Pro většinu z nás je chřipka neboli „chřipka“ zamítnuta jako sezónní nepříjemnost, která způsobuje horečku, kašel a tělesné bolesti asi týden, než zmizí. Chřipka však zdaleka není neškodná. Po celém světě je to Hlavní příčina respiračního onemocněníHospitalizace a úmrtí, zejména mezi dětmi, staršími dospělými a lidmi se základními zdravotními stavy.
V Indii je zátěž chřipky podstatná, ale často podceňována. Zatímco vláda sleduje sezónní chřipku prostřednictvím svého národního systému dohledu, oficiální zaměření zůstává do značné míry na kmen H1N1, aka „prasečí chřipka“. Nedávno však zimní měsíce 2024-2025 zaznamenaly nečekaně závažné vypuknutí chřipky B, což je kmen, který obvykle způsobuje mírnější onemocnění u dětí. A jak se rozvinula post-monzunová sezóna, kmen H3N2 vedl čerstvý nárůst.
Dvě vakcíny
Nedávné údaje o dohledu show Indické ohniska chřipky mají dva odlišné vrcholy: během zimních měsíců (leden-březen) a v období po monzunu (červenec-září). Tento vzorec spolu s krátkodobým ochranou poskytovanou stávajícími vakcínami proti chřipce nás nutí zvážit, zda je náš současný přístup k očkování proti chřipce dostatečně ochranný.
Virus chřipky neustále podléhá genetickým změnám známým jako antigenní drift. Umožňují mu, aby unikl imunitní obraně těla a také vakcíny o síle, aby byly pravidelně aktualizovány. Na rozdíl od vakcín proti spalničkám nebo dětské obrně, které poskytují dlouhodobou imunitu, vakcíny proti chřipce nabízejí mírnou ochranu a každý rok se přeformulují. Po celém světě je po celém světě několik kmenů chřipky, jako je H1N1, H3N2 a chřipka B, což je současně cirkuluje a odpovídající kmeny vakcíny s cirkulujícími viry je docela náročné.
Dva hlavní typy vakcín dostupných v Indii jsou inaktivované vakcíny proti chřipce, podávané injekcí a živé oslabené vakcíny, uvedené jako nosní sprej. Oba typy mohou snížit riziko chřipky, ale jejich účinnost se velmi liší v závislosti na napětí a věku očkování. The ochrana je obvykle nejsilnější proti H1N1, střední proti chřipce B a nejslabší proti H3N2.
Hlavním problémem těchto vakcín je jejich omezená doba ochrany. Hladiny protilátek se zvyšují po očkování, vrcholu během několika týdnů a postupně klesají. Několik studie ukázali, že účinnost vakcíny výrazně klesne během tří až šesti měsíců, přičemž některé důkazy naznačují, že ochrana může téměř úplně mizet během pouhých 90 dnů. U zemí s jedinou sezónou chřipky je tento pokles méně problémem, protože jedna dobře načasovaná roční dávka může během vrcholu adekvátně chránit lidi. V Indii však, kdy virus zasáhne dvakrát ročně, krátkodobá imunita ponechává velké segmenty populace zranitelné během druhého vrcholu.
Roční vakcína proti chřipce tedy nesedí realitu Indie. Výstřel před monzunem může chránit před ohniskami v červenci-září, ale v době, kdy v lednu dorazí zimní vlna, většina z této imunity zmizela. Podobně by výstřel před zimou mohla lidi chránit až do března, ale během příští monzunové sezóny nebude vydržet. Takže jakákoli dávka je tedy vybrána, polovina roční chřipkové zátěže zůstává neadresovaná.
Méně než 5%
Logickou alternativou je zavedení biannuálního plánu očkování proti chřipce pro Indii. V rámci tohoto systému by lidé dostali jednu dávku v květnu nebo červnu, těsně před nástupem monzunu a druhou dávku v listopadu nebo prosinci, před zimní vlnou. Tento přístup by mohl zajistit konzistentnější ochranu napříč obou vrcholy, což dramaticky snížilo počet případů chřipky, hospitalizaci a úmrtí.
Zatímco myšlenka dvou záběrů chřipky ročně se může zdát náročná, zdravotní přínosy by mohly být významné, zejména u dětí, které představují největší podíl hospitalizace a úmrtí v Indii.
Přestože vakcíny proti chřipce byly k dispozici již více než deset let, Méně než 5% Indiánů je přijímají. Tento nedostatek přijetí pramení částečně z vnímání, že chřipka je menší nemoc, částečně z omezeného povědomí veřejnosti a částečně z nepřítomnosti vládní politiky. V současné době nejsou vakcíny proti chřipce součástí univerzálního imunizačního programu (UIP). Místo toho jsou ponecháni na soukromém trhu a jsou často považováni za volitelné. U nemoci, která každoročně způsobuje lakhy vážných případů, je tato lhostejnost překvapivá a nákladná.
Biannuální očkování, pokud by bylo podpořeno vládní politikou, by mohlo být zlomem. Zahrnutím do UIP by Indie mohla využít silnou výrobní kapacitu pro domácí vakcíny, aby byla vakcíny dostupnější a dostupnější. Ve spojení s kampaněmi na zvyšování povědomí veřejnosti by takový krok mohl zvýšit pokrytí a normalizovat očkování proti chřipce ve veřejné mysli.
Vipin M. Vashishtha je ředitel a pediatr, Mangla Hospital and Research Center, Bijnor. Puneet Kumar je lékař, Kumar Child Clinic, Nové Dillí.
Publikováno – 5. října 2025 05:30
