Chvíli se na chvíli stala procházka psem nebezpečnou.
Earl Vickers získal Molly, její psí směs německého ovčáka, boxer a něco jiného, chůzi po pláži nebo jejím sousedství v Seaside v Kalifornii.
Před několika lety však začal mít problémy.
„Pokaždé, když k nám přišel další pes, skončil na zemi,“ řekl Vickers, 69 let, elektronický inženýr v důchodu. „Zdálo se, že jsem padl každé dva měsíce. Bylo to šílené.“
Většina z těchto pádů nezpůsobila vážné poškození, i když jednou padl na záda a zasáhl hlavu o zeď.
„Nemyslím si, že jsem měl šok, ale není to něco, co chceš mít každý den,“ řekl Vickers s ironií. Při jiné příležitosti, když se pokouší zastavit podzim, se z levé ruky zločily dvě kosti.
V roce 2022 tedy řekl onkologovi, že s ním zacházel s rakovinou prostaty, že chtěl přestat užívat léky, které používal, občas čtyři roky: enzalutamid (prodávaný pod komerčním názvem Xtandi).
Mezi Vedlejší účinky To je přičítáno tomuto léku, jsou vyšší míry pádů a zlomenin u pacientů, kteří jej používají, ve srovnání s těmi, kteří dostávají placebo. Jeho lékař souhlasil s pozastavením léčby a podle Vickerse: „Od té doby jsem znovu nespadl.“
Odborníci na veřejné zdraví varují po celá desetiletí o nebezpečích, která padají pro starší lidi.
V roce 2023, poslední rok s dostupnými údaji o kontrole a prevenci nemocí (CDC), zemřelo na pády více než 41 000 lidí nad 65 let, podle a Článek o názorech Zveřejněno v srpnu Fórum Jama Health Fórum.
Ale překvapivější, že tato postava byla další skutečnost: úmrtnost související s poklesy u starších dospělých se zvýšila výrazným způsobem.
Autor článku Thomas Farley, epidemiolog, uvedl, že úmrtnost v důsledku zranění souvisejících s pády u lidí nad 65 let se za posledních 30 let ztrojnásobila. Ve skupině starších 85 – nejvyšší riziko – míra úmrtnosti způsobená poklesem vzrostla z 92 na 100 000 lidí v roce 1990 na 339 na 100 000 v roce 2023.
Podle jeho názoru je viníkem závislostí léků na předpis.
„Starší lidé jsou velmi medikovaní, stále více a s léky, které nejsou vhodné pro jejich věk,“ řekl Farley v rozhovoru. „To se nestalo.“ V Japonsku ani v Evropě “.
A že během stejného období 30 let došlo k lavině výzkumu a akcí ke snížení pádů u starších lidí a jejich potenciálně ničivých důsledků, jako jsou zlomeniny kyčle, mozková krvácení, ztráta mobility, přetrvávající bolest a dokonce institucionalizace.
Americká společnost geriatrie aktualizovala jeho Průvodce prevence pádu V roce 2011. CDC spustil program s názvem Steati V roce 2012. Pracovní skupina preventivních služeb Spojených států doporučená v roce 2012, 2018 a znovu loni Kéž se starší lidé ohrožují nebo dostávají fyzioterapii.
„Studie, intervence, investice byly provedeny a nebyly příliš úspěšné,“ řekl Donovan Maust, geriatrický psychiatr a výzkumný pracovník na Michiganské univerzitě. „Zdá se, že to je vážný problém.“
Ale léky na předpis způsobují, že se zvyšují? Geriatrici a další odborníci studujících pád a praktiky na předpis pochybují o tomto závěru.
Farley, bývalý komisař pro zdraví v New Yorku a současný profesor na University of Tulane, uznal, že k pádům přispívá mnoho faktorů: fyzické zhoršení, ztráta vidění s věkem, konzumací alkoholu a nebezpečí v domácnosti.
Dodám však, že „není důvod si myslet, že se některý z těchto faktorů za posledních 30 let zhoršil,“ a poukazuje na studie, které ukazují a Snížení v jiných zemích s vysokým obsahem.
Rozdíl, řekl, je rostoucí užívání léčiv ve Spojených státech – jako benzodiazepiny, opioidy, antidepresiva a gabapentin – které ovlivňují centrální nervový systém.
