Propojení teploty-astmatu: Zvyšování tepla se zhoršuje příznaky u pacientů s astmatem, což způsobuje nové případy mezi zdravými

Odhady je obtížné získat, ale globální studie onemocnění (1990–2019) odhadovala přibližně 34,3 milionu jedinců s astmatem v Indii, což představuje asi 13,09% celosvětové zátěže. Fotografie používaná pouze pro reprezentační účely | Foto kredit: Getty Images/IStockphoto

Astma v Indii má nepřiměřeně vysokou úmrtnost, což představuje třikrát větší úmrtnost a vícekrát větší roky upravené do zdravotního postižení (Dalys) než globální podíl astmatické zátěže. Zatímco Astma je rozpoznána množstvím příznaků včetně dušnosti, sípání, kašel a těsnost v hrudi, v důsledku rostoucích teplot, bezprecedentního tepla a neúnavného pokroku změny klimatu, se stává podceňovanou hrozbou pro zdraví dýchacích cest, zejména pro ty, kteří již mají astma. Kromě nepříjemnosti puchýřského tepla mohou změny životního prostředí zhoršovat příznaky astmatu a zdá se, že je to horší způsobující nové případy mezi zdravými lidmi.

Pacienti se závažnou astmatem mají zvýšenou citlivost svých dýchacích cest na suchý vzduch. Tato suchost způsobuje snížení obsahu vody v dýchacích cestách, což vyvolává zánětlivou reakci. Tento zánět zase způsobuje, že se dýchací cesty zúžily, což je proces také označován jako zúžení dýchacích cest, což dále omezuje dýchání. Již zranitelný respirační systém nedokáže zvládnout další zatížení intenzivního tepla, a proto má více epizod astmatických útoků.

Scénář je dále umocněn synergickými účinky zvyšující se teploty a zintenzivňující znečištění ovzduší – Přímý spal urbanizace a industrializace zvyšuje změnu klimatu. To způsobuje poškození epiteliálních buněk dýchacích cest, defenzivní obložení respiračního cesty. Díky tomu je respirační systém zranitelnější vůči vysokým teplotám a také zvyšuje alergenitu současných znečišťujících látek. Dvojnásobná zátěž tepla a znečištění má za následek reaktivnější a citlivější dýchací lůžko.

Příznaky podobné astmatu u dříve zdravých jedinců

Lékaři nyní vidí nárůst pacientů s příznaky podobnými astmatu, kteří nemají předchozí anamnézu respiračních onemocnění. Ačkoli závažné teploty mohou způsobit mírné respirační symptomy i u normálních jedinců, rostoucí frekvence a trvání tepelných vln, kombinované se zvýšenými hladinami alergenů, by mohla převrátit přes okraj a vyvolat nástup astmatu.

Je zajímavé, že když se zeptali na nové nebo nepředvídané environmentální dráždivé látky v rámci jejich praxe, které nebyly před několika lety rozšířeny, došlo k negativní reakci. To ukazuje, že jak se intenzita a účinek současných dráždivých látek zintenzivňuje, zcela nové spouštěče možná ještě nejsou hlavním problémem.

Existují konkrétní skupiny pacientů s rizikem exacerbací astmatu, když je počasí velmi horké nebo nestabilní. Jak zdůraznili lékařští důstojníci, extrémy věku: velmi malé děti a staré jsou obzvláště ohroženy. Jejich fyziologická rezerva a regulační kapacita by mohla být menší, a proto jsou méně schopné zvládnout akutní nebo trvalé teplotní stres.

Pokud jde o geografické vzorce závažnosti astmatu související s počasím, obecným názorem je, že riziko je v městských a venkovských prostředích víceméně podobné, zejména v důsledku obecného vlivu industrializace a souvisejícího znečištění. Ačkoli městské oblasti mají tendenci mít vyšší úroveň znečišťujících látek, venkovské prostředí mohou být také ovlivněny zemědělskými činnostmi a přepravou znečišťujících látek s dlouhým dosahem.

Proaktivní kroky a preventivní strategie pro pacienty s astmatem

S těmito stupňujícími se nebezpečími jsou proaktivní opatření důležitá pro pacienty s astmatem v extrémně horkých nebo smogových dnech. Lékaři doporučují správnou hydrataci, aby kompenzovali dehydratační vlastnosti suchého vzduchu. K tomu, aby se zabránilo teplu a znečišťujícím látkám, je také nutné zůstat v interiéru během nejintenzivněji horké části dne. Nošení čisté masky může sloužit jako bezprostřední fyzický štít proti vzdušným alergenům. Důležité je, že pacienti musí pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře, pokud jde o použití běžných inhalátorů k kontrole jejich základního zánětu a udržení léku na rychlé reliéf po ruce.

