Jsou to fixary, ti, kteří vstoupí, když zákon o dostupné péči mají zákon, mají problém s jejich pokrytím, jako novorozenec nesprávně vynechal politiku nebo zjistil, že je nepoctivý makléř podepsal nebo přepnul svůj plán bez souhlasu.
Speciálně vyškolení pracovníci s případy pomáhají vyřešit takové problémy, které by jinak mohly způsobit, že spotřebitelé přivádějí účty velkých lékařů nebo zabrání jim nebo jejich rodinným příslušníkům v péči. Nyní však široká federální snížení platného snížení správy Trump snížilo řady těchto pracovníků a sevřelo dva ze šesti divizí pracovních pracovníků, podle jednoho postiženého pracovníka a bývalých center pro úředníka Medicare & Medicaid Services, které je s situací, Jeffrey Grant.
V současné době je počet ACA zapsán na historicky nejvyšší úrovni 24 milionů. ACA – známá jako Obamacare – už dlouho vycházela Republikáni a Trump sám. Zdravotní právo čelí dalším změnám Příští rok, pokud by byl přijat, by mohl zasít zmatek a další problémy. Spotřebitelé by čelili nové křivce učení s dalšími papírováními a pravidly. A škrty z případového pracovníka by mohly prodloužit čas potřebný k vyřešení jakýchkoli obtíží.
„Ovlivňuje to nejen naše zaměstnání, ale všechny tyto lidi, kterým sloužíme,“ řekl jeden pracovník v New Yorku se sídlem v New Yorku, který byl propuštěn do 14. února, který ovlivnil federální zaměstnance v jejich zkušebních obdobích. „Obvykle bychom měli v průměru 14 dní na to, abychom se postarali o případ, který byl velmi obtížný, ačkoli naléhavé případy by byly vyřešeny do dvou až tří pracovních dnů. Nyní bude to mnohem více zpožděno. Celé týmy byly úplně vymazány.“
Zprávy NPR a KFF Health News v tomto článku nepojmenovají dva postižené pracovníky, protože se bojí profesionálních nebo osobních důsledků pro mluvení s médii.
Oba týmy pracovníků byly demontovány náhodným způsobem To nechalo některé pracovníky bez oficiálního upozornění, ale zamčené z jejich počítačů.
Škrty demoralizovaly pracovníky s případy, jejichž pracovní místa vyžadují pochopení složitých a tajemných pravidel zdravotního pojištění v málo známém vládním oddělení, se kterými většina spotřebitelů nepracuje-CMS ‚Exchange Customer Solutions-, dokud nepotřebují pomoc.
„Ztráta v personálním obsazení sníží schopnost pro lidi, aby se dostali“ na pracovníky s případy po kontaktu s trhem nebo jinými organizacemi o pomoc, řekl Jackie KigerVýkonný ředitel společnosti Pisgah Legal Services, nezisková organizace, která poskytuje zákonnou a ACA pomoc pro spotřebitele v Severní Karolíně a čelí snížení rozpočtu v samostatném úsilí Trumpovy správy Snižte financování „Navigator“ o 90%. Navigátoři jsou neziskové organizace financované vládou, které pomáhají lidem přihlásit se do ACA nebo řešit problémy s pokrytím.
Cílem redukce federálních sil je snížit počet zaměstnanců v agenturách v rámci ministerstva zdravotnictví a lidských služeb z 82 000 na 62 000, včetně Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, správy potravin a léčiv, Národní zdravotnické ústavy a CMS.
CMS, který dohlíží na ACA a další vládní zdravotní programy, ztratí Asi 300 pracovníkůvčetně asi 30 pracovníků na celostátní úrovni. Škrty přicházejí Uprostřed tisíců jiných federálních ztrát pracovních pracovních míst, včetně pracovníků přední linie napříč řadou agentur, od polních kanceláří sociálního zabezpečení po Služba národního parku.
V tiskové zprávěHHS odhadovala, že jeho snížení platné ušetří daňovým poplatníkům 1,8 miliardy dolarů ročně. Nikdo z CMS nereagoval na otázky KFF Health News o redukcích případových pracovníků.
Co bude ovlivněno?
Pokud mají spotřebitelé problém se svým plánem ACA, jejich prvním krokem je obvykle volat federální nebo státní trh, na kterém zakoupili krytí.
Tato střediska call mohou zvládnout základní otázky týkající se plánů zakoupených na federální burze, který slouží 31 státům. (Státní tržiště řeší své vlastní složité případy a nespoléhají se na federální případy.)
Když někdo zavolá na číslo 800 Federálního trhu 800 s problémy s pokrytím, šetření se pravděpodobně natočí na stole případu, řekl jeden zasažený pracovník. Tento zaměstnanec obdržel oznámení o snížení síly několik dní poté, co ztratil přístup ke svému pracovnímu počítači 1. dubna.
