Rekultivace Zlaté hodiny: Jak může technologie pomoci porazit městský provoz a zachránit životy

Na vnitrostátní úrovni se průměrná doba odezvy sanitky pohybuje od 25 do 30 minut. Soubor fotografie používaná pouze pro reprezentační účely | Fotografický kredit: Hind

Rozdíl mezi životem a smrtí během lékařské pohotovosti často závisí na jediném faktoru: čas. Ve městech, jako je Bengaluru, Bombaj a Dillí, dopravní zácpy běžně spolkne vzácné minuty a podkopávají i ty nejlepší lékařské zásahy.

Zpoždění městské dopravy jsou kritickou, často přehlíženou příčinou úmrtnosti, které lze předcházet. Více studií a auditů potvrzuje, že zpoždění v době odezvy sanitky jsou přímo spojena se zvýšeným úmrtím traumatu a zhoršením výsledků pacienta. Například: V Dillí se průměrná doba odezvy sanitky zvýšila na více než 17 minut, což je o 13 minut v roce 2014, navzdory nárůstu velikosti flotily. Zpráva pro správce a auditorka z Karnataka 2021 zjistila, že téměř 90 000 obětí havárií nedostávalo včasnou péči kvůli sanitce nedostupnosti a zpožděním a v 6 000 případech bylo samotné odeslání zpožděno o více než 30 minut.

Na vnitrostátní úrovni se průměrná doba odezvy sanitky pohybuje od 25 do 30 minut, přičemž venkovské oblasti jsou ještě horší. Podle Úřadu pro záznamy národního zločinu se v tranzitu vyskytuje významná část úmrtí na nehody v indických městech, než se pacienti dostanou do nemocnice.

„Zlatá hodina“ – Prvních 60 minut po traumatu nebo akutních lékařských událostech je rozhodující pro přežití, zejména v případě mrtvice, zástavy srdeční nebo závažných zranění. Přesto je toto okno v indickém přetíženém metru často ztraceno provozem

Technologie jako lékařský zásah

Pro řešení těchto systémových zpoždění se nemocnice a občanské úřady stále více obracejí na technologii, aby optimalizovaly pohotovostní lékařskou logistiku.

Jedním z příkladů je sledování ambulance založené na GPS: Integrace GPS v reálném čase umožňuje dynamickou optimalizaci tras, živé sledování a rané upozornění na nemocnici. Ve městech, kde jsou tyto systémy prováděny, se doba odezvy zlepšila. V Chennai a Kolkata se flotily s podporou GPS zkrátily doba odezvy o 12–15%. Dodací časy pro pacienty s mozkovou příhodou se také zlepšily, což umožnilo rychlejší trombolýzu a lepší výsledky.

Dalším zásahem je předvolba dopravního signálu: Pilotní projekty prokázaly, že systémy potlačení dopravního signálu-kde sanitky automaticky spustí zelená světla-mohou zkrátit dobu cesty. Pro takové digitální zásahy je však v současné době vybaveno pouze několik městských křižovatek v Indii.

Bike Ambulance: V Gridlocked nebo úzkých městských zónách se dvoukolové sanitky obsluhované vyškolenými záchranáři ukázaly jako neocenitelné. Podle iniciativy Karnataka „Platinum deset minut“ byly na kole prvními respondenty v jedné třetině traumatických případů v Bengaluru, se střední dobou příjezdu méně než šest minut-méně než polovinu času tradičních dodávek. Včasná stabilizace v takových případech byla záchrannou.

Zátarasy, kterým stále čelíme

Přes technologický pokrok přetrvává několik překážek.

Jedním z nich je nedostatečná infrastruktura: méně než jedna z pěti signálů městského provozu může podporovat přepsané systémy; Většina se stále spoléhá na ovládací prvky založené na manuálním nebo časovači. To kromě toho existují také technologické mezery: Ztráta signálu GPS, nezastavená zařízení a softwarové závady mohou způsobit další výpadky.

Další bariérou je veřejná apatie. Průzkumy naznačují, že 62% řidičů sanitky uvádí, že motoristé odmítá výnos, a 45% musí osobně požádat řidiče, aby se uvolnily alespoň jednou týdně. Zákony o „sanitce práva na cestu“ je třeba přísněji vynutit.

Integrace městského zdraví a městské mobility

Zlepšení výsledků nouzové péče v indických městech bude vyžadovat koordinované kroky. To zahrnuje: nakládání s GPS sledováním a digitální expedice pro všechna nouzová vozidla v rámci centrálních zdravotních programů; Integrace technologie předběžného signálu dopravního signálu do mise Smart Cities; Zahájení kampaní na zvyšování povědomí veřejnosti a prosazování právních důsledků pro neposkytnutí sanitky a zavedení decentralizovaných jednotek stabilizace traumatu ve vysokokopravovaných uzlech.

Čas je nejkritičtějším prvkem v nouzovém ošetření. Když je Zlatá hodina ztracena na provozu, není to jen zpoždění – je to často preventivní smrt.

Jako kliničtí lékaři se musíme zasazovat o systémové změny, protože když každou sekundu záleží, není boj pouze proti nemoci nebo zranění, ale proti hodinám a provozu samotného města. Pouze integrací technologie, infrastruktury a občanské odpovědnosti můžeme pro naše pacienty skutečně získat Zlatou hodinu.

(Dr. V. Viju Wilben je konzultant, pohotovostní oddělení, Narayana Health, Bengaluru. Viju.wilben.dr@narayanahealth.org)