Přenosné zařízení umožňuje domácí monitorování příznaků Parkinsonovy choroby

Počet lidí žijících s Parkinsonovou chorobou po celém světě se za posledních 25 let zdvojnásobil.

Léčba a monitorování neurologického onemocnění se však zdá mnoho desetiletí. Lékaři obvykle měří závažnost onemocnění pomocí subjektivních hodnotících stupnic a nedostatek lékařů vyškolených k léčbě Parkinsonovy prostředky, že lidé mohou mezi návštěvami kliniky chodit měsíce – nebo roky -.

To ponechává pacienty na znepokojivém místě, často si nejsou jisti, jak rychle se jejich onemocnění postupuje a zda odpovídající léky reagují.

Nyní vědci z medicíny Stanford vyvinuli jednoduché, přenosné zařízení spárované s platformou připojenou k chytrým telefonům, kterou mohou pacienti používat doma k měření závažnosti příznaků Parkinsonovy choroby kvantitativním a reprodukovatelným způsobem. Překládá drobné detaily o tlačích prstech do dat, která mohou lékaři použít k vedení Parkinsonovy léčby vzdáleně.

Výsledky studie zveřejněné online 12. srpna 2025, v Příroda Potvrďte užitečnost této nové technologie. Účastníci studie, kteří byli pacienty Parkinsonovy choroby, vykazovali silné dodržování předpisů, což naznačuje snadnost používání aparátu. A data přenášená zařízením vědcům byla v souladu s údaji získanými tradičními metodami náročnějšími lékaři a návštěvami, podobně měřila stav symptomů účastníků a progresi onemocnění.

Helen Bronte -Stewart, MD, profesorka rodiny John E. Cahill a profesorka neurologie a neurovědek, vedla práci, která získala finanční prostředky k dalšímu rozvoji technologie z řady cen – neurověda: překlad grantu z institutu neurovědy Wu Tsai, umístění v Fogarty Innovation Program a Stanford Medicine Award.

Požádali jsme se jí více o to, jak by tyto technologické pokroky – složené z digitální platformy s názvem Kvantitativní péče o digitografii a malé zařízení zvané KeyDuo – mohly změnit hru pro pacienty a kliniky. Tento rozhovor byl upraven pro jasnost a délku.

Jaké jsou současné výzvy při monitorování Parkinsonovy progrese onemocnění?

Až dosud jsme se spoléhali na osobní zkoušky na sledování Parkinsonovy. Tremory a Bradykinesie – pomalost pohybů, které vidíme v Parkinsonově – jsou hodnoceny na stupnici klinického hodnocení, která je poněkud subjektivní. Tuhost nebo tuhost je měřena zkoušejícím pasivně rotující klouby člověka, aby popsal jejich tón.

Ve studiích je Parkinsonova zkouška obvykle videokazeta a externí recenzent sleduje pásku, aby minimalizoval variabilitu těchto hodnocení. To však znamená, že okamžitě ztratí všechna data, která se dostanete od fyzického dotyku pacienta a pociťování jejich kloubů. Po dlouhou dobu existuje tato obrovská potřeba, aby lékaři měli na Parkinsonově metriky s vysokým rozlišením.

Kromě těchto technických výzev víme, že pouze asi 40% pacientů s Parkinsonovou někdy vidí neurologa a mnoho z nich chodí mezi schůzkami. Pro lidi je zoufale obtížné se starat a často se ponechávají, aby se starali o sebe a zvládli své vlastní léky.

Pouze specialisté na poruchu pohybu vyškoleného společenství – kteří tvoří 0,14% lékařů – absolvují hloubkový trénink s měřítkem klinického hodnocení používaného k posouzení parkinsonových motorických příznaků. Nabídka lékařů, kteří se cítí pohodlně, je velmi malá. Kromě toho jsou klinické studie v Parkinsonově brzděny bez objektivních, přesných měření, která ochromila potrubí nových terapeutik.

U pacientů s diabetem máme nyní tyto skvělé způsoby monitorování hladin glukózy, takže přesně vědí, kolik léků musí vzít a kdy. Pro Parkinsonovu nemoc potřebujeme totéž.

Odkud pochází myšlenka na hmatové měřicí zařízení?