Pracovníci obvykle nemluví přímo se spotřebiteli, řekl pracovník. Používání informací zaslaných federálním trhem – včetně poznámek pořízených, když spotřebitelé volali problémy, jakož i aplikace ACA – zpracovávají nebo dohlíží na požadavky spotřebitelů, jako je zrušení plánu nebo přidání člena.
Jeden z posledních problémů, které řešil tento pracovní pracovník, zahrnoval dítě narozené v listopadu, které nebylo správně přidáno do plánu rodiny na rok 2024, což znamená, že žádná péče, kterou dítě obdrželo během posledních dvou měsíců roku, nebyla pokryta a rodina riskovala, že byla uvíznuta s účty.
„Tato osoba udělala vše správně, včetně volání trhu do 60 dnů, aby nahlásila narození a přidala novorozence k jejich pokrytí,“ řekl pracovník, který ho dokázal rychle vyřešit, protože se jednalo o chybu na trhu.
Pracovník, který je nyní kyselý na federálním zaměstnání a bude hledat nové zaměstnání v soukromém sektoru, uvedl, že pracovníci s případy řešili v průměru 30 čísel denně, ale v posledních měsících se počet stále lezl na 45 let a po 14. února byl ještě intenzivnější po propuštění provizí.
„Není to snadná práce,“ řekl pracovník a poznamenal výzvu neustále se vyvíjejících pravidel a politik upravujících zdravotní plány.
Fretingové podvody
V uplynulém roce se pracovníci s případy zabývali případy, které se týkají neoprávněných zápisů nebo přepínání, což je problém, který na konci roku 2023 zaškrtl, podle KFF Health News Investigationsa pokračoval po většinu loňského roku, což mělo za následek nejméně 274 000 stížností na CMS do srpna. Stížnosti se soustředily na praktiky Rogue Brokers, kteří se zapsali nebo změnili pokrytí pro spotřebitele bez jejich výslovných znalostí. To by je mohlo opustit bez přístupu k jejich síťovým poskytovatelům zdraví nebo pokrytí drog nebo dokonce čelit daňovému zákonu.
Ačkoli není jasné, kolik takových stížností kleslo na federálního pracovníka, někteří nesprávně přepínaní spotřebitelé chtějí být obnoveni do plánů, které původně vybrali, zatímco jiní je chtějí zrušit.
„Viděl jsem lidi, kteří byli zapsáni, a každé dva nebo tři měsíce by je makléř přepnul na jiný plán,“ řekl pracovník na případy, který byl zamčen začátkem dubna. „Čím více zdravotních plánů byli zapsáni, tím obtížnější bylo zvládnout na zadní straně.“
Nové nájemci tráví měsíce učením lana.
Pracovník se sídlem v New Yorku propuštěn v únoru během jejího zkušebního období uvedl, že se připojila k CMS v říjnu a strávila tři měsíce v tréninku. Asi asi měsíc po dokončení tohoto tréninku byla propuštěna-hořká ironie, řekla, protože hledala stabilitu v práci s federální vládou a během své kariéry v soukromém sektoru zažila propouštění.
„Když jsem přešel ze soukromého sektoru do vlády, vzal jsem obrovský snížení platů – přes 40 000 dolarů -,“ řekla matka tří, jejíž manžel slouží v armádě. Její federální plat činil asi 76 000 dolarů, což není pro drahý trh, jako je metropolitní oblast v New Yorku, vysoký. „Ale vzal jsem to jako příležitost dostat se do dveří a jít nahoru. Pak, Boom, jsem zasažen dalším propouštěním.“
„Dokážu si jen představit, jak těžké je pro lidi s 10 až 15 lety s vládou, kteří na to bankují pro odchod do důchodu,“ řekla.
Od příštího roku navrhla Trumpova administrativa několik změn v ACA, včetně ukončení celoroční způsobilosti pro uchazeče o velmi nízkými příjmy, vyžadující další finanční a způsobilost a účtuje některým lidem měsíční poplatek 5 $, když se automaticky vyvinula v pokrytí, dokud nepotvrdí jejich způsobilost.
Takové změny „ztěžují věci, takže zde budete mít více věcí, které se pokazí,“ řekl Grant, bývalý úředník CMS, který po opuštění CMS založil strategie zdravotní péče Plánu F. „Poté budete mít také méně pracovníků, kteří zvládnou práci.“
Chtěli bychom mluvit se současnými a bývalými zaměstnanci z ministerstva zdravotnictví a lidských služeb nebo jeho agentur součástí, kteří věří, že by veřejnost měla pochopit dopad toho, co se děje v rámci federální zdravotní byrokracie. Zpráva KFF Health News On Signal na (415) 519-8778 nebo kontaktujte zde.
