Proč atletky potřebují pravidla prevence zranění vytvořená pro ženy, ne pro muže

Přelomový konsensus MOV stanovuje první komplexní plán pro prevenci sportovních zranění zaměřený na ženy, který vyzývá ke změnám v tréninku, vybavení, pravidlech a sportovní kultuře, aby skutečně chránily ženy a dívky ve sportu.

Konsensuální prohlášení: Praktická doporučení pro ženy, ženy a/nebo dívky Athlete Injury pPrevention (FAIR): Konsensuální zasedání Mezinárodního olympijského výboru (MOV) ve švýcarském Lausanne, 2025. Obrazový kredit: xyfen / Shutterstock

V nedávné studii publikované v British Journal of Sports Medicinevýzkumníci syntetizovali a analyzovali důkazy z více než 600 výzkumných prací, včetně více než 600 000 účastníků, aby vyvinuli VELETRH (Female Athlete Injury pRevention) prohlášení o shodě zaměřené na sportovkyně, ženy a dívky.

Ve společnosti, kde byly sportovní bezpečnostní protokoly primárně navrženy pro muže a „zabaleny do smršťovací fólie“ pro ženy, představuje toto prohlášení první konsenzus Mezinárodního olympijského výboru zaměřený konkrétně na prevenci zranění pro sportovkyně, ženy a dívky v terénu, který obsahuje 56 doporučení, která pokrývají vše od povinného neuromuskulárního zahřátí až po změny politiky týkající se tělesného kontaktu.

The VELETRH konsensus podtrhuje do očí bijící nedostatek historického sportovního výzkumu zaměřeného na ženy a zdůrazňuje, že prevence zranění vyžaduje přístup „celého sportovního systému“, který řeší nejen biomechaniku, ale také environmentální, kulturní a organizační faktory, jako je obtěžování a zahanbování těla.

Růst sportovní účasti žen a zátěže způsobené úrazy

V posledních desetiletích jsme byli svědky nárůstu účasti žen (žen a dívek) ve sportu po celém světě, chváleného pro jejich vnímané nebo pozorované sociální a zdravotní přínosy. Tento nárůst byl však doprovázen odpovídajícím nárůstem zátěže způsobené újmou.

Pohlavní rozdíly v ACL a četnosti otřesů mozku

Po celá léta se komunita sportovního lékařství potýkala s alarmujícími statistikami ACL (Přední zkřížený vaz) slzy a otřesy u ženské populace, které jsou často uváděny jako příklady rozdílů mezi zraněními souvisejícími s pohlavím ve sportu. Ačkoli jsou tyto problémy nyní široce uznávány, významnou překážkou při jejich řešení byla zaujatost „muž jako norma“ v konvenčním sportovním výzkumu, historicky byly protokoly prevence zranění vyvíjeny s využitím dat od mužských sportovců a aplikovány (s malými až žádnými úpravami) na ženy.

Potřeba sportovního výzkumu zaměřeného na ženy

Bohužel přístup „muž jako norma“ nebere v úvahu biologické, fyziologické a sociokulturní rozdíly. Nový výzkum je nezbytný pro prevenci suboptimálních následků, jako jsou opakující se zranění, předčasný odchod ze sportu nebo dlouhodobé stavy, jako je osteoartritida, v rychle rostoucí populaci sportovkyň.

Vývojový proces pro FAIR konsensus MOV

Prevence zranění sportovců/žena/dívek (VELETRH) Mezinárodní olympijský výbor (MOV) Cílem konsensu bylo řešit tyto nežádoucí důsledky využitím hybridního osmifázového rámce, který vyvrcholil osobním setkáním ve švýcarském Lausanne mezi 31. březnem a 2. dubnem 2025.

Společná syntéza důkazů a odborný vstup

Konsenzus byl společným úsilím zahrnujícím 109 autorů v sedmi přehledech důkazů spolu s odborníky z MOV a externí poradní výbor (EAC) zahrnující sportovce, trenéry a klinické lékaře.

Kombinované systematické recenze a údaje o živých zkušenostech

Konsenzus provedl jak přehled historické literatury (pět systematických přehledů a metaanalýz, jeden přehled rozsahu a jeden další systematický přehled), tak vygeneroval nová data (projekt koncepčního mapování pro zachycení prožitých zkušeností), čímž syntetizoval údaje z více než 600 výzkumných prací zahrnujících více než 600 000 účastníků.

