Rektální krvácení zvyšuje pravděpodobnost diagnózy kolorektálního karcinomu o 8,5krát

Bylo zjištěno, že dospělí mladší 50 let podstupující kolonoskopii mají dramaticky vyšší riziko, že bude mít kolorektální karcinom, když byl postup proveden pro rektální krvácení. Vědci zjistili, že krvácení z rektálu zvýšilo pravděpodobnost diagnózy kolorektálního karcinomu 8,5krát, což zdůrazňuje potřebu brát příznak vážně i při absenci rodinné anamnézy v populaci, která jinak nesplňuje screeningové věkové kritéria.

Výzkum bude představen na Klinickém kongresu American College of Surgeons (ACS) 2025 v Chicagu, 4.-7. října.

Retrospektivní studie analyzovala 443 pacientů do 50 let, kteří podstoupili kolonoskopii na zdravotnickém systému University of Louisville mezi lety 2021 a 2023. Z nich bylo 195 (44%) diagnostikováno s časným kolorektálním karcinomem, zatímco 248 (56%) mělo normální výsledky.

Mnoho z rakoviny kolorektálního rakoviny, které vidím, nemá žádnou rodinnou historii. Tento výzkum poskytuje podporu otázce toho, kdo nebo nezaručuje kolonoskopii: pokud máte osobu pod věkem screeningu s rektálním krvácením, měli byste vážně zvážit kolonoskopii. “

Sandra Kavakukas, MD, FACS, senior autor, kolorektální chirurg, Louisville School of Medicine v Louisville v Kentucky

Klíčová zjištění

• Péče poháněná symptomy: Převážná většina (88%) pacientů, která se později diagnostikovala s rakovinou kolorektálního karcinomu s časným nástupem, podstoupila kolonoskopii v důsledku symptomů, jako je krvácení, ve srovnání s více než polovinou (55%) bez rakoviny.

• Omezená role genetiky: Pouze 13% případů kolorektálního karcinomu včasného nástupu mělo marker často spojený s dědičnými syndromy, jako jsou genetické změny, které se vyskytují u některých kolorektálních rakovin. Rodinná anamnéza rakoviny kolorektálu, i když faktor, byla spojena pouze s dvojnásobným zvýšením pravděpodobnosti.

  
  
  

Cílem studie je pomoci klinickým lékařům rozhodnout, kteří mladí, symptomatičtí pacienti by měli prospěch z podstoupení diagnostické kolonoskopie.

„Pokud je to 35 a přicházejí s rektální bolestí, pravděpodobně nepotřebují kolonoskopii,“ vysvětlil Dr. Kavalukas. „Ale pokud přijdou s krvácející stížností, je 8,5krát vyšší pravděpodobnost, že mají kolorektální rakovinu.“

Zjištění se zabývají kritickou mezerou v péči o mladé dospělé, kteří nejsou způsobilí pro rutinní screening, ale zažívají nejrychleji rostoucí míru kolorektálního karcinomu. Studie poskytuje údaje na podporu pokrytí diagnostických kolonoskopií u symptomatických mladých pacientů.

Pokyny pro pracovní skupinu pro preventivní služby v USA doporučují screeningové kolonoskopie začínající ve věku 45 let pro většinu lidí bez rodinné anamnézy nemoci.

Výzkumný tým nyní pracuje na větší analýze s cílem vytvořit kalkulačku skóre rizika.

Spoluautory jsou Allie Jin, BA; Jeremy Gaskins, PhD; Ramsey Amoudi, BS; Marcus Bennett, BA; Kailyn Deitz, BS; Caroline Hourigan, BS; a Natalie Dupre, SCD.