Pro seniory s poruchou hromadění pomáhá podpůrná skupina konfrontovat stigma a izolaci
Tucet lidí sedících kolem skládacích stolů srdečně tleskalo pro zářivou ženu: darovala dva 13-galonové sáčky na odpadky plné oblečení, včetně několika vánočních svetrů a několika kalhot, do presbyteriánského kostela.
Vyčištění skříně se nemusí zdát významným úspěchem. Ale jak mohou lidé v této nedělní noční třídě potvrdit, zbavení se věcí je pro ty, s nimiž se zbaví věcí porucha hromadění.
Lidé s diagnózou hromadí nadměrný objem věcí, jako je domácí potřeby, řemeslné potřeby, dokonce i domácí zvířata. V extrémních případech se jejich domovy stanou tak přeplněné, že pohyb mezi místnostmi je možný pouze úzkými cestami.
Tyto nebezpečné podmínky mohou také vést k napjatým vztahů.
„Měla jsem několik příbuzných a přátel, kteří mě odsoudili, a nepomáhá to,“ řekla Bernadette, žena z Pennsylvánie v jejích na počátku 70. let, která od té doby, co odešla do důchodu, bojovala s hromaděním a již neumožňuje hostům v jejím domě.
Lidé, kteří hromadí, jsou často stigmatizováni jako líní nebo špinaví. NPR, Spotlight PA a KFF Health News souhlasily s použitím pouze křestních jmen lidí s hromaděnou poruchou pro tento článek, protože se bojí osobních a profesních důsledků, pokud je jejich stav zveřejněn.
Jak Baby Boomers stárnou do skupiny nejvíce postižené poruchou hromadění, psychiatrický stav je rostoucím problémem veřejného zdraví. Efektivní ošetření je vzácné. A protože hromadění může vyžadovat drahé intervence, které vypouštějí obecní zdroje, je zapotřebí více financování a odbornosti na podporu osob s diagnózou před tím, než se problém rozrostl v krizi.
Pro Bernadette jí šestnáctidenní kurz pomáhá otočit nový list.
Program se zdvojnásobí jako podpůrná skupina a je poskytován prostřednictvím Bojujte s plísním. Organizace Westmoreland County v Pensylvánii začala nabízet kurz v místním zednářském chrámu poté, co si zakladatel Matt Williams uvědomil, že oblast postrádala služby pro duševní zdraví specifické pro hromadění.
Bojujte s plísním používá kurikulum Na základě kognitivní behaviorální terapie, která pomáhá účastníkům budovat povědomí o tom, co podporuje jejich hromadění. Lidé se učí být více přemýšliví o tom, co kupují a ušetří, a vytvářejí strategie tak, aby se pokles nestalo ohromující.
Možná ještě důležitější je, že účastníci tvrdí, že vytvořili společenství pletenou společně prostřednictvím sdílené zkušenosti s psychiatrickou nemocí, která přichází s vysokou sazbou společenská izolace a deprese.
„Dostanete přátelství,“ řekl Sanford, spolužák Bernadette’s.
Po celoživotním soudu se tato přátelství stala nedílnou součástí změn, které by mohly účastníkům pomoci nakonec vyčistit nepořádek.
Nepořádek dotazuje na baby boomu
Studie odhadují, že ovlivňuje porucha hromadění kolem 2,5% obecné populace – vyšší míra než schizofrenie.
Duševní nemoc byla dříve považována za podtyp obsedantně-kompulzivní poruchy, ale v roce 2013 byla dána jeho vlastní diagnostická kritéria V diagnostickém a statistickém manuálu mentálních poruch DSM-5.
Biologické a environmentální faktory, které mohou řídit hromadění, nejsou dobře pochopeny. Příznaky obvykle se objeví Během dospívajících let a tendenci být u starších dospělých s poruchou těžší. To je částečně proto, že měli více času na získání věcí, řekl Kiara Timpanoprofesor psychologie University of Miami.
„Najednou musíte tento obrovský domov zmenšit se všemi věcmi, a tak to na jednotlivce tlačí,“ řekla. V případě Bernadette zahrnuje její nepořádek sbírku vozidel VHS a koření v její kuchyni, o nichž řekla, že se datuje zpět do Clintonovy administrativy.
Ale je to víc než jen desetiletí na majetku na zásoby; nutkání se hromadit posilovat s věkem, podle Catherine AyersPsychiatrický profesor na University of California-San Diego.
Vědci pracují na rozeznání proč. Ayers a Timpano teoretizují, že kognitivní změny související s věkem-zejména ve frontálním laloku, který reguluje impulzivitu a řešení problémů-by mohly tuto poruchu zhoršit.
„Je to jediná porucha duševního zdraví, kromě demence, která zvyšuje prevalenci a závažnost s věkem,“ řekl Ayers.
Jak americká populace stárne, hromadění představuje rostoucí obavy z veřejného zdraví: asi 1 z 5 amerických obyvatel jsou baby boomu, z nichž všichni budou 65 a starší do roku 2030.
Tento posun populace bude vyžadovat, aby se federální vláda zabývala poruchou hromadění, mezi jinými problémy souvisejícími s věkem, které podle a podle a Červencová zpráva Demokratickým štábem zvláštního výboru pro stárnutí Senátu USA, předsedajícím bývalý senátor Bob Casey (D-Pa.).
Zdravotní rizika hromadění
Pořádek vytváří fyzická rizika. S křečeným a nepokojným domovem je obzvláště nebezpečný pro starší dospělé, protože riziko pádu a rozbití kosti se zvyšuje s věkem. A mít příliš mnoho věcí v jednom prostoru může být a nebezpečí požáru.
