V posledních letech prudce stoupaly recepty pro agonisty receptoru ozemem, Mounjaro a dalších glukagonu podobných receptorům agonistům receptoru GLP-1 (GLP-1). Ale i když se léky používají pro podobné účely, lidé na ně často mají nesmírně odlišné reakce.
Konkrétně gastrointestinální problémy nevolnostjsou běžní mezi lidmi, kteří užívají léky GLP-1. Avšak někdy vedlejší účinky tirzepatidu (aktivní složka v Zepbound a Mounjaro) nebo však Semglutide (Wegovy a Ozempic) mohou lidi přinutit z léků nebo je vést k tomu, aby úplně vyzkoušeli jiný lék.
O tomto tématu není mnoho údajů, ale studie 2024 od vědců v Truvetě zjistila, že během pěti let asi 11% uživatelů drog GLP-1 přepnulo z jednoho léku na druhý.
A nedávné případy celebrit přinesly problém dále do centra pozornosti.
V pochodu video Komik Amy Schumer, která byla zveřejněna na svém Instagramu, hovořila o tom, jak přešla ze Semaglutidu na tirzepatid a nyní má lepší výsledky.
„Zkoušel jsem Wegovy a byl jsem rád, puking, nemohl jsem to zvládnout. Nevím, jestli změnili vzorec, cokoli. Mounjaro byl skvělý,“ řekla. „Mám s tím opravdu dobrý zážitek.“
Dříve, v lednu epizoda Z show SiriusXM Howarda Sterna Schumer sdílela, že když byla před třemi lety na Ozemci, byla ponechána „na lůžko“ a „zvracení“.
Proč tedy v Schumerově případě způsobil semaglutid nezvládnutelné vedlejší účinky, zatímco tirzepatid ne?
Podle odborníků na obezitu mohou lidé reagovat odlišně na GLP-1 a jak vaše tělo reaguje, může záviset na samotném léku a na různých faktorech, včetně věku, pohlaví a stravy.
Zde je to, co vědět o vedlejších účincích semaglutidu a tirzepatidu, proč léky ne vždy vyvolávají stejné reakce a jak minimalizovat nepříznivé účinky, když jste na lék GLP-1.
Semaglutid a tirzepatid mají hodně společného. Oba jsou Agonista receptoru GLP-1 Léky, které působí na receptory GLP-1 v mozku, pankreasu a gastrointestinálním traktu, které zase kontrolují hladinu cukru v krvi, pomalé vyprazdňování žaludku a snižují hlad a touhu po jídle.
Tirzepatid a semaglutid také sdílejí řadu vedlejších účinků – neusea, kyselý reflux nebo zažívací, zácpa a úplná ztráta chuti k jídlu (nad rámec zamýšleného efektu) jsou nejčastější, Rekha Kumar, MDEndokrinolog ve Weill Cornell Medicine, řekl Zdraví.
Kromě toho, štítky pro Zepbound, Mounjaro, Ozempic a Wegovy všechny uživatele varují průjemzvracení a bolest žaludku.
Existují však mírné variace nad rámec těchto vedlejších účinků, zejména pro verze hubnutí těchto léků.
Zatímco uživatelé Wegovy nebo Zepbound jsou varováni před možnou únavou, Belchingem a pálení žáhyZepbound by také mohl způsobit reakce na místě injekce, alergické reakce nebo vypadávání vlasů a Wegovy by mohlo způsobit bolesti hlavy, závratě, závratě, BloatingNízká hladina cukru v krvi, žaludeční chřipka, plyn a rýma nebo bolest v krku.
Obecně jsou však tyto vedlejší účinky poměrně podobné. A pro obě léky mají příznaky tendenci se v průběhu času zlepšovat, jak si na ně lidé zvyknou, přidávají Jorge Moreno, MDLékař interního lékařství a lékařství obezity v Yale Medicine.
Navíc Morgan Stewart, PharmdKlinický docent profesor lékárny na University of Texas v Austinu, řekl Zdraví že tyto vedlejší účinky jsou často závislé na dávce. To znamená, že bez ohledu na to, zda lidé užívají tirzepatid nebo semaglutid, jsou vedlejší účinky „s větší pravděpodobností při vyšších dávkách,“ uvedla.
Ačkoli jsou podobné, tirzepatid a semaglutid jsou formulovány odlišně. Zatímco semaglutid je jen agonistou GLP-1, tirzepatid je lék s dvojitou akcí, což znamená, že je to jak agonista GLP-1, tak i agonista receptoru receptoru závislého na glukóze.
