Marihuana je nyní na mnoha místech legální, ale je to bezpečné? Dvě nové studie přispívají k montážnímu důkazům, že lidé, kteří používají konopí, s větší pravděpodobností trpí srdečním infarktem než lidé, kteří drogu nepoužívají, a to i mezi mladšími a jinak zdravými dospělými. Zjištění pocházejí z retrospektivní studie s více než 4,6 miliony lidí zveřejněných v JACC Pokroky a metaanalýza 12 dříve publikovaných studií, která byla prezentována na každoročním vědeckém zasedání American College of Cardiology (ACC.25).
Používání marihuany se ve Spojených státech zvýšilo, zejména ve státech, kde je legální kupovat, prodávat a používat drogy rekreačně. V retrospektivní studii vědci zjistili, že uživatelé konopí mladší než 50 let byli ve srovnání s uživateli infarkt více než šestkrát. Metaanalýza, která je dosud největší sdružená studie, která zkoumala infarkty a užívání konopí, vykazovala 50% zvýšené riziko u těch, kteří léčivo používali.
Zeptat se na užívání konopí by mělo být součástí zpracování kliniků k porozumění celkovému kardiovaskulárnímu riziku pacientů, podobně jako dotaz na kouření cigaret. Na úrovni politiky by mělo být provedeno spravedlivé varování, aby lidé, kteří konzumují konopí, vědí, že existují rizika. “
Ibrahim Kamel, MD, klinický instruktor na Bostonské univerzitě Chobanian & Avedisian Medicine and Internal Medicine Resident v St. Elizabeth Medical Center v Bostonu a hlavní autor studie
Kamel a jeho tým provedli retrospektivní studii s využitím údajů z Trinetx, globální sítě pro výzkum zdraví, která poskytuje přístup k elektronickým lékařským záznamům. Jejich zjištění naznačují, že během průměrného sledování za tři roky měli uživatelé konopí více než šestinásobné zvýšené riziko infarktu, čtyřnásobné zvýšené riziko ischemické mrtvice, dvojího zvýšeného rizika srdečního selhání a trojnásobně zvýšené riziko kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu nebo mrtvice. Všichni účastníci studie byli mladší než 50 let a bez významných kardiovaskulárních komorbidit na začátku, s hladinou cholesterolu s lipoproteinem (LDL) s nízkou hustotou (LDL) v zdravém rozmezí a žádným diabetem, užíváním tabáku nebo předchozí onemocnění koronární tepny.
Pro metaanalýzu vědci shromáždili data z 12 dříve publikovaných výzkumných studií, které kolektivně zahrnovaly více než 75 milionů lidí. Studie byly z hlediska metodiky hodnoceny jako mírné až dobré kvality. Z 12 studií bylo 10 provedeno ve Spojených státech, jeden v Kanadě a jeden v Indii. Některé studie nezahrnovaly informace o věku účastníků, ale průměrný věk byl 41 let mezi těmi, které to udělaly, což naznačuje, že sdružený vzorek odrážel relativně mladou populaci.
Přijato individuálně, sedm ze studií zjistilo významnou pozitivní souvislost mezi užíváním konopí a incidencí srdečního infarktu, zatímco čtyři nevykazovali žádný významný rozdíl a jeden vykazoval mírně negativní asociaci. Když vědci shromáždili data ze všech studií a analyzovali je společně, zjistili, že významné pozitivní asociaci, přičemž aktivní uživatelé konopí mají 1,5krát častěji trpí srdečním infarktem ve srovnání s těmi, kteří nejsou současnými uživateli.
Používání konopí a incidence srdečního infarktu byly posouzeny podobným způsobem v různých studiích. Avšak vzhledem k nesrovnalostem v údajích dostupných z každé studie nebyli vědci schopni zohlednit několik potenciálních matoucích faktorů, včetně trvání a množství užívání konopí nebo užívání tabáku nebo jiných léků.
„Měli bychom mít určitou opatrnost při interpretaci zjištění v tom, že spotřeba konopí je obvykle spojena s jinými látkami, jako je kokain nebo jiné nezákonné drogy, které nejsou zohledněny,“ řekl Kamel. „Pacienti by měli být nadcházející se svými lékaři a pamatovat si, že jsme jejich obhájce číslo jedna a mají záležitosti celého příběhu.“
Zatímco mechanismy, pomocí kterých mohou marihuana nebo její složky ovlivnit kardiovaskulární systém, nejsou plně pochopeny, vědci předpokládají, že může ovlivnit regulaci srdečního rytmu, zvýšit poptávku po kyslíku v srdečním svalu a přispívat k endoteliální dysfunkci, což způsobuje, že pro relaxaci a rozšíření a rozšiřování krve v krvi a může přispívat k endoteliální dysfunkci, což může těžko relaxovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat, a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat a může se rozšiřovat. Jedna ze studií zahrnutých do metaanalýzy zjistila, že riziko infarktu dosáhlo vrcholu asi hodinu po konzumaci marihuany.
Vzhledem k tomu, že obě studie byly omezeny jejich retrospektivní povahou a metaanalýza byla omezena výzvami spojenými s údaji o sdružování z více studií, vědci uvedli, že další prospektivní studie by pomohly potvrdit zjištění a určit, které skupiny mohou čelit nejvyššímu riziku.
Předchozí studie představená na každoročním vědeckém zasedání American College of Cardiology v roce 2023 zjistila, že každodenní užívání marihuany bylo spojeno se zvýšeným rizikem vzniku onemocnění koronárních tepen.
Metaanalýza bude současně zveřejnit v JACC Pokroky.