Hodnocení konsensu pomocí metody RAND/UCLA

Spolupráce využila upravené RAND/UCLA Metoda vhodnosti (BERAN) k ověření doporučení. O doporučeních hlasovalo 23 odborníků pomocí 9bodové Likertovy škály (kde jedna je „nedůležitá“ a devět je „kriticky důležitá“). Konsenzus pro zahrnutí byl definován striktně: položka byla „kritická pro zahrnutí“ pouze v případě, že ≥70 % expertů dosáhlo skóre 7–9 a ≤15 % dosáhlo skóre 1–3, čímž bylo zajištěno, že konečné snížení doporučení provedly pouze ty nejuniverzálněji dohodnuté strategie.

Kategorie FAIR doporučení prevence zranění

Konsenzus přinesl 56 konečných doporučení rozdělených do kategorií: 1. Strategie prevence zranění, 2. Upravitelné rizikové faktory a 3. Úvahy o životním prostředí, šíření a implementaci.

Neuromuskulární rozcvičky pro prevenci zranění

Trénink a fyzické intervence: Pro prevenci zranění na základě cvičení konsensus doporučuje nařídit neuromuskulární trénink (NMT) rozcvičky a cvičení se zaměřením na sílu, rovnováhu a kontrolu pohybu ve všech sportech. Konkrétně by tyto protokoly měly být prováděny minimálně 10 minut, alespoň dvakrát týdně, aby se výrazně snížilo riziko poranění dolních končetin.

Normy ochranných pomůcek pro atletky

Osobní ochranné prostředky (OOP), Specifická doporučení pro vybavení byla ratifikována pro různé sporty, včetně:

• Chrániče zubů používané v dětském a dospívajícím ledním hokeji k prevenci otřesu mozku a orofaciálního poranění,
• Ortézy kotníku, doporučené především pro sekundární prevenci u sportovců s anamnézou výronů kotníku a v některých případech ke snížení rizika prvního výronu,
• Podpora prsou, kdy se ve všech sportech doporučují vhodně padnoucí sportovní podprsenky ke snížení bolesti a tření vyvolané pohybem, které jsou často přehlíženy jako faktory ve všeobecných pokynech.

Úpravy pravidel a zásad ke snížení zranění při kontaktu

Zásady a pravidla, Konečně skupina schválila změny pravidel, aby se minimalizoval kontakt. To zahrnuje odstranění tělesné kontroly u dětského a dospívajícího ledního hokeje, para hokeje a ringette, aby se zabránilo všem typům zranění. Dále byla doporučena pravidla „bez kapsy“ pro šortky ve vlajkovém fotbale, aby se předešlo zranění prstů.

Nízká energetická dostupnost a sociální rizikové faktory

Studie identifikovala „problematickou nízkou energetickou dostupnost“ (často spojenou s relativním energetickým deficitem ve sportu (ČERVENÉ)) jako důležitý modifikovatelný rizikový faktor pro poškození kostí stresem. Snad nejpozoruhodnější je, že se tato zjištění rozšířila na sociální území a doporučovala vytvoření prostředí bez zahanbování těla a násilí založeného na pohlaví a uznala, že psychologická bezpečnost je nedílnou součástí fyzické bezpečnosti.

Potřeba změny na úrovni systému k ochraně sportovců

The VELETRH konsensus dochází k závěru, že ochrana sportovkyň vyžaduje holistické přepracování sportovního systému, přičemž zdůrazňuje, že pouhé předepisování cvičení bez řešení politiky, kultury, vzdělávání a způsobů implementace je nedostatečné pro omezení rostoucí vlny celosvětových zranění sportovkyň. Navrhuje, aby se zúčastněné strany vypořádaly s „nedostatkem údajů o pohlaví“ a poskytly spravedlivé financování na podporu budoucího zmírňování zranění.

Pokračující mezery v důkazech ve studiích specifických pro ženy

Pozoruhodné je, že zatímco 83 % ze 142 doporučení kandidátů dosáhlo konsensu ve druhém kole hlasování, bylo zjištěno, že mnoho konečných doporučení stále závisí na kombinovaných údajích o mužích a ženách kvůli nedostatku studií specifických pro ženy.