GIP je hormon primárně zodpovědný za snižování hladiny cukru v krvi. Takže tirzepatid, který působí na receptory GLP-1 a GIP, je tedy schopen dále snižovat hladinu cukru v krvi, způsobit úbytek hmotnosti a zlepšit hladinu lipidů. To by mohlo být důvod, proč byli Zepbound i Mounjaro ukázáno, že překonáte Wegovy a Ozempic, pokud jde o výhody hubnutí, řekl Stewart.
Může to být také potenciální vysvětlení, proč někteří lidé tolerují léky jinak. Ve své praxi Stewart uvedla, že si všimla, že „tirzepatid někdy způsobuje více vedlejších účinků než semaglutid, protože místo jednoho funguje na dvou hormonech.“
Kumar však viděl opak. Řekla, že je často snazší rozkládat dávky tirzepatidu a v průběhu času je zvyšovat postupně, takže si všimla, že tirzepatid je méně pravděpodobné, že mezi jejími pacienty ve srovnání se semaglutidem způsobí gastrointestinální problémy.
Moreno to řekl Zdraví To, že zacházel s mnoha lidmi, kteří zažili intenzivní vedlejší účinky se semaglutidem, který se výrazně snížil, když přešli na tirzepatid. „Měl jsem však také naopak, kde lidé lépe tolerují semaglutid,“ vysvětlil.
Prozatím je tento druh neoficiálních důkazů vše, co je tam venku-je zde malý výzkum, který v širokém měřítku je vedlejší účinky tirzepatidu a semaglutidu.
Je možné, že tolerování tirzepatidu nebo semaglutidu jednoduše sestupuje ke každému jednotlivci – lidé mohou mít různé tolerance vůči typům a dávkám léků v závislosti na jejich věku, genetice a pohlaví, řekl Kumar.
Životní styl může také změnit věci. Vaše úroveň aktivity, léky, které užíváte, a vaše strava mohou ovlivnit vaše riziko, že prožívají vedlejší účinky GLP-1, řekl Kumar.
Totéž platí pro vaši počáteční dávku. „Pokud je počáteční dávka příliš vysoká nebo příliš rychle zvýšená, jsou pravděpodobné vedlejší účinky, jako je nevolnost,“ řekl Stewart.
Pokud tedy máte po přepnutí z ozemci na Mounjaro méně vedlejších účinků, mohlo by to být proto, že vaše tělo s formulací lépe zvládne. Nebo by to mohlo být proto, že vás váš lékař začal s nižší dávkou, nebo jste nyní dobře jíte a důsledněji cvičíte.
Bez ohledu na to, jaké léky GLP-1 užíváte, existuje několik kroků, které můžete podniknout ke snížení možnosti rozvoje vedlejších účinků.
Za prvé, začněte s nízkou dávkou a postupně se zvyšují, doporučil Stewart.
Jíst menší jídla a omezující spotřebu smažených potravin, dezertů a vysoce tuků, jako je steak, může být také neuvěřitelně užitečné pro některé lidi, dodal Moreno, protože tato jídla mohou zhoršit negativní gastrointestinální vedlejší účinky.
Dobrý způsob, jak zmírnit některé z těchto problémů, mohou být také léky na předpis nebo volně prodejné léky proti naisea nebo zácpy.
Je také důležité zůstat hydratovaný – Kumar řekl, že lidé často zapomínají pít vodu, když je jejich chuť potlačena. „Viděl jsem tak špatnou dehydrataci, že lidé přistanou v (pohotovostní místnosti).“ selhání ledvin“Řekla.
Pokud i nadále zažíváte kruté nebo nepříjemné vedlejší účinky den co den, je nejlepší mluvit se svým lékařem-zejména pokud vedlejší účinky GLP-1 zasahují do vaší schopnosti fungovat.
V těchto situacích Kumar uvedla, že obvykle radí pacientům, aby přestali brát GLP-1, aby zjistili, zda vedlejší účinky zmizí. Odtamtud požádá o podrobný popis stravy svého pacienta, aby zjistila, zda by některá jídla nebo nápoje mohly vyvolat špatnou reakci. V závislosti na těchto odpovědích bude pacienta vyzkoušet nižší dávku léku s několika změnami chování, nebo ona přepne jejich léky.
Na konci dne je každý člověk – a tělo – jedinečný, řekl Moreno a obezita lékaři by měli přizpůsobit plán léčby potřebám každého pacienta.
„Léčba obezity není univerzálním přístupem,“ řekl.