V loňském roce Národní nadace hasičů Fallen Napsal vedení výboru Senátu, že „Hromadí podmínky patří mezi nejnebezpečnější podmínky, s nimiž se hasičská služba může setkat.“ Skupina také uvedla, že přeplněné domy zpožďují nouzovou péči a zvýší pravděpodobnost zranění prvního respondenta při hovoru.
Rada komisařů Bucks County v Pensylvánii řekla Caseymu, že plísně a hmyz související s hromadou se mohou rozšířit do sousedních domácností a ohrozit zdraví sousedů.
Vzhledem k těmto bezpečnostním obavám by mohlo být lákavé, aby člen rodiny nebo agentury pro veřejné zdraví rychle vyprázdnil někoho domu v jednom padlém swoopu.
To se může opustit, řekl Timpano, protože se neřeší základní problémy lidí a může být traumatické.
„Může to opravdu narušit důvěru a ještě méně pravděpodobné, že jednotlivec je ochoten v budoucnu vyhledat pomoc,“ řekla.
Je to efektivnější, řekl Timpano, aby pomohl lidem budovat interní motivaci ke změně a pomoci jim identifikovat cíle pro řízení jejich hromadění.
Například v boji ve třídě Blight, žena jménem Diane řekla skupině, že chce čistší domov, aby mohla lidi pozvat a necítit se v rozpacích.
Sanford uvedl, že se učí udržovat své dokumenty a shromažďování záznamů organizovanější.
Bernadette chce své ložnici odmítnout, aby v ní mohla začít znovu spát. Také je ráda, že v prvním patře vyčistila dostatek místa, aby mohla hrát kočka.
„Protože teď má celou tu místnost,“ řekla, „jde za ocasem jako bláznivý člověk.“
Nakonec by domov někoho s poruchou hromadění mohl být vždy trochu zaplněný, a to je v pořádku. Cílem léčby je, aby byl prostor zdravý a bezpečný, řekl Timpano a nevyužil souhlas Marie Kondo.
Nedostatek léčby listy málo možností
A 2020 Studie zjistil, že hromadění koreluje s bezdomovectvím a ti s poruchou jsou více pravděpodobně bude vystěhován.
Obhájci bydlení tvrdí, že podle zákona o spravedlivém bydlení mají nájemníci s diagnózou nárok na přiměřené ubytování. To by mohlo zahrnovat umožnění někomu čas, aby upustil domov a hledal terapii, než je nutit, aby opustili svůj domov.
Jak je však uvedeno ve zprávě výboru pro stárnutí Senátu, nedostatek zdrojů omezuje úsilí o provedení těchto ubytování.
Hromadění je obtížné léčit. V a Studie 2018 Vědci, kteří byli vedeni Ayersem, psychiatrem UCSD, zjistili, že lidé, kteří se vypořádají s hromaděním, musí být vysoce motivovaní a často vyžadují podstatnou podporu, aby zůstali zapojeni do své terapie.
Výzvou držet se léčebného plánu je zhoršena nedostatkem klinických lékařů s nezbytnou odborností, řekla Janet Spinelli, spolupředsedkyně Rhode Islandu hromadění pracovní skupiny.
Mohly by změny federální politiky pomoci?
Casey, bývalý senátor v Pensylvánii, obhajoval více vzdělání a technické pomoci pro poruchu hromadění.
V září He požadoval The Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví rozvíjet školení, pomoc a vedení pro komunity a kliniky. Řekl také, že centra pro Medicare & Medicaid Services by měla prozkoumat způsoby, jak pokrýt léčby a služby založené na důkazech pro hromadění.
To by mohlo zahrnovat zvýšené financování Medicare pro mobilní krizové služby, aby se dostaly do domovů lidí, což je jeden způsob, jak někoho spojit s terapií, řekl Spinelli.
Další strategií by zahrnovalo umožnění Medicaid a Medicare uhradit pracovníky komunitních zdravotnických pracovníků, kteří pomáhají pacientům s čištěním a organizováním světla; výzkum zjistil že mnozí, kteří hromadí, bojují s kategorizačními úkoly.
Williams z Fight the Blight souhlasí s tím, že kromě větší podpory duševního zdraví jsou služby financované daňovými poplatníky zapotřebí, aby pomohly lidem řešit jejich nepořádek.
Když někdo ve skupině dosáhne bodu, kdy chce, aby si utrpěl svůj domov, boj s plísním jim pomáhá zahájit proces čištění, odstraňování a organizace.
Služba je zdarma těm, kteří vydělávají méně než 150% federální úrovně chudoby. Lidé, kteří vyrábějí nad tímto prahem, mohou platit za pomoc na posuvném měřítku; Náklady se liší také v závislosti na velikosti vlastnosti a závažnosti hromadění.
Spinelli si také myslí, že Medicaid a Medicare by měli financovat více specialistů na podporu vzájemného podpory pro poruchu hromadění. Tito pracovníci duševního zdraví čerpají ze svých vlastních životních zkušeností, aby pomohli lidem s podobnými diagnózami. Například, vrstevníci by mohli vést třídy, jako je boj proti Blight’s.
Bernadette a Sanford říkají, že kurzy, jako je ta, do které se zapsali, by měly být k dispozici po celé USA
Pro ty, kteří právě začínají řešit vlastní hromadění, radí Sanford trpělivost a vytrvalost.
„I když je to tady malá práce, malá práce,“ řekl, „to se sčítá.“
Tento článek pochází z partnerství, které zahrnuje Spotlight PA, NPRa Zprávy KFF Health News.
Spotlight PA je nezávislá, nezisková a nezisková redakce, která produkuje vyšetřovací a veřejnou službu žurnalistiku, která drží moc zodpovídat a řídí pozitivní změnu v Pensylvánii. Zaregistrujte se pro své bezplatné zpravodaje.
