Náhlá srdeční smrt (SCD) odkazuje na neočekávanou smrt osoby, o které se předpokládá, že je způsobena problémem souvisejícím s srdcem. Vyskytuje se do jedné hodiny od nástupu symptomů ve svědkových případech nebo do 24 hodin od naposledy, kdy byla naposledy viděna naživu v případech neochoty.
Příčiny u lidí mladších 39 let jsou často zesílení srdečního svalu nebo elektrického problému se srdcem. U starších lidí je SCD pravděpodobně způsobena zúžením krevních cév, které dodávají srdce.
Předchozí výzkum ukázal1, že pacienti s psychiatrickými poruchami mají zvýšenou úmrtnost na příčinu a zdvojnásobují riziko náhlé srdeční smrti ve všech věkových skupinách. Dopad expozice antidepresiv na riziko SCD však byl dosud nejasný.
V novém výzkumu prezentovaném na EHRA 2025, vědeckém kongresu Evropské kardiologické společnosti, vědci ukazují, že ve srovnání s běžnou populací bez anamnézy antidepresiva (AD) používání mají jednotlivci s anamnézou AD s anamnézou zvýšeným rizikem SCD, které se liší v závislosti na věku a době expozice.
Autoři zkoumali všechna úmrtí v Dánsku mezi obyvateli ve věku 18-90 let v roce 2010 přezkoumáním všech úmrtních listů a pitevních zpráv. Úmrtí byla na základě dostupných informací kategorizována jako Non-SCD nebo SCD. Expozice AD byla definována vykoupením předpisu pro léky na AD nejméně dvakrát za jeden rok po dobu 12 let před rokem sledování (2010). Kromě toho byla doba expozice rozdělena do dvou skupin: 1 až 5 let a 6 nebo více let.
Mezi 4,3 milionu obyvatel v roce 2010 ve věku 18-90 let došlo k celkem 45 701 úmrtí a 6002 případů SCD. Před rokem sledování bylo před rokem sledování vystaveno celkem 643 999 obyvatel. V neexponované obecné populaci došlo k 1 981 náhlým srdečním úmrtím a 4 021. Poměr míry incidence SCD byl významně vyšší v exponovaných skupinách ve srovnání s obecnou populací ve všech věkových skupinách s výjimkou věkové skupiny 18–29 let, pro které nebyla asociace statisticky významná (viz tabulka 1, příloha).
Když byly údaje upraveny podle věku, pohlaví a komorbidit, ve srovnání s neexponovanou obecnou populací, skupina vystavená antidepresivům po dobu 1 až 5 let měla o 56% vyšší riziko náhlé srdeční smrti, zatímco údaje vystavené antidepresivům po dobu šesti nebo více let došlo k 2,2krát vyššímu riziku.
U jedinců ve věku 30–39 let, ve srovnání s neexponovanou obecnou populací, byli lidé s 1 až 5 lety expozice antidepresiva přibližně třikrát vyšší pravděpodobnost, že trpí náhlou srdeční smrtí. Toto riziko se zvýšilo na pětkrát vyšší u osob se šesti nebo více let expozicí AD.
U jedinců ve věku 50–59 let, ve srovnání s neexponovanou obecnou populací, vystaveni antidepresivům po dobu 1 až 5 let došlo k riziku náhlé srdeční smrti se zdvojnásobilo, zatímco jedinci vystaveni antidepresivům po dobu 6 a více let měli čtyřikrát riziko náhlé srdeční smrti.
Rozdíly v riziku spojené s různým obdobím expozice antidepresiv se ve starších skupinách snížily. U jedinců ve věku 70–79 let ve srovnání s neexponovanou obecnou populací měli lidé s 1-5 let expozicí AD 1,83 nebo 83 %krát zvýšené riziko, zatímco osoby s 6 a více lety měli 2,2krát zvýšené riziko SCD.
U jedinců ve věku 40–79 let byl poměr míry incidence SCD významně vyšší u osob s 6 nebo více lety expozice AD ve srovnání s osobami s 1-5 lety expozice (viz tabulka 2, Annex). Zvýšené riziko se lišilo pro každou desetiletou věkovou skupinu, takže u osob ve věku 40 až 49 let se riziko SCD zvýšilo o 70% u osob s 6 nebo více let expozicí ve srovnání s 1-5 let expozicí a odpovídající nárůst po dobu 50–59 let, 60–69 let a 70–79 let bylo 100%, 40% a 20%. U osob ve věku 39 let a méně a 80 let a více nebyl rozdíl ve zvýšeném riziku mezi 6 a 1-5 lety expozice AD statisticky významný.
Doba expozice antidepresivům byla spojena s vyšším rizikem náhlé srdeční smrti a spojena s tím, jak dlouho byla osoba vystavena antidepresivům. Ti, kteří byli vystaveni po dobu 6 a více let, byli vystaveni ještě zvýšeným riziku než riziko, které byly vystaveny po dobu 1 až 5 let, ve srovnání s lidmi neexistovanými antidepresivami v běžné populaci. ““
Dr. Jasmin Mujkanovic, Rigshospitalet Heart Center, Kodaň, Dánsko
Z potenciálních důvodů asociace dodává: „Zvýšené riziko náhlé srdeční smrti může být přičítáno potenciálním nepříznivým účinkům antidepresiv. Avšak expoziční doba antidepresiv by však mohla také sloužit jako marker pro závažnější základní onemocnění. Navíc by mohlo být ovlivněno behaviorálním nebo dozvěděným výstředním a chytrým zárukou a dozvěděnému průzkumu a dozvěděnému průzkumu je a je třeba dozvědět, a je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá, a to je příznivá výstřel, a navíc je to přirušená, a to, že je to přitažlivá, a nadále je výstřel, a nadále je výstřel, a nadále je příznivé a dozvěděné.
Zdroj:
