se později v postnatálním období (doba po porodu) rozvinuly depresivní příznaky, hlásily větší potíže s regulací svých emocí během těhotenství, tedy dlouho předtím, než se jakékoli příznaky objevily.
To naznačuje, že samy hlášené problémy s regulací emocí by mohly sloužit jako časný ukazatel zranitelnosti matky vůči perinatální depresi. Tato zjištění by mohla být použita k identifikaci rizikových žen dříve, než se objeví příznaky.
Regulace emocí
Regulace emocí je základní psychologickou dovedností. Zahrnuje schopnost rozpoznat, porozumět a efektivně zvládat emoce. Ale nejde jen o potlačování pocitů. Jde o to umět pružně a konstruktivně reagovat na životní výzvy.
Tato dovednost je nezbytná pro zvládání stresu, zdravé vztahy a celkovou pohodu. Výzkum také ukazuje, že regulace emocí hraje roli v mnoha stavech duševního zdraví, včetně úzkosti a deprese.
Těhotenství je hluboký přechod s hormonálními posuny, fyzickými změnami a pro některé i obavami z porodu a nových povinností. U žen, pro které je již obtížné regulovat emoce, mohou tyto problémy zvýšit zranitelnost vůči depresi.
Naštěstí regulace emocí není pevná vlastnost, ale dovednost, kterou lze posílit. Ukázalo se, že přístupy, jako je kognitivně behaviorální terapie a trénink všímavosti, zlepšují regulaci emocí. Tyto terapie pomáhají lidem lépe si uvědomovat své emoce, rozpoznat neužitečné vzorce myšlení a reagovat na stres s větším klidem a flexibilitou.
Tyto přístupy byly také přizpůsobeny těhotným ženám. Zaměřují se na začlenění informací o vazbě mezi rodiči a dětmi a výuku dovedností emočního zvládání během těhotenství a raného rodičovství. Podpora těchto dovedností u nastávajících matek by mohla nabídnout cenný způsob, jak předejít depresivním příznakům dříve, než se rozvinou.
Screening perinatální deprese
Navzdory vysoké prevalenci perinatální deprese není rutinní screening v mnoha zemích standardní praxí. I tam, kde screening existuje, se obvykle zaměřuje na příznaky deprese, které se již objevily – často po porodu, kdy již uplynulo okno pro včasnou prevenci.
Naše studie poskytuje silný důkaz, že regulace emocí je spojena s perinatálními depresivními symptomy. Náš výzkum také ukázal, že toto spojení se objevuje brzy – dlouho předtím, než lze zaznamenat známky úzkosti.
Zjištění také zdůrazňují, jak by bylo možné použít jednoduché dotazníky, jejichž vyplnění zabere jen několik minut, k efektivní identifikaci těch, kteří jsou nejvíce ohroženi. To také znamená, že lékaři a sestry by byli schopni nabídnout cílenou podporu těm nejvíce ohroženým ženám, než se u nich rozvinou symptomy.
Budoucí výzkum bude muset otestovat, jak nejlépe implementovat screening regulace emocí do prenatální péče. Mělo by se také zaměřit na identifikaci toho, které intervence nejlépe fungují k posílení emoční odolnosti.
Perinatální deprese může ovlivnit bonding a vývoj dítěte. Schopnost identifikovat ty, kteří jsou tímto stavem nejvíce ohroženi, a včas zasáhnout, by měla dlouhodobé přínosy pro blaho matky i dítěte. Uvědoměním si důležitosti regulace emocí můžeme udělat smysluplný krok k dřívějšímu odhalení, účinné prevenci a zdravějším začátkům rodin.