Pro ty, kteří nemají astma, ale mají sezónní respirační příznaky, které mohou souviset s klimatem, je doporučení mírně odlišné. Ačkoli rutinní preventivní používání inhalátoru není obvykle vhodné při absenci správné diagnózy astmatu, doporučuje se vidět poskytovatele zdravotní péče, aby určil specifické spouštěče a vytvořil individualizovaný plán řízení. To může zahrnovat takové strategie, jako je vyhýbání se známým alergenům nebo užívání léků na volně prodejné pro mírné příznaky.

Dlouhodobá zdravotní rizika a potřeba opatření v oblasti klimatu

Dlouhodobé zdravotní dopady zhoršujících se trendů v oblasti klimatu se stávají hlavním problémem. Lékaři zdůrazňují imperativ pro akce Společenství k zvrácení změny klimatu. Akce, jako je zalesňování pro zvýšení kvality ovzduší a podpora zdravějšího prostředí, jsou zásadní. Prioritou „dechové Indie“ prostřednictvím udržitelného environmentálního managementu je považována za zásadní pro ochranu zdraví dýchacích cest všech jednotlivců. Konečně, zaměření na základní příčiny změny klimatu je rozhodující pro ochranu zranitelných skupin a pomoci všem snadno a bezpečně v budoucnu dýchat.

To je obzvláště významné, protože Indie má těžké astmatické zátěž. Odhady je obtížné získat, ale globální studie onemocnění (1990–2019) odhadovala přibližně 34,3 milionu jedinců s astmatem v Indii, což představuje asi 13,09% celosvětové zátěže. Vysoký podíl případů astmatu v Indii není diagnostikován. Odhadovali se odborníky, že více než 80% případů astmatu v Indii může být nediagnostikováno, a to může postupovat po určitou dobu. Mezi regiony a populacemi existují rozdíly v prevalenci. Existují důkazy o zvýšené prevalenci na venkovských místech a u žen. Dětská astma je významným důvodem pro návštěvy pohotovostního oddělení, hospitalizací a nepřítomnosti školy.

Vyšší teploty pravděpodobně zintenzivní znečištění ovzduší, zejména ozon na úrovni země, což je potvrzený induktor astmatu. Tepelné vlny mají také potenciál zhoršovat respirační onemocnění. Změna klimatu může vést k delšímu pylu a vyšší produkci pylu, což má dopad na lidi s alergickým astmatem. Změny vzorců srážek a vyšší vlhkost mohou podpořit vývoj roztočů plísní a prachu, vnitřních alergenů, které vyvolávají astma. Silné povětrnostní podmínky, jako jsou požáry, stále více způsobené globálním oteplováním, emitují částice a kouře, které mohou vést k astmatickým útokům.

Znečištění ovzduší i nadále zůstává zdravotní nouzovou situací

Zatímco dopady změny klimatu jsou nyní stále více pociťovány, Znečištění ovzduší stále zůstává vážnou nouzovou situací v oblasti životního prostředí a zdraví v Indii. Nedávná statistika ze zprávy o kvalitě ovzduší 2024 Indie byla pátým nejvíce znečištěným národem na světěS průměrným PM2,5, více než desetkrát vyšší než Světová zdravotnická organizace. Znečištění částic (PM2.5) je významný problém. V letech 1998 až 2021 vzrostl indické průměrné roční znečištění částice o 67,7%, což snižovalo průměrnou délku života zhruba o 2,3 roku. Odhaduje se, že 59,1% světového růstu znečištění mezi lety 2013 a 2021 pochází z Indie.

Ochrana zranitelných populací, zejména dětí a starších, vyžaduje proaktivní strategie na individuální i společenské úrovni. Nakonec ochrana práva na dýchání čistého vzduchu vyžaduje společné úsilí ke zmírnění změny klimatu, provádění přísných opatření na kontrolu znečištění a upřednostnění veřejného zdraví, aby se zabránilo budoucnosti, kde se stává respirační úzkostí.

(Dr. Amrish Patel, je pulmonolog v nemocnicích Sterlingu, Gurukul.