První kardiovaskulární výhody semaglutidu viděné během měsíců ve vybraném pokusu
Semaglutide can rapidly reduce heart attacks and other serious cardiovascular complications in adults with overweight or obesity who have pre-existing cardiovascular disease but not diabetes, according to a secondary analysis of the landmark Semaglutide and Cardiovascular Outcomes (SELECT) trial from the same international author team being presented at this year’s European Congress on Obesity (ECO) in Malaga, Spain (11-14 Květen).
Tyto výsledky zdůrazňují SemglutideVčasné účinky na snižování hlavních kardiovaskulárních příhod, s významnými přínosy, které jsou již patrné v prvních 6 měsících, a pro některé ještě dříve, ještě před jakýmkoli velkým úbytkem hmotnosti a předtím, než by byla většina pacientů titrována na jejich plnou cílovou dávku 2,4 mg. “
Dr. Jorge Plutzky, hlavní autor, ředitel preventivní kardiologie, kardiovaskulární medicína v Brigham a ženská nemocnice, Boston, MA, USA a člen Select Řídící výbor
Semaglutid je lék GLP-1 původně schválený pro léčbu dospělých s diabetem 2. typu, ve kterém již prokázal kardiovaskulární přínos. Semaglutid je však také schválen pro hubnutí u lidí s obezitou nebo nadváhou, kteří mají alespoň jeden další zdravotní problém.
Tato třída léků GLP-1 simuluje funkce přirozených inkretinových hormonů těla, které pomáhají snížit hladinu cukru v krvi po jídle a poskytují signál plnosti pro mozek, pomáhá pacientům snížit denní příjem kalorií a podporovat jejich úbytek hmotnosti.
V roce 2023, v mezníkovém zjištění, výběrová studie ukázala, že dospělí s nadváhou nebo obezitou, ale bez diabetu, kteří dříve zažili infarkt, mrtvici a/nebo měli periferní tepnu, přičemž semaglutid měli 20% snížení hlavních nežádoucích srdečních příhod, jako jsou srdeční infarkty a nakládání s těmi na placem (1). Select nebyl konkrétně zkouškou na hubnutí; Pacienti dostávali semaglutid nebo placebem oslepeným způsobem, ale nedostali pokyny pro hubnutí nebo úbytek na váze.
Tato nová analýza prezentovaná na ECO, zaměřená na rozdíl v raných kardiovaskulárních příhodech se semaglutidem versus placebo z randomizace do 12 měsíců, se zaměřením na 3 a 6 měsíců, aby lépe porozuměla účinkům léčiva, čas na kardiovaskulární přínos, jakož i na prediktory, které by mohly pomoci identifikovat pacienty s rizikem časných kardiovaskulárních událostí.
Vědci zkoumali údaje od 17 604 dospělých (ve věku 45 let a starší; 72% muž) z 804 míst ve 41 zemích s nadváhou nebo obezitou (BMI 27 kg/m² nebo vyšší), kteří byli zapsáni a léčeni týdenní injekcí semaglutidu (v dávkách až 2,4 mg v 16. týdnu) nebo placebo.
Studie zjistila, že semaglutid byl spojen s 38% sníženým rizikem velkých nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) během prvních 3 měsíců ve srovnání s placebem (36 vs 58)
Během prvních 6 měsíců byl semaglutid spojen s 41% sníženým rizikem Mace ve srovnání s placebem (67 vs. 113)
Zejména ve 3 a 6 měsících většina pacientů dosud neztratila velkou váhu a mnoho z nich ještě nebylo na plné cílové dávce semaglutidu 2,4 mg týdeníku.
„Naše zjištění odhalují včasné oddělení léčebného účinku semaglutidu, ke kterému dochází i bez značného množství ztráty hmotnosti a před úplnou titrací semaglutidu,“ řekl Dr. Plutzky. „Je zapotřebí více výzkumu k pochopení mechanismů, kterými semaglutid přináší tyto časné klinické přínosy, ale mohou zahrnovat pozitivní účinky léčiva na snižování zánětCukr v krvi, krevní tlak, přímé účinky na srdce a krevní cévy, časné dietní změny nebo interakci mezi těmito nebo jinými reakcemi. “
Navzdory těmto důležitým zjištěním si autoři poznamenávají, že Select není studií, která by chtěla zabránit prvním kardiovaskulárním událostem-všechny vybraní pacienti měli anamnézu srdečních chorob a jejich vysoce riziko. Je třeba poznamenat, že vzhledem k jejich kardiovaskulární historii, že vybraní pacienti již byli na jiných kardio-ochranných lécích, například pro řešení cholesterolu a krevního tlaku, což znamená, že semaglutid měl na vrcholu těchto ostatních agentů výhody.