Prováděl jsem kliniku pro výkon umělců s Dystonií – svalovou poruchou, kterou si hudebníci mohou vyvinout, což narušuje jejich schopnost hrát. Sestavili jsme počítačovou klávesnici, abychom mohli měřit jejich příznaky, a náhodou jsme měli klavíristu s Parkinsonovou chorobou, zkuste to. Jednoho dne provedl test, když byl na lécích Parkinsona, a jednoho dne, když byl mimo své léky, a my jsme si uvědomili, že můžeme rozeznat rozdíl na základě údajů o klávesnici.

Kritický rozdíl mezi tímto zařízením a dalšími klávesnicemi je, že máme páky napětí – nejen měří jediné klepnutí páky, ale můžeme detekovat, jak tvrdě někdo stiskne, rychlost, na kterou se páka pohybuje a přesně jak se pohybuje dolů.

Když jsme začali pracovat s více pacienty Parkinsona, uvědomili jsme si, že s pouhými dvěma pákami bychom mohli měřit rigiditu kloubů člověka, která nikdy nebyla bez hodnocení osobně provedena. Opakují se opakující se střídavý klepání na páky po dobu 30 sekund a zařízení vytváří hodnocení motorů s vysokým rozlišením v reálném čase pro lékař, aby si prohlédl a činil rozhodnutí přizpůsobující léčbu.

Pacient může zůstat doma pro monitorování?

Ano, a pacient může zařízení vzít s sebou kamkoli jde. Je to světlo a zapadá do dlaně ruky. Je spárována s mobilní aplikací na smartphonu nebo tabletu, takže test lze provést kdekoli, kdykoli a výsledky budou předány předepisujícímu poskytovateli zdravotní péče v reálném čase.

Jaký je váš nedávný výzkum o tom?

V našem prvním novém článku v červnu jsme popsali celou sadu nástrojů, které tuto technologii zahrnují a spojují ji s elektronickými systémy lékařských záznamů. Sledovali jsme prvních osm pacientů, kteří používali celý systém doma po dobu 30 dnů, testovali jejich příznaky dvakrát denně a ukázali, že bychom mohli získat vhled do toho, jak se jejich příznaky změnily v reakci na léky, a to jak v daný den, tak v průběhu dnů až týdnů.

V nedávném článku z srpna jsme ukázali, že naše zařízení může také detekovat nedobrovolné třesy spojené s Parkinsonovou chorobou. To je něco, co bylo v minulosti neuvěřitelně těžké zachytit, a to i při klinických zkouškách. Naše skupina však použila statistické modelování, aby ukázala, že jak načasování, tak amplituda páky tlačí na zařízení, mohly identifikovat třes, s citlivostí 98%.

Mohlo by to pomoci standardizovat výsledky a zlepšit péči o pacienty?

Výsledky s tím jsou objektivní a ověřené a obcházejí variabilitu stupnice subjektivního hodnocení nebo hodnocení. Zařízení také umožňuje lékaři lépe řídit pacienty mezi vzácnými osobními návštěvami – a vytváří pro lékaře bohatý soubor datových bodů, aby posoudil motorické výsledky a potenciální trendy. Pacienti najednou mají častější interakce se svým poskytovatelem pomocí tohoto nástroje na dálku.

Doufáme, že tento druh kontinuálního monitorovacího systému motoru může mít podobné účinky, jak mělo kontinuální monitorování glukózy pro diabetes. Umožní lidem pečlivě spravovat své léky a umožní poskytovatelům zdravotní péče starat se o lidi mezi těmito vzácnými návštěvami. Pro lékaře primární péče, kteří často nevědí, jak provádět klasickou Parkinsonovu zkoušku a necítí se pohodlně sledovat lidi s Parkinsonovou, by jim mohlo poskytnout data, která potřebují ke zlepšení svých dovedností.

Tento druh nástroje by také mohl vědcům umožnit studovat nové Parkinsonovy drogy. Budete moci získat data pro terapeutiku v rané fázi za mnohem kratší dobu, s menším počtem účastníků a za sníženou cenu. Je to částečně proto, že to bude mnohem snazší přijímat pacienty – můžete jim poslat zařízení místo toho, abyste vyžadovali spoustu návštěv ve specializovaných centrech – a částečně proto, že tyto metriky s vyšším rozlišením budou jasnější, zda terapeutika funguje.