Prodloužené použití pilulky desogestrelu spojené s malým zvýšeným rizikem nádoru mozku

Při nepřetržitém přijetí antikoncepční pilulky progestogenu pouze po dobu více než pěti let je spojeno s malým zvýšeným rizikem vzniku typu mozkového nádoru zvaného intrakraniální meningiom, najde studii z Francie zveřejněné podle BMJ.

Vědci však zdůrazňují, že riziko je ve srovnání s některými jinými progestogeny nízké (pro každých 67 000 žen, které užívají desogestrel, by se mohla potřebovat chirurgie pro Meningioma) a zmizí jeden rok po zastavení léčby.

Intrakraniální meningiomy jsou obvykle nerakovinné mozkové nádory, které občas vyžadují chirurgický zákrok. Jsou běžnější v starší ženyMnoho studií však postrádá informace o konkrétním typu použitého progestogenu a riziko nebylo měřeno pro kontinuální, proud a dlouhodobé použití.

Řešit to mezera znalostíVědci se rozhodli posoudit riziko intrakraniálního meningiomu v reálném životě spojené s krátkodobým (méně než jedním rokem) a prodloužením (jeden až sedm nebo více let) použití perorálních antikoncepčních prostředků obsahujících desogestrel 75 µg, levonorgestrel 30 µg nebo levonorgestrel 50–150 µG kombinovaných.

Jejich zjištění jsou založena na údajích z francouzského národního systému zdravotních údajů (SNDS) pro 8 391 žen (průměrný věk 60; 75% starší než 45), které podstoupily operaci intrakraniální meningiom v letech 2020–2023. Každý případ byl přiřazen 10 kontrolním ženám bez meningiomu (celkem 83 910) stejného věku a oblasti pobytu.

Potenciálně vlivné faktory, včetně použití známého vysoce rizikového Progestogen Za šest let před studií byly brány v úvahu.

Výsledky ukazují malé zvýšené riziko spojené s používáním desogestrelu po více než pět souvislých let.

Zvýšené riziko nebylo zjištěno pro kratší trvání nebo když byl Desogestrel vysazen déle než jeden rok, ale to bylo, pokud byly v šesti letech před desogestrelem použity jiné progestogeny známého asociovaného zvýšeného rizika meningiomu.

Toto nadměrné riziko bylo větší u žen starších než 45 let, u žen s meningiomem nacházejícím se v přední nebo středu lebky a po dlouhodobém použití jednoho ze známých vysoce rizikových progestogenů před desogestrelem.

Autoři odhadují, že 67 000 žen by muselo použít Desogestrel pro jednu ženu, aby potřebovala chirurgický zákrok pro intrakraniální meningiom, a 17 000 žen, pokud by současné použití bylo déle než pět let.

Uklidňující nebylo zjištěno žádné zvýšené riziko meningiomu u levonorgestrelu, samostatně nebo kombinované s estrogenem, bez ohledu na trvání používání.

Toto je Observační studie Nemohou tedy stanovit příčinu a účinek a autoři uznávají, že v databázi SNDS mohou chybět některé informace. Ani nebyli schopni vysvětlit Genetická predispozice a expozice Vysokodávkové záření— -Faktory, které mohly ovlivnit výsledky.

Použitím komplexních údajů o skutečném životě, včetně historie používání jiných známých vysoce rizikových progestogenů, však dokázali zlepšit spolehlivost a minimalizovat zkreslení.

Proto naznačují, že Desogestrel by měl být přerušen, pokud je identifikován intrakraniální meningiom a pacienti spíše monitorováni, než podstupují okamžité operaci.

Ačkoli přímé důkazy stále chybí, zastavení léčby, když je diagnostikována meningiom související s desogestrelem, může vyloučit potřebu chirurgického zákroku, říká neurochirurg Gilles Reuter ve propojeném redakci.

„Již je všeobecně známo, že zastavení cypoteronu, nomegestrol, chlormadinonu, promegestone, medroxyprogesteronu nebo medrogestonu vylučuje potřebu chirurgie,“ vysvětluje. „Nyní víme, že zastavení desogestrelu se může také vyhnout zbytečnému škodlivému ošetření.“