Iniciativa pro kontrolu rakoviny založené na komunitě, která se zaměřila na kampaně s trvalou zvyšováním, kulturně citlivou komunikaci a tvorbu týmu dobrovolníků, která pomáhá pacientům navigovat rigmarol léčby rakoviny, se vyvinula jako úspěšný model pro povzbuzení více žen k screeningu a včasné detekci rakoviny prsu.
Kannapuram model
„Kannapuram model“, pojmenovaný po Kannapuram Grama Panchayat v okrese Kannur, kde byla testována komunitní iniciativa, je úspěšný příběh Grama Panchayat ve spolupráci s Malabar Cancer Center.
Úspěšný experiment nyní našel místo v posledním čísle WHO jihovýchodní Asie Journal of Public Health.
Po trvalé, plánované aktivity na zvyšování povědomí o rakovině na úrovni komunity, 96% žen nad 30 let v Panchayat podstoupilo screening rakoviny prsu. Z 6,2% předávaných k následnému sledování bylo 66,5% podrobeno dalším vyšetřováním. Míra detekce rakoviny prsu byla 0,96 na 1 000, to vše v raných stádiích, které byly všechny léčeny a nyní jsou bez rakoviny.
U žen se incidence rakoviny prsu za posledních 25 let zvýšila v Kerale o 300krát a představovala 34% všech rakovin u žen. Je smutnou realitou, že dvě třetiny případů rakoviny prsu jsou hlášeny nemocnicím ve stádiích 3 a 4.
Nedostatek povědomí nebo mylných představ o rizikových faktorech a symptomech, strachu z diagnostiky rakoviny, sociální stigma, strach z katastrofických výdajů na zdraví jsou některé z důvodů, které ovlivňují účast žen v programech raného screeningu, představení v pozdním stádiu a vysokou úmrtnost, tvář rakoviny prsu v Kerale
“We first did a baseline house-to-house study in 3,800 houses to understand the general health aspects of the people in the gramapanchayat. But the response from the people was lukewarm. We understood then that we had to first engage with the community, win over their trust and rid them of their fear before we could actually get them to participate in any screening programme,” says Neethu AP, Department of Preventive and Community Oncology, MCC, who led the project
Fáze
Ve fázi 1 bylo snahou senzibilizovat všechny zúčastněné strany o důležitosti screeningu, včasné detekce a modifikace životního stylu pro prevenci rakoviny lékaři z MCC, po kterém byl vypracován postupný plán zapojení komunity po dobu tří let (2017-19)
Ve fázi 2 byly plánovány trvalé mnohostranné programy povědomí veřejnosti pod vedením MCC ve spolupráci s dalšími organizacemi sociálních služeb a zdravotnickým oddělením. Každé sociální, náboženské, kulturní shromáždění bylo využíváno jako příležitosti k prosazování zdravotních zpráv o tom, jak včasný screening rakoviny a detekce může zachránit životy. Setkání přeživších rakoviny bylo organizováno, aby se snížil strach z léčby rakoviny. Byly organizovány potravinářské festivaly, které povzbuzují lidi, aby do stravy zahrnuli sezónní, lokálně dostupné a ovoce bez pesticidů a listovou zeleninu
Ve fázi 3 organizoval Kannapuram Gramapanchayat mega 10denní program screeningu rakoviny prsu pro ženy nad 30 let. Program získal publicitu jako hnutí za postavení zdraví žen.
Vyškolené techniky promítaly denně 200–500 žen s ručním, neinvazivním zdravotnickým zařízením s piezoelektrickými senzory, aby se rozlišily různé elasticity tkáně, spolu s klinickým vyšetřením prsu (CBE). Ženy s pozitivními výsledky testů byly poraženy a odkazovány na MCC pro podrobná zkoumání pomocí mamogramu nebo ultrazvukového skenování.
„Ženy mají tendenci ustoupit z následného vyšetřování ze strachu. Takže jsme vytvořili oddanou dámskou skupinu vůdců Kudumbasree, která sledovala všechny tyto ženy, pevné schůzky, organizované cestování a také doprovázelo ženy do MCC, aby se zajistilo, že nechala vymazat.
Z 3 247 žen nad 30 let se 3 118 zúčastnilo screeningového tábora. Z nich vyžadovalo další vyšetřování 203 žen (6,2%). Většina (84%) neměla žádné příznaky. Z toho 135 (66,5%) podstoupilo mamografii. Patnáct žen s BI-RAD (zobrazení prsu a datový systém, systém bodování 0-6 pro klasifikaci výsledků zobrazování prsu) skóre 4 a 5 podstoupilo biopsii s drátem, z nichž tři byly potvrzeny, že mají karcinom v raném stádiu (duktální karcinom v situaci, fáze 1 a 2A a 2A).
Navzdory veškerému úsilí se 33% doporučených žen nepodařilo podstoupit další vyšetřování a zabránilo 100% úspěšnému dokončení projektu.
Hlavní body modelu
Síla modelu Kannapuram byla silná komunitní angažovanost, která lidem pomohla překonat jejich strach z rakoviny a podpořila jejich účast v programu screeningu.
Účinnost navigační strategie pacienta v modelu Kannapuram byla to, co možná změnilo v této iniciativě kontroly rakoviny vedené komunity. Squad navigátorů působila jako most mezi zdravotnickým systémem a komunitou, motivovala ženy k účasti na screeningových táborech a tolik potřebné ruční držení a emocionální podpory doporučených žen, aby řídily složitost zdravotnického systému, podstoupily vyšetřování a dokončily léčbu rakoviny a dokončily léčbu rakoviny a dokončily léčbu rakoviny a dokončily se léčbu rakoviny a dokončily léčbu rakoviny.
Publikováno – 21. srpna 2025 20:02