„Léky, které zvyšují úmrtnost v důsledku pádů, jsou léky, díky nimž se cítíte ospalý nebo závratě,“ vysvětlil.
Existuje tolik problematických léků, které dokonce mají zkratku: Frids, podle jejich jména v angličtině „léky na riziko-riziko“ (léky, které zvyšují riziko pádů). Tato kategorie také zahrnuje určité léky na srdce a první antihistaminika, jako je Benadryl.
Tyto opravné prostředky hrají důležitou roli, Thomas Gill, Geriatra a epidemiolog na Yale University, souhlasili s roky zkušeností s vyšetřováním pádů. Řekl však také, že „existují další vysvětlení“ pro zvýšení úmrtnosti.
Zmínil například změny v tom, jak jsou hlášeny příčiny smrti. „Před lety byly pády považovány za přirozený důsledek stárnutí, bez velkého významu,“ vysvětlil.
Úmrtní listy často připisovaly příčinu nemocí, jako je srdeční selhání, a ne pádu, který způsobil, že se v 80. a 90. letech zdálo, že klesající úmrtnost se zdálo nižší.
Gill dodala, že lidé nad 85 let dnes mohou být křehčí a jsou nemocnější než lidé před 30 lety, protože současný lék umožňuje prodloužení života.
Jejich mnohonásobná nemoci by mohla způsobit, že po pádu zemřou, více než léky, které užívají.
Další skeptik, Neil Alexander, geriatrik a odborník na Falls na University of Michigan a veteránský zdravotní systém v Ann Arbor, tvrdil, že většina lékařů již rozumí rizikům Frids a méně recept.
„Zpráva dorazila,“ řekl. Vzhledem k úrovni alarmu, která byla přes opioidy, benzodiazepiny a zejména kombinované použití obou, „mnoho lékařů primární péče již kázání slyšelo,“ řekl. „Vědí, že by neměli předepsat Valium seniorům.“
Kromě toho se recepty některých z těchto léků snížily nebo stabilizovaly, zatímco úmrtí na pády se nadále zvyšovaly. Například data Medicare ukazují, že použití opioidů na předpis Začalo to jít dolů Před deseti lety. Podle Maust se také zpomalil předpis benzodiazepinů u starších pacientů.
Ale na druhé straně Použití antidepresiv y Gabapentin.
Bez ohledu na to, zda je hlavním faktorem hlavním faktorem, „nikdo diskutuje o tom, že tyto léky jsou používány nadměrně a nevhodně,“ řekl Gill a že přispívají k znepokojivému nárůstu úmrtí v důsledku pádu mezi staršími dospělými.
Proto současná kampaň ve prospěch „nepohodlí“: pozastavte léky, jejichž možné poškození převyšuje výhody nebo alespoň snižuje jejich dávku.
„Víme, že mnoho z těchto léků může zvýšit pády o 50 až 75%“ u starších lidí, řekl Michael Steinman, Geriatra na Kalifornské univerzitě v San Franciscu a Co -Director of US Deppinging Research NetworkZaloženo v roce 2019.
„Je snadné začít s léky, ale mnohokrát potřebujete hodně času a úsilí, aby je pacienti opustili,“ vysvětlil. Lékaři, zaměstnaní, mohou věnovat menší pozornost drogovému režimu než jinému naléhavějším zdravotním problémům a pacienti mají tendenci opouštět drogy, které jim pomáhají s bolestí, nespavostí, refluxem a dalšími běžnými problémy věku.
Los Kritéria pivaNedávno zveřejněný adresář léčivých přípravků považovaných za málo vhodné pro starší dospělé Doporučení o alternativních lécích a nefarmakologické léčbě běžných problémů: kognitivní behaviorální terapie nespavosti; Cvičení, fyzioterapie a psychologické intervence pro bolest.
„Je to skutečná tragédie, když lidé žijí událost, která mění jejich životy tímto způsobem,“ řekl Steinman, který také předsedá panelu panelu Kritéria piva o alternativní léčbě.
Doporučil, aby starší dospělí hovořili se svými lékaři o FRIDS, pokud to nezmiňují.
„Zeptejte se:„ Některá z mých léků zvyšuje riziko pádu? Existuje nějaká alternativní léčba? “Navrhl. „Být informován, ať už jako pacient nebo jako pečovatel, může pomoci předmětu dotek. Jinak to nemusí být ani zmíněno.“
Nový věk Je to produkce ve spolupráci s The New York Times.
